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手汗癥有什么癥狀表現(xiàn)？
癥狀描述：從小不論天氣熱、緊張興奮、手心都會流很多汗，請問這狀態(tài)屬于手汗癥嗎？這個病是什么原因?qū)е碌模?/p>
王繼勇- 答：論天氣熱、緊張興奮、手心都會流很多汗，這個就是典型的手汗癥。手汗癥就是由于交感神經(jīng)過度興奮引起的，與天氣和溫度沒有很大關(guān)系的，手不自主出汗的情況它是無法控制的。它主要是在緊張興奮得時候就會出汗，哪怕是在空調(diào)環(huán)境下如果緊張興奮一樣會滴水，嚴重的情況一樣會出。當然天熱的話會出的更多，這個就屬于典型的手汗癥。
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手汗癥如何鑒別？
癥狀描述：最近兩年感覺手汗特別多，請問是不是內(nèi)分泌失調(diào)引起的？需要做檢查嗎？
- 王繼勇
- 答：如果手汗多，它是跟緊張 焦慮有關(guān)的話，那么這種就還是一個手汗癥，它就不是內(nèi)分泌引起的。我們所說的內(nèi)分泌引起，一般是指糖尿病的多汗癥，但糖尿病那個是一個虛汗。包括甲亢，它是一個全身的多汗，頭、身體都冒很多汗，但它并不是以手心出汗為主。
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重度手汗癥怎么治療最徹底？
癥狀描述：手汗癥，緊張的時候比較嚴重，有時汗都能往下滴像洗手一樣。請問這個病藥物能治療或緩解嗎？效果如何？
- 王繼勇
- 答：手汗癥，緊張的時候比較嚴重，有時汗都能往下滴像洗手一樣。其實這個就是一個典型的手汗癥，我們說這個手汗程度分重度中度輕度。重度就是會滴水的的程度，這名患者目前的情況，他說像洗手一樣的滴水，那他應(yīng)該是一個重度的手汗癥。重度手汗癥的手術(shù)效果也是很確切的，效果也是滿意的。
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什么程度的手汗癥需要手術(shù)？
癥狀描述：手汗癥，手汗多的時候能滴水，能做手術(shù)嘛？什么程度才需要手術(shù)？
- 王繼勇
- 答：汗癥要不要做手術(shù)，其實一個是他自己的嚴重程度，重度手汗癥是會滴水，中度是寫字紙都會濕，輕度可能就是手摸上去是濕濕的。但你到底做不做，這個必須要病人本人來判斷。我們說一般超過12歲才做，因為超過12歲孩子開始讀初中，他有更多的社交生活要和小朋友玩，他自己也知道困擾，我們也有病人家長，孩子才讀幼兒園或者孩子剛出生兩三個月來看，也是手濕濕的在流水，然后又冷又冰、紅紅的，看上去很可憐，這個家長說我的孩子上幼兒園已經(jīng)被別人歧視了，他玩過的玩具別人不愿意玩，他想和別人玩別人也不愿意玩，因為他濕漉漉的手很難受。就像藝人小S她說她以前做過手汗癥的手術(shù)，她說她在做手術(shù)之前，她小時候彈鋼琴可能是一個班在學習。她覺得她后面的那個同學特別倒霉，因為那個琴鍵都是濕的。這給人帶來的社交困擾是很大的，到底做不做還是要手汗癥的朋友自己去考慮。自己是不是覺得很辛苦，覺得辛苦我們有這樣的方式可以幫你們來解決。因為現(xiàn)在不只是年輕的，包括60歲70歲的，他們?nèi)匀徽f我這一輩子受了很多苦，這個手汗我現(xiàn)在再也不想忍受它了，50、60歲的阿姨做完手術(shù)以后馬上就跑去公園跳交誼舞。
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手汗癥怎么治療效果最佳？
癥狀描述：懂事就有手汗的問題，天熱緊張都會，打算到醫(yī)院手術(shù)治療，想了解一下現(xiàn)在手汗癥手術(shù)治療有什么先進的技術(shù)？手術(shù)主要是怎么治療？哪種最好？
- 王繼勇
