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類風濕癥狀

年齡:38 性別:男 主要癥狀:病情描述: 你想解決什么問題:

  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    類風濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?;ぱ壮志梅磸桶l(fā)作,可導致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病。   類風濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復發(fā)作,呈對稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。從病理改變的角度來看,類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變。   類風濕的概念須與風濕相區(qū)別。在19世紀中葉之前,人們往往將兩者混為一談。隨著科技醫(yī)療發(fā)展,人們對類風濕也認識得越來越清楚。類風濕性關(guān)節(jié)炎這一病名是1858年由英國醫(yī)生加羅德首先使用的。1896年舍費爾和雷蒙將該病定為獨立的疾病,同年斯蒂爾對兒童型的類風濕性關(guān)節(jié)炎作了詳細的描述。1931年塞西爾等人發(fā)現(xiàn)類風濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高,1940年瓦勒發(fā)現(xiàn)類風濕因子。1945年卡維爾蒂、1961年斯勒芬分別提出類風濕發(fā)病機理的自身變態(tài)反應(yīng)理論,并得到確定。1941年美國正式使用“類風濕性關(guān)節(jié)炎”的病名。目前,除中、英、美三國使用“類風濕性關(guān)節(jié)炎”病名外,法國、比利時、荷蘭稱之為慢性進展性多關(guān)節(jié)炎;德國、捷克和羅馬尼亞等稱之為原發(fā)性慢性多關(guān)節(jié)炎;前蘇聯(lián)稱之為傳染性非特異性多關(guān)節(jié)炎;日本則稱之為慢性關(guān)節(jié)風濕癥。治療類風濕一般采用中西醫(yī)結(jié)合,中成藥像撐筋散是對這個病治療在醫(yī)學界還是比較不錯的,只要關(guān)節(jié)沒有變形之前,類風濕性關(guān)節(jié)炎還是可以有效的治療的,需要患者耐心的治療。

    2011-01-16 22:20
  • 回答5

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:你好,類風濕的癥狀有晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙、類風濕結(jié)節(jié)等。如果擔心自己是否有可以去醫(yī)院就診。 意見建議:

    2011-01-15 22:20
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性的疾病,它可以導致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及功能喪失。它有幾點突出的特征可區(qū)別于其它關(guān)節(jié)炎,例如類風濕性關(guān)節(jié)炎一般表現(xiàn)為對稱的形式。這就是說,如果一側(cè)的手或膝關(guān)節(jié)有病損,那么另一側(cè)的也會有。此病常損傷腕關(guān)節(jié)和距手掌最近的指關(guān)節(jié)(近端指間關(guān)節(jié))。除了關(guān)節(jié)以外,它還會影響軀體的其它變部位?;颊哌€會出現(xiàn)疲勞、偶爾發(fā)熱和全身不適感。類風濕性關(guān)節(jié)炎的另一特點是不同的患者間表現(xiàn)出很大的差異。它可能僅持續(xù)數(shù)月或一到兩年,且不引起顯著的損害。另一些病人,病情輕到中度,有時出現(xiàn)癥狀惡化階段,稱為突發(fā)期,也有感覺較好的時候,稱為緩解期。還有的病人,病情嚴重,總是處在疾病活躍期,遷延多年,導致嚴重的關(guān)節(jié)破壞和殘疾。 類風濕性關(guān)節(jié)炎的特點: 關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹、有觸痛; 對稱的形式,如一側(cè)膝關(guān)節(jié)受損,另一側(cè)的也會受損; 關(guān)節(jié)炎癥常發(fā)生于腕和近端指間關(guān)節(jié),其它受累的關(guān)節(jié)包括頸、肩、肘、髖、膝、踝和足; 疲勞、偶有發(fā)熱、全身不適感; 清晨或長時間休息后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬且持續(xù)時間30分鐘以上; 癥狀可持續(xù)存在多年; 除關(guān)節(jié)外身體其它部位也可出現(xiàn)癥狀; 不同患者癥狀各異; 類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和影響據(jù)科學家估計,在美國有大約有1%人口,即約210萬人患類風濕性關(guān)節(jié)炎。有趣的是,最近一些調(diào)查表明類風濕性關(guān)節(jié)炎的每年新發(fā)生數(shù)正在下降。專家們正在研究這一情況發(fā)生的原因。類風濕性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在各種人種及種族,在中年人中較多見,且隨著年齡增加,發(fā)病率會有所增長。女性的發(fā)病率大約是男性的2—3倍。通過各種研究看出,所有類型的關(guān)節(jié)炎,包括類風濕性關(guān)節(jié)炎,引起的經(jīng)濟和社會后果,對國家和個人來說,都很重要。從經(jīng)濟角度來看,由于患有類風濕性關(guān)節(jié)炎造成工作能力喪失,并因此而失去的收入,與內(nèi)、外科治療所用的花費,加起來有數(shù)百萬美元之多。每天關(guān)節(jié)疼痛,是不可避免的。大多數(shù)病人還會有不同程度的抑郁、焦慮和無助感。在一些病例中,類風濕性關(guān)節(jié)炎會干擾患者的日?;顒?,限制就業(yè),破壞家庭生活的樂趣和責任。然而,還是有自控方案能幫助病人應(yīng)付疼痛和其它影響,享有獨立的、有活力的生活。類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的診治是病人和全體醫(yī)護人員的共同努力。病人可以去找他的家庭醫(yī)生,內(nèi)科醫(yī)生或者風濕病專家。風濕病專家就是在關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)及肌肉疾病方面有所專長的醫(yī)生。在治療過程中,其它專業(yè)也常常有所助益。這些專業(yè)可能有理療或康復醫(yī)師、矯形外科、心理學家和社會工作者。研究顯示,那些接受宣教并積極參與自我護理的類風濕性關(guān)節(jié)炎病人比其他病友,所感受到的疼痛,以及看醫(yī)生的次數(shù)要少得多。病人教育和關(guān)節(jié)炎自我管理計劃,與支持療法一樣,能幫助患者更好地了解病情,并積極參與自我護理。自我管理計劃教授有關(guān)類風濕性關(guān)節(jié)炎及其治療、鍛煉與松弛方法,患者/醫(yī)護人員交流,和解決有關(guān)問題方面的知識。關(guān)于這些計劃的研究已表明,它們有如下這些好處:1. 它們幫助病人了解病情。2. 它們幫助病人減輕痛苦,保持活力。3. 它們幫助病人解決軀體、情緒和心理方面的問題。4. 它們幫助病人在更大程度上控制病情,幫助病人在恢復功能中建立信心,幫助病人享有獨立的、有活力的生活。 (一)診斷由于很多原因,使得類風濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷很困難。首先,并沒有一種方法,能夠單憑它就診斷出此病。此外,不同患者的癥狀大不相同。有的很重,有的很輕。而且,癥狀會與其它類型的關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)疾病很相似,得花些時間排除其它可能的診斷。最后,所有癥狀會在整個病情發(fā)展過程中出現(xiàn),而早期時只有部分癥狀出現(xiàn)。結(jié)論是,醫(yī)生得使用好多方法來診斷這個病,并排除其它情況:1. 病史:這是病人描述他的癥狀是何時、怎樣開始的。病人與醫(yī)生之間的良好交流非常重要。例如:病人對疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能的描述,以及它們在病程中是如何變化的描述,是很關(guān)鍵的。醫(yī)生據(jù)此作出對疾病的初步估計和病情變化的估計。2. 體格檢查:包括醫(yī)生對關(guān)節(jié)、皮膚、反射和肌肉力量的檢查。3. 輔助檢查:常用的化驗是檢測類風濕因子(RF),一種會在類風濕性關(guān)節(jié)炎病人血中出現(xiàn)的抗體(抗體就是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的蛋白質(zhì),正常情況下,可以幫助抵御侵入體內(nèi)的外來物質(zhì))。并非所有類風濕性關(guān)節(jié)炎病人都會有RF化驗陽性,尤其是在疾病早期。而且,有些檢驗結(jié)果為陽性的人并沒得類風濕性關(guān)節(jié)炎。其他常用檢查還有:紅細胞沉降率(ESR),可以提示體內(nèi)是否有炎癥;白細胞計數(shù);檢查是否貧血。4. X光片:X線用來檢測關(guān)節(jié)破壞的程度。在類風濕性關(guān)節(jié)炎早期,骨質(zhì)還沒有明顯破壞以前,是沒什么用的,但可以在晚一些時候用來監(jiān)測疾病的進展。 (二)治療醫(yī)生采用了大量方法來治療類風濕性關(guān)節(jié)炎。