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    第124期

    本期主題:胃癌的微創(chuàng)外科治療

    9月14日 16:00-17:00

    活動(dòng)即將開始

    離活動(dòng)開始還有:

    胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位,而手術(shù)是根治胃癌最主要的方式。隨著科技的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)也在胃癌切除術(shù)中不斷開展,最小的創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)到底效果如何?胃癌的微創(chuàng)手術(shù)是否適合所有患者?網(wǎng)友如果對(duì)胃癌的微創(chuàng)外科治療有任何疑問(wèn)!歡迎向南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科余江副主任提問(wèn)!

    答疑專家本期
    余江
    • 本期嘉賓:

      余江 副主任醫(yī)師

    • 所屬單位:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
    • 所屬科室:普外科副主任
    • 嘉賓介紹:南方醫(yī)院普通外科副主任,從事普外科臨床診療工作13年,對(duì)普外科甲狀腺、乳腺疾病,疝與腹壁外科疾病,胃腸道良、惡性腫瘤的診斷及治療積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2002年起師從李國(guó)新教授從事腹腔鏡胃腸癌手術(shù),參與開展了近千臺(tái)腹腔鏡胃腸手術(shù),涵蓋不明原因腹水的腹腔鏡探查,小腸出血的腹腔鏡診斷及治療等多種術(shù)式。
      門診時(shí)間:逢周三上午
    • 問(wèn) 主任,您好。我上1個(gè)月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時(shí)眼睛發(fā)黑

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-17 12:59:00

      病情描述:主任,您好。我上1個(gè)月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時(shí)眼睛發(fā)黑,視物不見(jiàn),全身發(fā)軟,站立不穩(wěn),在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院做胃鏡檢查和活檢,報(bào)告結(jié)論是中晚期胃癌,需急時(shí)手術(shù)。沒(méi)有什么感覺(jué),只是胃部有時(shí)有點(diǎn)隱痛,過(guò)一會(huì)又不痛了,從沒(méi)大痛過(guò),胃口也不差能正常進(jìn)食。不知能否做微創(chuàng)手術(shù)?是先化療再做微創(chuàng)手術(shù)再化療嗎?還是先做微創(chuàng)手術(shù),再做化療? 我今年54歲,不知道還有沒(méi)有治愈的機(jī)會(huì)。

    • 問(wèn) 黃疸嚴(yán)重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉(zhuǎn)移,高-中分化

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-17 12:38:00

      病情描述:黃疸嚴(yán)重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉(zhuǎn)移,高-中分化腺癌 。梗阻性黃疸。做支架介入手術(shù)治療梗阻性黃疸,手術(shù)后黃疸消退。術(shù)后癌胚抗原測(cè)定53.78。術(shù)后3個(gè)月檢查結(jié)果肝功能基本正常,血常規(guī),尿常規(guī)正常。但是癌胚抗原測(cè)定:260。目前,開始服用替吉奧膠囊,另外加服安康欣,金龍膠囊,到現(xiàn)在已經(jīng)服用1個(gè)療程,目前感覺(jué)胃部,肝部疼痛減輕,飯量增加,身體不像以前那樣總覺(jué)得累。但是有腹水(彩超檢查不是很多),下肢輕度浮腫。替吉奧對(duì)胃癌有效果,但是肝癌我們擔(dān)心會(huì)有發(fā)展,控制不住,因?yàn)閺脑鰪?qiáng)CT上看我父親肝部的腫瘤很多,最大4CM左右。這邊的醫(yī)生看過(guò)片子說(shuō)不建議做介入治療肝腫瘤,我想請(qǐng)教您那有更好的辦法治療他的癌癥嗎? 謝謝,主任!

