(1)消化系統(tǒng)：甲減患者食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏.　　(2)心血管系統(tǒng)：心慮慢慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴大、常伴有心包積液、也有疾病后心肌纖維腫脹、粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質(zhì)纖維化稱性心肌病變.　　(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)：男性陽痿、女性月經(jīng)過多、久病不治者亦餓閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能偏低、血和尿皮質(zhì)醇下降.　　(4)生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能底下,性成熟推遲、副性征落后,悻慾減退、陽痿和睪丸萎縮.女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng),一般不孕.無論對男女病人的生育都會產(chǎn)生影響.　　(5)甲減的一般表現(xiàn)：怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加.　　(6)精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時多慮有精神質(zhì)表現(xiàn)、嚴(yán)重的甲減患者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥、后期多癡呆、環(huán)幻覺木僵或昏睡.　　(7)特殊表現(xiàn)：顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混.　　(8)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉收縮與松弛均慢慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝慢慢、骨形成與吸收均減小、關(guān)節(jié)不靈、有強直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見關(guān)節(jié)腔積液.

甲減即甲狀腺功能減退癥，對身體的危害較多，包括代謝減緩、心血管受累、精神狀態(tài)改變、生殖系統(tǒng)異常、影響肌肉關(guān)節(jié)等。 1.代謝減緩：身體的新陳代謝速度變慢，容易導(dǎo)致體重增加、怕冷、疲勞、行動遲緩等。 2.心血管受累：可能引發(fā)心動過緩、心包積液、血脂異常，增加冠心病等心血管疾病的風(fēng)險。 3.精神狀態(tài)改變：患者常出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、抑郁、焦慮等精神癥狀。 4.生殖系統(tǒng)異常：女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不孕；男性可能出現(xiàn)性欲減退、陽痿等。 5.影響肌肉關(guān)節(jié)：會有肌肉無力、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等表現(xiàn)。 總之，甲減對身體的危害不容忽視。一旦確診，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、干甲狀腺片等。同時，要定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整治療方案。

甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成,分泌或生物效應(yīng)不足,導(dǎo)致體內(nèi)代謝活動下降的一種臨床綜合征.　　一,臨床表現(xiàn)：　　1.畏寒,軟弱無力,少汗,動作緩慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力減退,反應(yīng)遲鈍,偶有精神失常,如抑郁,癡呆,木僵等.　　2.體重增加,面部及四肢浮腫.　　3.食欲不振,腹脹,便秘.　　4.皮膚逐漸變干,粗,毛發(fā)脫落.　　5.心慌,氣短,偶有心前壓疼痛或壓迫感.　　6.耳鳴,聽力減退,聲音低啞.　　7.四肢,肩背肌肉及關(guān)節(jié)疼痛,手部精細(xì)動作不如以前靈活.靜息時手足麻木,活動后消失.　　8.女性月經(jīng)量增多或紊亂,部分患者可有溢乳；男性陽痿.兩性性欲都減退.　　二,病因病理：　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生常與以下因素有關(guān).　　1.情志刺激：由于精神刺激,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),肝郁致脾虛,則運化失常,內(nèi)生濕痰；或脾虛氣弱,正氣虧虛,氣虛無力帥血,致氣虛血瘀,痰瘀互結(jié),經(jīng)絡(luò)阻塞,血水不利,則見浮腫,閉經(jīng)等癥狀.　　2.飲食不當(dāng)：由于飲食不當(dāng),損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水谷不得運化,痰飲內(nèi)生；痰濕壅盛,阻礙氣機,損傷脾陽.脾為后天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養(yǎng),以致脾腎雙虧,則見食欲不振,畏寒肢冷,嗜睡懶動,全身浮腫等癥狀.　　3.外邪侵襲：多見風(fēng)熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結(jié)聚于頸前,則見咽部及頸前腫,痛；若過用寒涼之物,內(nèi)傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發(fā)音低沉,怕冷,甚至浮腫等癥.　　4.手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒：由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養(yǎng),機能衰退,可表現(xiàn)一系虛損證侯.　　 本病的病程關(guān)鍵為陽氣虛衰.腎為先天之本,且為真陽所居,人身五臟諸陽皆賴以腎中元剛生發(fā).真陽虛微以致形寒神疲,可見命門火衰之象.但甲狀腺激素之不足是其基本原因,激素是屬于陰粘,故其病理還涉及腎精不足,陽虛之象是”無陰則陽無以生”的病理表現(xiàn),是陰病涉及陽所致.部分病人有皮膚干燥,粗糙,大便秘結(jié),舌紅苔少等癥,也是陰津不足之象.甚至出現(xiàn)腎陰陽兩虛的證侯.此外,腎陽虛衰,不能溫暖脾土,則脾陽也衰,肌肉失去濡養(yǎng),則見肌肉無力,或肢體肌肉疼痛.脾主統(tǒng)血,脾虛則血失統(tǒng)藏,婦女可見月經(jīng)紊亂,崩漏等癥,常伴有貧血.腎陽不足,心陽亦鼓動無力,可見心陽虛衰的證侯,以脈沉遲或緩多見,至此全身溫煦功能更差,以致肢冷,體溫下降,甚至津血運化失常,聚而成濕,成飲,成痰而見肌膚浮腫.總之,甲減這種病,腎虛是其主要病理,其中腎精不足是其根本原因,腎陽不足則是關(guān)鍵,病變又常涉及心脾兩個臟器,導(dǎo)致脾腎陽虛和心腎陽虛.　　三,實驗室檢查：　　1.血清總T4測定在臨床甲減或粘液性水腫病人中常低于39mmol/L(3ug/l,).血清T3測定,輕癥患者可在正常范圍,重癥患者可以降低；臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床甲減,部分患者血清T3,T4均正常.因此T4降低而T3正?？梢暈樵缙谠\斷甲減的指標(biāo)之一.　　2.血清促甲狀腺素(TSH)測定：其正常值為0—4mmol/L (0—4gIU/m1),以10mlU/L (10UIU/m1)為高限.本病因甲狀腺本身被破壞引起者,TSH顯著增高,常人于20mlU/L (20UIU/ml）.　　3.甲狀腺吸131碘率明顯低下正常,常為扁平曲線,而尿中13l碘排泄量增大.　　四,治療： 　　甲狀腺機能減退癥是內(nèi)科一種難治之癥,西醫(yī)治療主要是用甲狀腺素替代生理分泌,輔以對癥治療.但不能根本改變甲狀腺本身的病變,常需要終身替代治療,而且治療過程中,特別是老年患者可出現(xiàn)心動過速,心律失常,心絞痛,心衰等嚴(yán)重副作用,造成治療上的矛盾. 合肥光華醫(yī)院甲狀腺科多年來開展了對此病的實驗研究,探索了中醫(yī)中藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機的結(jié)合治療甲減,利用西藥控制癥狀,中藥調(diào)理機體的陰陽平衡,是甲狀腺組織的機能逐步恢復(fù),從根本上徹底治愈甲減這一醫(yī)學(xué)頑疾,受到眾多甲減患者的一致好評和醫(yī)學(xué)同仁的認(rèn)同.