在病程的不同時期,根據(jù)病人的個體情況,選擇不同的治療方法聯(lián)合應(yīng)用。但是,不論醫(yī)生和病人選擇什么樣的治療,目標都是相同的:緩解疼痛、減輕炎癥、減緩或終止關(guān)節(jié)破壞、提高病人的健康度和行動能力。在治療中,病人與醫(yī)生的交流也很關(guān)鍵。跟醫(yī)生交談,有助于保證病人正確進行鍛煉和使用疼痛控制方案以及處方藥。它還能幫助在外科方面作出相應(yīng)正確的決定。1. 生活方式:此方法包括了一些行為,有助于提高病人的獨立行動能力,保持良好的預后。 a). 休息和運動:休息和運動都很重要。類風濕性關(guān)節(jié)炎病人需要在這兩者之間需找一個好的平衡點。當處于病情活動期時,就多休息;反之則多運動。休息有助于減輕活動性關(guān)節(jié)炎、疼痛,解除疲勞。至于需要休息多長時間,在每個病人都不一樣。斷斷續(xù)續(xù)的短時間休息比長期臥床更有益。運動對維持健康、強壯的肌肉,保護關(guān)節(jié)活動能力,保持柔韌性都很重要。運動能幫助病人睡個好覺,緩解疼痛,保持積極的生活態(tài)度,以及減輕體重。鍛煉計劃應(yīng)該根據(jù)病人的身體條件,活動能力和病情變化的需要來制定并執(zhí)行。 b). 關(guān)節(jié)護理:有人發(fā)現(xiàn),在疼痛的關(guān)節(jié)周圍,短期內(nèi)綁個夾板,由于可以支撐關(guān)節(jié),使之得到休息,從而能減輕疼痛和腫脹。甲板多數(shù)用于手腕和手,有時也用于踝和足。醫(yī)生或理療師可以幫助病人正確使用夾板,并保證它會完全合適。其他能夠緩解關(guān)節(jié)壓力的方法有,自助裝置(如zipper pullers,長柄鞋腳),裝有幫助病人坐下和起來裝置的椅子、廁所座位和床;以及改進病人進行日常活動的方式。 c). 緩解緊張:類風濕性關(guān)節(jié)炎病人面對著和軀體痛苦同樣巨大的情緒挑戰(zhàn)??謶帧嵟?、挫折感,再加上疼痛和活動受到限制,使生活異常艱辛。有很多有效的方法可以緩解緊張,規(guī)律的休息時間會有所幫助,就像放松,注意力分散,想象鍛煉一樣。運動,參與支持治療,以及與醫(yī)護人員的良好交流,是另外幾種可以緩解緊張的方法。 d). 健康食譜:除了幾種特殊的油以外,并沒有科學的證據(jù)顯示任何特殊的食物或營養(yǎng)劑對類風濕性關(guān)節(jié)炎病人有益或有害。不管怎樣,一份綜合的有足夠營養(yǎng)的食譜(但不是過量的),熱量、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)是很重要的。由于使用治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物,有的病人可能得謹慎飲用含有酒精的飲料。那些服用甲氨喋呤的病人,得避免同時喝酒。可以請教醫(yī)生,獲得這方面的指導。 e). 氣候:有人注意到,當天氣突然變化時,它們的關(guān)節(jié)炎就加重了??墒?,并沒有證據(jù)顯示特殊的氣候能阻止或減輕類風濕性關(guān)節(jié)炎。搬到有不同氣候的新地方,通常也不會使病情有什么長期的變化。2. 藥物治療:大多數(shù)類風濕性關(guān)節(jié)炎病人都使用藥物治療。有的藥只用來緩解疼痛,有的藥用于減輕炎癥,還有的藥—常稱為控制病情抗風濕藥(DMARDs)--試圖用來延緩病程進展。在給類風濕性關(guān)節(jié)炎病人開藥時,患者的一般情況,目前和今后病情會嚴重到什么程度,用藥時間的長短,藥物的療效,以及可能會出現(xiàn)的副作用等,都是要仔細考慮的。原先,類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的治療是采用這樣一種方案:醫(yī)生開些阿斯匹林或類似的藥,休息,先進行物理治療,只在后來病情開始加重時才開些療效更強的藥。近來,許多醫(yī)生改變了這種方法,特別是對病情較重的患者。主要是使用有效藥物早期治療,聯(lián)合用藥代替單獨用藥。這可能會更有效地遏制病情發(fā)展,并減輕或防止關(guān)節(jié)進一步破壞。3. 外科治療:有嚴重關(guān)節(jié)損壞的病人,可以選用幾種外科治療方法。這些做法的基本目的都是為了減輕疼痛,改善受影響的關(guān)節(jié)的功能,提高患者完成日常活動的能力。可是,外科治療并不是對每個病人都適用,是否采用,應(yīng)當在病人和醫(yī)生仔細考慮之后再下決定。他們還得討論病人的整體健康狀況、要進行手術(shù)的關(guān)節(jié)或肌腱的條件、手術(shù)的原因、風險和收益以及用哪種方法?;ㄙM可能是另一個要考慮的重要因素。常用的手術(shù)有,關(guān)節(jié)置換術(shù),肌腱重建術(shù)和滑膜切除術(shù)。a). 關(guān)節(jié)置換術(shù):這是治療類風濕性關(guān)節(jié)炎最常用的外科手術(shù)。它基本上用于緩解疼痛和提高或保持關(guān)節(jié)功能。人工關(guān)節(jié)不能永久使用,最終得再次更換。這對較年輕的病人來說,可能是個問題。b). 肌腱重建術(shù):類風濕性關(guān)節(jié)炎會破壞肌腱(即連接肌肉與骨的組織),甚至使之斷裂。這種手術(shù),更常見于手部,通過連接一根完整的肌腱,來重建被破壞的那個。這個方法有助于保存手的功能,尤其是如果肌腱完全破裂的話。c). 滑膜切除術(shù):這種手術(shù),實際上是切除有炎癥的滑膜組織?,F(xiàn)在,單純的滑膜切除已經(jīng)很少用了,因為并不能切除全部組織,它最終還會長出來的。多是作為重建手術(shù)的一部分,特別是肌腱重建術(shù)。4. 常規(guī)監(jiān)測和持續(xù)護理:有規(guī)律的醫(yī)療護理,對監(jiān)測疾病過程,測定藥物治療的效率與副作用,更改所需的治療方案都很重要。典型的監(jiān)測包括:定期去看醫(yī)生,還有血、尿和其他化驗和X光片。病人可能很想同他們的醫(yī)生探討,在長期、持續(xù)護理中,如何防止骨質(zhì)疏松這個問題。骨質(zhì)疏松癥就是骨骼中鈣質(zhì)丟失,使得骨骼變得脆弱,易碎。很多老太太都處在患骨質(zhì)疏松癥的高危狀態(tài),而且她們的類風濕性關(guān)節(jié)炎更增加了這種危險性,特別是如果她們正在使用糖皮質(zhì)激素,如強的松。他們也許很想和醫(yī)生探討補充鈣質(zhì)和維生素D,激素替代治療或其他治療骨質(zhì)疏松的方法會帶來的好處。5. 其他治療方法:特定的食譜,補充維生素和其他已提出的治療方法。盡管這些方法中,許多可能本身無害,或者其中不含有害因素。但是研究也沒發(fā)現(xiàn)它們有明確的療效。有的補充治療有助于病人克服或減輕部分由于疾病帶來的生活壓力。像進行任何治療一樣,病人應(yīng)當在開始治療之前,與他們的醫(yī)生討論其好處和缺點。如果醫(yī)生覺得這種方法有效,而且沒什么副作用,可以把它結(jié)合到病人的治療計劃中去。不管怎樣,不疏忽正規(guī)的治療是非常重要的。