    • 問(wèn) 余江主任,您好!患者檢查結(jié)果,粘膜內(nèi)查見(jiàn)少許高分化腺癌成

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-17 12:32:00

      病情描述:余江主任,您好!患者檢查結(jié)果,粘膜內(nèi)查見(jiàn)少許高分化腺癌成分,是否可以說(shuō)明是胃癌早期?如果確診癌癥,考慮到患者的年紀(jì)想做微創(chuàng)手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)我們還應(yīng)該做什么檢查來(lái)確定是否可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)?如果微創(chuàng)手術(shù)的效果可以達(dá)到和傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng),我們?cè)敢馊ツ抢锸中g(shù),謝謝!

    • 問(wèn) 患者男以前身體狀況良好。半個(gè)月前因吞咽困難去門診,做胃鏡

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 12:04:00

      病情描述:患者男以前身體狀況良好。半個(gè)月前因吞咽困難去門診,做胃鏡檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)賁門癌,胃小彎,胃角有癌細(xì)胞,目前在當(dāng)?shù)啬[瘤醫(yī)院就診,常規(guī)消炎3天癥狀緩解,化療一周期3天醫(yī)生建議手術(shù)切除。想咨詢是否可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除,可以找您看病嗎?

    • 問(wèn) 男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫(yī)生建議手術(shù),

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 10:59:00

      病情描述:男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫(yī)生建議手術(shù),但患者想進(jìn)行傷口較小的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),又怕該手術(shù)技術(shù)不成熟,切除不徹底,不了解該項(xiàng)技術(shù)是否成熟,開腹和微創(chuàng)那個(gè)好一點(diǎn)?他的情況適合怎么治療?請(qǐng)主任給一些專業(yè)建議,謝謝您!

    • 問(wèn) 你好,我想問(wèn)下腹腔鏡手術(shù)后飲食方面應(yīng)該注意什么?

      發(fā)表時(shí)間:2015-8-26 13:14:00

      病情描述:你好,我想問(wèn)下腹腔鏡手術(shù)后飲食方面應(yīng)該注意什么?我愛(ài)人是手術(shù)后一周左右了,吃了兩片橙子(有點(diǎn)酸),之后感覺(jué)牙齒很酸,沒(méi)有力氣,發(fā)冷,咬東西都沒(méi)有力氣,請(qǐng)問(wèn)是什么原因,能恢復(fù)嗎?

    • 問(wèn) 余醫(yī)生,我想問(wèn)問(wèn)直腸癌腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)有什么區(qū)別?

      發(fā)表時(shí)間:2015-8-25 17:00:00

      病情描述:余醫(yī)生,我想問(wèn)問(wèn)直腸癌腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)有什么區(qū)別?我家人前一段時(shí)間腹部下面很疼,去醫(yī)院檢查是直腸癌,建議手術(shù),我網(wǎng)上看了一下直腸癌可以腹腔鏡手術(shù),我想知道腹腔鏡適合什么什么情況下的直腸癌?和正常的手術(shù)有什么區(qū)別?哪個(gè)比較好,復(fù)發(fā)率比較低呢?

    • 問(wèn) 腹腔鏡是不是看得沒(méi)有開腹清晰?

      發(fā)表時(shí)間:2015-8-25 11:23:00

      病情描述:有親戚胃癌早期在醫(yī)院,要做腹腔鏡手術(shù),就開幾個(gè)孔,會(huì)不會(huì)看得沒(méi)有開腹的清晰,怕切不干凈之后復(fù)發(fā)。

    • 問(wèn) 主任,你好。寶寶膈疝術(shù)后多久不會(huì)復(fù)發(fā)?

      發(fā)表時(shí)間:2015-8-25 7:51:00

      病情描述:主任,你好。寶寶膈疝術(shù)后多久不會(huì)復(fù)發(fā)?寶寶是先天性膈疝,出生就進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ),到現(xiàn)在已經(jīng)八個(gè)月了,但今晚給他洗澡發(fā)現(xiàn)肚子的隆起好像有點(diǎn)偏上,都接近胸部的感覺(jué),不知是不是復(fù)發(fā),八個(gè)月了還有可能復(fù)發(fā)嗎?寶寶精神、進(jìn)食、排便都挺正常,非常感謝!

