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頻發(fā)室性早搏能否做射頻消融手術(shù)?
癥狀描述：患者男，26歲。頻發(fā)室性早搏，心臟彩超正常。平時無癥狀，頻發(fā)室早是否需要治療？射頻消融對室早的效果好嗎？
黃兆琦- 答：一般來說頻發(fā)室性早搏，是需要通過24小時動態(tài)心電圖去評估，如果他室性早搏的形態(tài)比較單一，是一個部位出現(xiàn)的早搏，而且次數(shù)比較多成千上萬次的話，排除了器質(zhì)性心臟病以后，是需要射頻消融的。射頻消融效果是好的，但是如果他本身有器質(zhì)性的心臟疾病，或者他的室性早搏是很多個地方發(fā)出的，不是單元性的 而是多元性的，那射頻消融的效果就不是那么理想，建議他先去治療他的心臟基礎(chǔ)疾病。
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完全性右束支傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎？
癥狀描述：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎？需要什么注意的？
- 黃兆琦
- 答：患者如果年紀(jì)比較大，完全右束支傳導(dǎo)阻滯，沒有其他的分支阻滯，可以觀察 不需要治療。如果說他觀察的情況下，又再次出現(xiàn)右束支的傳導(dǎo)阻滯，包括左邊的分支也出現(xiàn)阻滯的話，這種情況下可能需要裝起搏器�；颊吣壳斑@種情況下，是暫時不需要治療觀察就可以了。
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嘴唇感覺發(fā)麻是心臟問題嗎？
癥狀描述：最近頭暈、心悸、嘴唇發(fā)麻、嘴唇發(fā)白。醫(yī)院檢查：總膽固醇8.11、低密度脂蛋白5.22、高密度脂蛋白2.26。心電圖：竇性心律過速、ST段改變。心臟B超正常。甲狀腺B超檢查正常。目前的情況該怎么治療？心臟的問題嚴(yán)重嗎？嘴唇感覺發(fā)麻也是心臟問題嗎？
- 黃兆琦
- 答：我建議這個病人去醫(yī)院做一個心臟檢查，不是心臟彩超，而是心臟血管的檢查，要排除冠心病。因為他屬于高危人群。
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室上性心動過速怎么治療？
癥狀描述：陣法性室上性心動過速，發(fā)作過5次。每次發(fā)作時手、腳發(fā)冷，臉色發(fā)白、心跳180次/分-200次/分，伴隨惡心、作嘔、難受、冒汗。心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。這個病有什么誘因呢？需不需要做手術(shù)嗎？手術(shù)風(fēng)險大不大？
- 黃兆琦
- 答：陣法性室上性心動過速一定要做手術(shù)，射頻消融很簡單，如果是陣發(fā)性室上速，射頻消融是可以治療這個病。目前患者的情況是需要治療，因為他如果長期這樣發(fā)展下去的話，每次發(fā)作對他來說都非常嚴(yán)重，因為心跳跳到200下的時候，會引起低血壓，甚至年紀(jì)大的話，反復(fù)發(fā)作的話會影響心功能。所以趁著年輕趁著發(fā)作次數(shù)少的時候，盡早到醫(yī)院去做手術(shù) 射頻消融
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年輕人心臟早博需要治療嗎？
癥狀描述：身體疲乏無力一個月，心電圖：室性早搏。24小時動態(tài)心電圖，結(jié)果：1、共記錄心搏81211次，平均心率76次/分，最高心率131次/分，為竇性心律過速。最低心率52次 /分，為竇性心律過緩。2、偶發(fā)室性早搏500次，其中室早二聯(lián)律。3、ST無明顯改變。4、心率變異性分析正常。我想問問這一個月的身體疲倦時早搏引起嗎？問題嚴(yán)重嗎？應(yīng)該怎么治療？
- 黃兆琦
- 答：一般來說像這樣的早搏病不算很多，在臨床上我們看這個病人，如果他有心臟基礎(chǔ)疾病，如果他有癥狀，我們是需要給他處理的，如果這個病人比較年輕，沒有心臟基礎(chǔ)疾病的話 或者沒有任何癥狀的話，這種是可以觀察的，這個病人提供的資料比較少，如果他感覺到貧乏的話，我建議他還是可以吃一些藥物去治療。另外一個如果他有早搏的話，最好就不要熬夜，因為熬夜對早搏的影響特別大。并且，不要喝含有咖啡因的東西（包括濃茶、咖啡、巧克力）這些含有咖啡因的東西都不能吃。
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心跳速度過慢怎么辦？
癥狀描述：我今年23歲，之前做闌尾手術(shù)，心電圖心率只有52次。醫(yī)生說這情況不正常，一般患者心率都會偏快，可能年紀(jì)大了需要起搏器。請問這是怎么回事？
- 黃兆琦
- 答：這個患者比較年輕，一般我們講正常人的心律是在60到100次，如果低于60次的話，稱為竇性心動過緩。但是有些特殊情況，比如說心功能比較好，以前做運動鍛煉讓心功能比較強。心臟功能比較強的話，可能他的心律會比正常人慢一些，所以要客觀地去看。我建議這個病人可以去做一個動態(tài)的心電圖，看看他的平均心律是多少次，如果他的平均心律都是比較偏慢的情況下，倒不用去擔(dān)心，至于說裝起搏器這個問題的話，你還比較年輕，很少會出現(xiàn)這種先天性的竇房結(jié)功能不好，要裝起搏器的情況，多數(shù)是鑒于年紀(jì)大了以后，竇房結(jié)的功能不好而導(dǎo)致心跳慢，這種情況的話是需要裝起搏器的，年輕人要客觀來分析。