- 答：目前手汗癥的治療，它確實是以微創(chuàng)手術(shù)為主要方法。我們的微創(chuàng)手術(shù)也是在不斷的進步，100多年前這個手術(shù)已經(jīng)開展了，當然主要不是為了治療手汗，它是為了治療雷諾氏現(xiàn)象。那種是血液循環(huán)不良要截肢的，但是當時傷口很大，一個是頸部一個是胸部一個是背部，共三個切口,切除的范圍也很大,所以那時候副作用也很多.但是現(xiàn)在我們只是進行胸的交感神經(jīng)的切斷,有些人是兩個切口或者一個切口,我們也可以進行劍突下的切口。這些我們都嘗試過，現(xiàn)在認為如果是比較瘦的男人，經(jīng)過乳暈的切口應(yīng)該它是最小的，創(chuàng)傷也是最小的，傷疤也是最小的。一般大多數(shù)人經(jīng)過兩次腋下的，傷口也是最隱蔽的，這是目前我們作為教研人員認為最實用的。當時有時候有些病友不太清楚，比如經(jīng)過劍突下的經(jīng)過肚臍的，那種就是外面的傷口小，其實里面的傷口很大，那個不是很理想。這位患者他從小就有這個困擾，現(xiàn)在想做這個手術(shù)，我們也知道確實只吃藥目前沒有用。我們曾經(jīng)有一個潮汕的病人，她是一個很漂亮的女孩子，做完手術(shù)她爸爸都哭了，他說從小到大這個藥吃了幾卡車，中藥西藥吃了幾卡車，全國到處都去看過了，沒有解決，沒有想到我們的手術(shù)十幾分鐘就解決她的困擾，因為她以前學藝術(shù)學鋼琴，鋼琴上全是水被老師罵。后來不敢學了，后來學繪畫，繪畫也是水會滴下來滴到紙上面，也是非常痛苦，人都很自卑，所以現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)使她很快就解決了問題。
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神經(jīng)切斷手術(shù)有后遺癥嗎？
癥狀描述：緊張時出汗嚴重，從小就汗手汗腳，看了新聞推薦現(xiàn)在可以做神經(jīng)切斷手術(shù)，請問這手術(shù)會有什么后遺癥嗎？
- 王繼勇
- 答：手汗癥治療的手術(shù)現(xiàn)在是比較成熟，而且越來越成熟了。我們說目前的手汗，基本上它的有效率是達到100%，但是如果說想腳汗也想解決，那腳汗只有80%，因為腳汗現(xiàn)在研究的還不是非常透徹，但是腳汗即使做了，好就好，不好也不會加重。這個不要有顧慮，它最大的困擾可能就是我們說的，可能有1%比較嚴重的轉(zhuǎn)移性多汗這個風險。
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交感神經(jīng)切除術(shù)適合哪些患者？
癥狀描述：交感神經(jīng)切除術(shù)適合哪些患者？手汗癥的患者都能接受該手術(shù)嗎？
- 王繼勇
- 答：交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)就適合于這種由于交感神經(jīng)過度興奮引起的手汗癥的情況，我們說的手汗癥就是指局限性多汗癥，由于緊張出汗多，它和天氣熱沒有多大的關(guān)系。如果這位朋友是這樣的情況，他是適合接受這個手術(shù)的。如果他不是手汗癥，那他就不適合接受這個手術(shù)。
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手術(shù)能根治手汗癥嗎？
癥狀描述：手汗癥，初中開始就這樣，現(xiàn)在25歲，想做微創(chuàng)手術(shù)，這個手術(shù)能根治嗎？術(shù)后會復發(fā)嗎？
- 王繼勇