    • 問(wèn) 主任,您好。我上1個(gè)月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時(shí)眼睛發(fā)黑

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-17 12:59:00

      病情描述:主任,您好。我上1個(gè)月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時(shí)眼睛發(fā)黑,視物不見(jiàn),全身發(fā)軟,站立不穩(wěn),在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院做胃鏡檢查和活檢,報(bào)告結(jié)論是中晚期胃癌,需急時(shí)手術(shù)。沒(méi)有什么感覺(jué),只是胃部有時(shí)有點(diǎn)隱痛,過(guò)一會(huì)又不痛了,從沒(méi)大痛過(guò),胃口也不差能正常進(jìn)食。不知能否做微創(chuàng)手術(shù)?是先化療再做微創(chuàng)手術(shù)再化療嗎?還是先做微創(chuàng)手術(shù),再做化療? 我今年54歲,不知道還有沒(méi)有治愈的機(jī)會(huì)。

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:53:04

      您的情況應(yīng)該是出現(xiàn)了消化道出血,若現(xiàn)在出血停止,最好做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查來(lái)評(píng)估腫瘤分期,不同分期采取的治療策略不同。一般來(lái)說(shuō)分期越早越傾向于手術(shù),分期越晚越傾向于化療等系統(tǒng)治療。您需要提供進(jìn)一步的詳細(xì)資料才能評(píng)估是否合適微創(chuàng)治療。

    • 問(wèn) 黃疸嚴(yán)重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉(zhuǎn)移,高-中分化

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-17 12:38:00

      病情描述:黃疸嚴(yán)重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉(zhuǎn)移,高-中分化腺癌 。梗阻性黃疸。做支架介入手術(shù)治療梗阻性黃疸,手術(shù)后黃疸消退。術(shù)后癌胚抗原測(cè)定53.78。術(shù)后3個(gè)月檢查結(jié)果肝功能基本正常,血常規(guī),尿常規(guī)正常。但是癌胚抗原測(cè)定:260。目前,開始服用替吉奧膠囊,另外加服安康欣,金龍膠囊,到現(xiàn)在已經(jīng)服用1個(gè)療程,目前感覺(jué)胃部,肝部疼痛減輕,飯量增加,身體不像以前那樣總覺(jué)得累。但是有腹水(彩超檢查不是很多),下肢輕度浮腫。替吉奧對(duì)胃癌有效果,但是肝癌我們擔(dān)心會(huì)有發(fā)展,控制不住,因?yàn)閺脑鰪?qiáng)CT上看我父親肝部的腫瘤很多,最大4CM左右。這邊的醫(yī)生看過(guò)片子說(shuō)不建議做介入治療肝腫瘤,我想請(qǐng)教您那有更好的辦法治療他的癌癥嗎? 謝謝,主任!

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:48:17

      很遺憾,這種情況已屬胃癌4期,治療的原則是:在保證生活質(zhì)量的前提下盡可能延長(zhǎng)患者的生存期,治愈已無(wú)可能。由于肝臟上的病灶多且大,介入治療恐造成肝功能損害,如果Her—2檢測(cè)陽(yáng)性,可加用赫賽汀靶向治療。最好咨詢腫瘤內(nèi)科專家。祝好運(yùn)!

    • 問(wèn) 余江主任,您好!患者檢查結(jié)果,粘膜內(nèi)查見(jiàn)少許高分化腺癌成

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-17 12:32:00

      病情描述:余江主任,您好!患者檢查結(jié)果,粘膜內(nèi)查見(jiàn)少許高分化腺癌成分,是否可以說(shuō)明是胃癌早期?如果確診癌癥,考慮到患者的年紀(jì)想做微創(chuàng)手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)我們還應(yīng)該做什么檢查來(lái)確定是否可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)?如果微創(chuàng)手術(shù)的效果可以達(dá)到和傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng),我們?cè)敢馊ツ抢锸中g(shù),謝謝!