    2011-01-12 22:20
  • 回答3

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    張效明 副主任醫(yī)師

    蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    類風濕性關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),.類風濕性關(guān)節(jié)炎的物理治療: 物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法

    2011-01-09 22:20
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    淮北口腔醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:你好:你說的這個情況我認為還是座瘡的原因.指導意見:可以局部用溫水清洗后用下面的方法進行調(diào)理:(除粉刺) (酒刺,青春豆,痤瘡)鮮黃瓜汁,白醋等量調(diào)勻,先用熱水洗臉后再搽臉,一日三次,搽后過10分鐘用溫水洗去,連用半月可愈.以后不發(fā). 如果我回答的對你有幫助請及時采納.也是對我們無私奉獻的一種幫助.

    2011-01-09 22:20
  • 回答2

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    張效明 副主任醫(yī)師

    蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    類風濕性關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),.類風濕性關(guān)節(jié)炎的推拿針灸治療:和物理治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段。

    2011-01-09 22:20
就醫(yī)問藥

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什么是類風濕關(guān)節(jié)炎?   類風濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthrtis RA)是一種主要以關(guān)節(jié)及滑膜受累,病因不明的自身免疫性疾病。在我國,RA的患病率為0.3%-0.4%,女性發(fā)病率高于男性,低于歐美國家白人的1%,好發(fā)年齡為25-50歲。是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。病情和病程有個體差異,從短暫、輕微的小關(guān)節(jié)炎到急劇進行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見。60%~70%的患者在活動期血清中出現(xiàn)類風濕因子(rheumatoid factor,RF)。 查看全文»

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    南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

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  • 林昌松

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    中日友好醫(yī)院

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胡謙

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呂萬萍

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擅長:擅長平穩(wěn)調(diào)控高尿酸血癥,預防尿酸鹽沉積導致的關(guān)節(jié)及腎臟損害;控制痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的病情、減輕痛楚;痛風間歇期降尿酸治療,減小避免痛風再次急性發(fā)作以及微創(chuàng)技術(shù)治療痛風石,保障患者預后有效提高生活質(zhì)量。

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蒙興文

蒙興文 / 主治醫(yī)師

擅長:在風濕免疫疾病診治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗,擅長類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的診斷與治療,尤其擅長運用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療早中晚不同發(fā)病時期類風濕性關(guān)節(jié)炎及類風濕疑難病癥。

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