- 答：手汗癥現(xiàn)在切斷的范圍，一般就是T3、T4。T3切斷就有比較好的根治性，但是它有1%的代償性多汗就是轉(zhuǎn)移性多汗的風險。T4切斷相對來說出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性多汗的風險小，但是有可能1%的病人會復發(fā)，所以這個手術(shù)肯定是可以做的。無論他是25歲還是52歲，我們現(xiàn)在有65歲的病人也做，我們有一個72歲的老人來了好幾次想做，但是確實他的身體不太好，有高血壓、糖尿病、很多的病，經(jīng)過幾次的勸阻，他才放棄了這個想法。我們看到在我們的臨床中，因為手汗癥手術(shù)12歲以上可以做了，我們有一家四口爸爸媽媽帶著兩個孩子一起來做 ，爸爸帶著兒子做馬上就換媽媽和女兒做，其實年齡越大的這些病人，他做完以后越高興，他覺得困擾越少。當天就不用人陪了，我們一般建議手術(shù)當天還是要有一個家屬陪一下 但是他們做完了很高興，說我?guī)资甑氖殖龊菇K于解決了，高興的不得了都不需要別人陪，反而是一些小孩子12、13歲的小孩子覺得痛、難受，很多的這種不舒服。因為他畢竟還是有傷口。像剛才這位網(wǎng)友25歲了，他被手汗癥折磨了很多年，他做完以后會非常高興。
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手汗癥術(shù)后出現(xiàn)代償如何治療？
癥狀描述：手汗癥手術(shù)后，術(shù)后背部、腿部代償流汗嚴重，手心干燥。術(shù)后2年不到，感覺手心的汗逐漸增多，現(xiàn)在術(shù)后3年感覺跟手術(shù)前差不多了，但是代償依舊嚴重。是否還可以進一步治療？
- 王繼勇
- 答：手汗癥復發(fā)的情況，我估計有幾種情況，一個是可能當時做的是T4階段的切斷，第二個他可能有一些交通支沒有完全切斷，就是我們說的小路，我們把大路切了，但是還有一些小路存在著，因為我們在術(shù)中常規(guī)把T3T4神經(jīng)鏈切斷，我們還要向外旁開大概2厘米，至少2厘米交感神經(jīng)的一些小階段要切斷，否則的話它可能還會在，小的神經(jīng)傳遞緊張的物質(zhì)造成出汗。第三種會不會當時切除的時候，他這個神經(jīng)又長回來了，有這樣的可能，但是這種可能非常小。術(shù)后的轉(zhuǎn)移性多汗，目前還沒有很好的效果也沒有很好的辦法。但是如果可以的話，他可以再次探查，看看能不能再進行，把可能存在的一些交通支，其他的一些小路切斷，再把手汗解決，應(yīng)該來說他之前還是有效果的，只是說術(shù)后三年才出現(xiàn)復發(fā)的情況。
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手汗癥手術(shù)費用多少？
癥狀描述：緊張激動天氣熱容易出汗，手、腳、額頭、鼻尖、頭皮、腋下都會。想進行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，請問這手術(shù)費用多少？要住院幾天？
- 王繼勇
- 答：手汗癥手術(shù)的費用，不管你是頭手腋下腳都出汗，還是說我只做手，它的費用都是一樣的大概都是1萬塊錢左右。住院一般我們手術(shù)后就住一天，因為現(xiàn)在醫(yī)保的政策它還不允許當天出院。從中國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，我們的家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療對胸外科病人術(shù)后的治療和護理還沒有什么經(jīng)驗。我們也不敢讓他太快出院，所以我們一般是提前一天來辦手續(xù)，做一些檢查，如果沒有什么問題那么第二天手術(shù)、第三天出院，真正需要住在醫(yī)院也就是手術(shù)的那天晚上住在醫(yī)院。我們剛才講了他的頭也可以做手術(shù)，但是這個必須要非常的慎重，除非他不只是天熱出汗，而說一緊張一焦慮，比如他去面試、推銷、上臺講課、簽一個什么合同等馬上就汗流滿面，像下雨一樣這么嚴重，對他的生活造成非常大的困擾，他反復的要求，我們可以接受他做頭的手術(shù)。否則的話我們一般不會做頭的這塊，因為做完了以后他出現(xiàn)身上轉(zhuǎn)移性多汗的風險達到80%~90%�；旧隙紩霈F(xiàn)，身上出汗也是很難受，有些朋友坐在這里凳子都濕了，這樣的話他也會很困擾，所以我們一般不建議這樣去做。剛才講到手汗基本上是可以100%解決，腳汗大概是80%的機會。