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:43:45

      有條件的話可以做一個(gè)超聲胃鏡和腹部增強(qiáng)CT來(lái)判斷腫瘤的分期,老人家如果心肺功能還不錯(cuò)的話,腹腔鏡手術(shù)是一個(gè)很好的選擇。謝謝您們的信任,我是周三上午門診,有需要可以把資料帶來(lái)我評(píng)估。

    • 問(wèn) 確診胃癌想進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),未轉(zhuǎn)移。想問(wèn)問(wèn)早中期的胃癌能施行

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-17 10:17:00

      病情描述:確診胃癌想進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),未轉(zhuǎn)移。想問(wèn)問(wèn)早中期的胃癌能施行微創(chuàng)嗎?另外,胃癌微創(chuàng)手術(shù)從住院檢查到術(shù)后出院需要大約多少天,費(fèi)用大概是多少? 謝謝

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:40:57

      早期胃癌的腹腔鏡手術(shù)已作為優(yōu)先推薦,中期胃癌的腹腔鏡手術(shù)在有經(jīng)驗(yàn)的中心能夠順利開展,比傳統(tǒng)開放手術(shù)微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)更明顯,根治效果相同。腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)一周左右即可出院,大大的縮短了住院時(shí)間。

    • 問(wèn) 一個(gè)月前查出有胃癌,兩個(gè)星期前做的胃癌、食道癌切除手術(shù),

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 16:39:00

      病情描述:一個(gè)月前查出有胃癌,兩個(gè)星期前做的胃癌、食道癌切除手術(shù),術(shù)后一直發(fā)燒,降溫后,再次發(fā)燒,該怎么辦?飲食應(yīng)該注意什么?

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:36:16

      胃癌術(shù)后近期發(fā)熱,考慮有無(wú)手術(shù)區(qū)域的感染,如深部的膿腫、吻合口微小瘺等,建議到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

    • 問(wèn) 我父親之前一直有胃痛的問(wèn)題,現(xiàn)在確診說(shuō)是(胃竇)少量低分

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 16:32:00

      病情描述:我父親之前一直有胃痛的問(wèn)題,現(xiàn)在確診說(shuō)是(胃竇)少量低分化惡性腫瘤,傾向低分化腺癌,請(qǐng)問(wèn)我父親現(xiàn)在的情況,適合進(jìn)行胃癌的微創(chuàng)嗎?不知道微創(chuàng)手術(shù)治療徹底嗎?謝謝主任。

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:34:38

      可以放心的說(shuō),腹腔鏡胃癌手術(shù)無(wú)論是胃切除范圍還是淋巴結(jié)的清掃,均不劣于傳統(tǒng)開放手術(shù),在高清腹腔鏡的監(jiān)視下,手術(shù)可以做得更精細(xì)。創(chuàng)傷少、恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)還是很明顯。至于您父親是否適合做腹腔鏡手術(shù),需要把病情資料做詳細(xì)評(píng)估。

    • 問(wèn) 余主任,您好~胃癌做了胃全切手術(shù)j,手術(shù)后五月后現(xiàn)在經(jīng)常

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 14:29:00

      病情描述:余主任,您好~胃癌做了胃全切手術(shù)j,手術(shù)后五月后現(xiàn)在經(jīng)常性的打嗝,嚴(yán)重影響吃飯,,有什么好辦法嗎?