問題分析：甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的甲狀腺激素TSH合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組全身性內(nèi)分泌疾病，簡稱甲減。臨床型甲減可分為重型和輕型，前者癥狀明顯，累及的系統(tǒng)廣泛，常呈粘液性水腫表現(xiàn)，后者癥狀較輕或不典型。主要的表現(xiàn)有低基礎(chǔ)代謝率癥群：疲乏，行動遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血循環(huán)差和能量產(chǎn)生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低于正常。 意見建議：該病可發(fā)生于各種年齡，一般以20～50歲多見，多見于女性。起病緩慢。根據(jù)臨床癥狀輕重，可分為重度甲減（黏液性水腫，即由于皮膚被黏蛋白和黏多糖浸潤，產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫），嚴(yán)重者可致昏迷；輕度甲減；亞臨床甲減（無甲減癥狀，血清正常或稍低，TSH明顯升高）和暫時性甲減。屬于中醫(yī)學(xué)中的“虛勞”、“虛損”、“水腫”等范疇。

真正說甲減嚴(yán)重了也會死人的，甲減會出現(xiàn)全身浮腫、腹脹如鼓，口苦、大便干燥、皮膚粗糙，心包積液等等，但是甲減極容易糾正，適量甲狀腺素補充就可以和正常人一樣，不會影響生活、工作，生理狀態(tài)也如同常人，誰又會諱疾忌醫(yī)，不去補充甲狀腺素等死呢？

部分原發(fā)性甲減患者如未得到及時治療，可出現(xiàn)垂體增大。皮膚干燥、真皮粘多糖浸潤。代謝減低，體重增加。味覺差，胃粘膜萎縮，胃酸分泌減少。三分之一胃壁細(xì)胞抗體陽性，惡性貧血約占10%。胃腸蠕動減弱，便秘。心血管系統(tǒng)：心肌收縮力下降，心輸出量下降，活動耐量減低。重者可出現(xiàn)心力衰竭、心包積液。 低通氣，睡眠呼吸暫停。血液系統(tǒng)：正細(xì)胞、正色素性貧血，血球壓積下降。神經(jīng)系統(tǒng)：表情淡漠，反射時延長。生殖系統(tǒng)：生育力、性欲下降。婦女月經(jīng)紊亂或月經(jīng)量多。這些都是甲減的危害?；剂思诇p一定要幾十治療，方能取得較為顯著的療效。