4 歲男童連續(xù)發(fā)燒 10 天，多種治療效果不佳，可能是感染未控制、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、藥物熱等原因所致。 1. 感染未控制：可能是病原體對(duì)所用藥物不敏感，或者存在混合感染。需要進(jìn)一步完善病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、支原體抗體檢測(cè)等，明確病原體后調(diào)整用藥。 2. 免疫性疾?。喝绱ㄆ椴?、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等，可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需進(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)檢查，如血沉、C 反應(yīng)蛋白、自身抗體等，確診后使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素等治療。 3. 血液系統(tǒng)疾?。合癜籽。l(fā)熱外，還可能有貧血、出血等表現(xiàn)。要做骨髓穿刺檢查明確，治療常包括化療、造血干細(xì)胞移植等。 4. 惡性腫瘤：某些腫瘤早期也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等幫助診斷，確診后根據(jù)腫瘤類型和分期選擇手術(shù)、放療、化療等。 5. 藥物熱：長(zhǎng)期使用某些藥物可能引起發(fā)熱。需仔細(xì)排查所用藥物，必要時(shí)停藥觀察。 孩子持續(xù)發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，進(jìn)行全面檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

nh ,你好，經(jīng)過(guò)治療明顯好轉(zhuǎn)，可以改為口服治療，支原體檢查可疑確診是否支原體感染，但結(jié)果哪怕陽(yáng)性也不代表肯定是感染，現(xiàn)在癥狀改善，并不影響后續(xù)治療。

病情分析： 你好這個(gè)情況要考慮因?yàn)榉窝椎脑驅(qū)е碌姆窝椎闹委熢瓌t是應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原菌。意見(jiàn)建議：根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據(jù)病情選擇治療方案，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)給予服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物，

這位患者家長(zhǎng)：你好！根據(jù)你的病情描述，你的寶寶確實(shí)符合支原體肺炎的診斷。 小孩經(jīng)過(guò)輸液治療后如果不發(fā)熱，精神好，能吃能睡，不一定要繼續(xù)輸液治療。僅僅流涕、咳嗽，可以口服依托紅霉素或阿奇霉素（輸液停止4天后），同時(shí)服用止咳糖漿和賽庚啶治療。如果輸液停止期間小孩咳嗽加重，或發(fā)熱、精神、食欲不好，需要繼續(xù)輸液治療。

病情分析：支原體肺炎的癥狀和治療什么是支原體肺炎? 支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過(guò)去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見(jiàn).可引起流行,約占各種肺炎的10％,嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡. 什么原因引起支原體肺炎? 肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間,能獨(dú)立生活的最小微生物,大小為200nm.它由口,鼻分泌物經(jīng)空氣傳播,引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染,主要見(jiàn)于兒童和青少年,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見(jiàn),秋冬季較多.呼吸道感染有咽炎和支氣管炎,少數(shù)累及肺.支原體肺炎約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上,或各種肺炎的10%.支原體肺炎有什么癥狀? 潛伏期2～3周,起病緩慢,約1/3病例無(wú)癥狀.以支管-支氣管炎,肺炎,耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn),而以肺炎最重.發(fā)病初有乏力,頭痛,咽痛,發(fā)冷,發(fā)熱,肌肉酸痛,食欲減退,惡心,嘔吐等,頭痛顯著.發(fā)熱高低不一,可高達(dá)39℃.2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,如陣發(fā)性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液膿性痰,有時(shí)痰中帶血.發(fā)熱可持續(xù)2～3周.熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無(wú)胸痛. 體檢示輕度鼻塞,流涕,咽中度充血.耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎.頸淋巴結(jié)可腫大.少數(shù)病例有斑丘疹,紅斑或唇皰疹.胸部一般無(wú)明顯異常體征,約半數(shù)可聞干性或濕性羅音,約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液. 病情一般較輕,有時(shí)可重,但很少死亡.發(fā)熱3天至2周,咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右.可有血管內(nèi)溶血,溶血往往見(jiàn)于退熱時(shí),或發(fā)生于受涼時(shí). 極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀,例如腦膜炎,腦膜腦炎,多發(fā)生神經(jīng)根炎,甚至精神失常等.出血性耳鼓膜炎,胃腸炎,關(guān)節(jié)炎,血小板減少性紫癜,溶血性貧血,心包炎,心肌炎,肝炎也有發(fā)現(xiàn). 指導(dǎo)意見(jiàn)：支原體肺炎需要做哪些檢查? （一）X線胸片：為肺紋理增多,肺實(shí)質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤(rùn)形,以下葉多見(jiàn),也可,呈斑點(diǎn)狀,斑片狀或均勻模糊陰影.約1/5有少量胸腔積液.肺部病變表現(xiàn)多樣化,早期間質(zhì)性肺炎,肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影,后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多.約半數(shù)為單葉或單肺段分布,有時(shí)浸潤(rùn)廣泛,有實(shí)變.兒童可見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大.少數(shù)病例有少量胸腔積液.肺炎常在2～3周內(nèi)消散,偶有延長(zhǎng)至4～6周者. （二）病原學(xué)檢查：肺炎支原體的分離,難以廣泛應(yīng)用,無(wú)助于早期診斷.痰,鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體,但需時(shí)約3周,同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng),也可借紅細(xì)胞的溶血來(lái)證實(shí)陰性培養(yǎng). （三）血清學(xué)檢查：血清病原抗體效價(jià)>1：32,鏈球菌MG凝集試驗(yàn),效價(jià)≥1：40為陽(yáng)性,連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值. 如何治療? 紅霉素,交沙霉素和四環(huán)素類治療有效,可縮短病程.紅霉素0.5g,每8小時(shí)一次；交沙霉素的胃腸道反應(yīng)輕,其他副作用少,效果與紅霉素相仿,用量1.2～1.8g/d,分次口服；四環(huán)素0.5g,每6小時(shí)一次.治療須繼續(xù)2～3周,以免復(fù)發(fā).咳嗽劇烈時(shí)可用可待因15～30mg,一日3次.