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:31:22

      胃癌分期如何?有無(wú)嘔吐?這種現(xiàn)象屬于術(shù)后頑固性呃逆,建議最好做CT檢查,排除有無(wú)膈下的積液。可以考慮做一些中醫(yī)針灸治療。

    • 問(wèn) 胃癌手術(shù)后,安裝國(guó)產(chǎn)吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 14:12:00

      病情描述:胃癌手術(shù)后,安裝國(guó)產(chǎn)吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意見(jiàn),現(xiàn)在這種癥狀跟安裝的吻合器有沒(méi)有關(guān)系?這情況看看喝點(diǎn)什么藥,或是什么樣的治療方法能解決現(xiàn)在的不適。老人家很辛苦,吃飯后半天緩不過(guò)來(lái)。

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:28:56

      患者是做全胃切除術(shù)嗎?建議患者復(fù)查消化道鋇餐了解有無(wú)消化道狹窄。若有狹窄,一般考慮有可能是瘢痕形成,也不排除是腫瘤復(fù)發(fā)。

    • 問(wèn) 患者男以前身體狀況良好。半個(gè)月前因吞咽困難去門診,做胃鏡

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 12:04:00

      病情描述:患者男以前身體狀況良好。半個(gè)月前因吞咽困難去門診,做胃鏡檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)賁門癌,胃小彎,胃角有癌細(xì)胞,目前在當(dāng)?shù)啬[瘤醫(yī)院就診,常規(guī)消炎3天癥狀緩解,化療一周期3天醫(yī)生建議手術(shù)切除。想咨詢是否可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除,可以找您看病嗎?

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:25:41

      術(shù)前化療主要是為了讓腫瘤縮小,增加切除的可能性,建議您可以把相關(guān)資料帶給我們?cè)u(píng)估,我的門診時(shí)間是周三上午,建議您提前預(yù)約。

    • 問(wèn) 男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫(yī)生建議手術(shù),

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 10:59:00

      病情描述:男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫(yī)生建議手術(shù),但患者想進(jìn)行傷口較小的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),又怕該手術(shù)技術(shù)不成熟,切除不徹底,不了解該項(xiàng)技術(shù)是否成熟,開腹和微創(chuàng)那個(gè)好一點(diǎn)?他的情況適合怎么治療?請(qǐng)主任給一些專業(yè)建議,謝謝您!

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:22:35

      并非所有的胃癌患者都適合胃癌手術(shù),胃癌的微創(chuàng)手術(shù)高度依賴有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)團(tuán)隊(duì),建議您向有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)咨詢。

    • 問(wèn) 胃癌全胃切除術(shù)后21天,精神很好,食欲很好,無(wú)奈只能少吃

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 10:00:00

      病情描述:胃癌全胃切除術(shù)后21天,精神很好,食欲很好,無(wú)奈只能少吃多餐,就是體重就術(shù)前下降了10斤,正常不?

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:19:13

      胃癌全胃切除術(shù)后早期由于進(jìn)食不足會(huì)出現(xiàn)體重減輕,建議可以增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如雞肉、魚肉、植物蛋白豆制品等。每天可以吃6餐,一個(gè)月左右過(guò)渡到術(shù)前的正常飲食。

    • 問(wèn) 主任,您好~我外婆胃癌今年才發(fā)現(xiàn),是晚期,以往胃藥不停,

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-16 9:39:00

      病情描述:主任,您好~我外婆胃癌今年才發(fā)現(xiàn),是晚期,以往胃藥不停,現(xiàn)在吃不下東西,很想上廁所,現(xiàn)在有點(diǎn)感冒,請(qǐng)問(wèn)如何調(diào)理身體?還有微創(chuàng)手術(shù)可以緩解癥狀,延長(zhǎng)壽命嗎?

    • 余江

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-18 16:16:07

      胃癌是局部晚期還是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,局部晚期要考慮有無(wú)手術(shù)切除的可能,如果無(wú)手術(shù)切除的可能,可以用一些減癥的治療,如放療、化療或短路手術(shù)。如果遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以全身系統(tǒng)治療為主。若身體情況不耐受放化療,則采取最佳支持治療,比如營(yíng)養(yǎng)治療、止痛治療等。

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