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28 歲男子咨詢父親腦干出血伴多種并發(fā)癥治療

男28歲來自湖南健康咨詢描述: <p>各位名醫(yī)好,我爸爸12天前得了腦干出血5到6毫升,現(xiàn)在昏迷,引起肺炎,發(fā)燒,敗血癥,現(xiàn)在跪求怎么治療腦干出血5到6毫升,現(xiàn)在12天了,還在昏迷,引起肺炎,發(fā)燒,敗血癥,現(xiàn)在在衡陽中心醫(yī)院治療</p>曾經(jīng)的治療情況和效果:以前有點小三陽想柯大夫幫您解決什么問題:跪求,怎么樣治療才能好轉(zhuǎn),或好的建議

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    魏林 主任醫(yī)師

    哈爾濱市第一醫(yī)院

    三級甲等

    心內(nèi)科四病房

    腦干出血是一種極其危險的疾病,常因高血壓、血管畸形等引起?;颊叱霈F(xiàn) 5 - 6 毫升出血并伴昏迷、肺炎、發(fā)燒、敗血癥等并發(fā)癥,治療較為復(fù)雜,包括控制出血、處理并發(fā)癥、支持治療等。 1. 控制出血:使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素 K1 等,減少出血進一步加重。同時密切監(jiān)測生命體征,包括血壓、心率等。 2. 處理肺炎:根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星等,進行抗感染治療。加強呼吸道管理,定時翻身、拍背、吸痰。 3. 控制發(fā)燒:物理降溫與藥物降溫相結(jié)合。物理降溫可采用冰袋冷敷等,藥物可選用對乙酰氨基酚等。 4. 治療敗血癥:足量、聯(lián)合使用抗生素,如美羅培南、萬古霉素等,并進行血培養(yǎng)監(jiān)測治療效果。 5. 支持治療:維持水電解質(zhì)平衡,給予營養(yǎng)支持,如輸注葡萄糖、氨基酸等。必要時進行氣管切開,輔助呼吸。 腦干出血伴多種并發(fā)癥的治療需要綜合考慮,密切觀察病情變化,及時調(diào)整治療方案?;颊呒覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持信心。

    2024-12-18 22:25
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這位朋友你好:我給你詳細介紹一下腦出血.大部分腦出血都是高血壓引起的~高血壓如超過腦小動脈平滑肌的最大收縮能力,血管就被動擴張,平滑肌和內(nèi)膜受損害,通透性增加,血漿成分滲入導(dǎo)致小動脈纖維素性壞死,小動脈平滑肌可透明性變,小動脈壁變薄膨出成微小動脈瘤;小動脈壁和微小動脈瘤在血壓突然升高時破裂是引起腦出血最常見的原因.腦出血的腦部損傷機制腦內(nèi)血腫壓迫周圍腦組織,使其缺血,缺氧,水腫,顱內(nèi)壓升高,阻礙靜脈回流,又更加重腦缺血,與腦水腫,顱內(nèi)高壓形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腦疝和繼發(fā)腦干出血而危及生命.腦出血多為單獨的出血灶.血腫擠壓周圍的腦組織,引起腦水腫,顱內(nèi)壓增高及組織移位,導(dǎo)致天幕疝,小腦扁桃體疝,前者壓迫腦干,使腦干繼發(fā)出血,壞死,是腦出血常見的致死原因.出血數(shù)月后血腫即有自溶現(xiàn)象,末期可成為囊腔,稱為中風(fēng)囊,腔內(nèi)可見黃色液體.以下是腦出血致死的原因,主要有以下幾種:(1)腦出血繼發(fā)腦干出血:在分析剖檢的52例大腦出血中,39例(75%)有繼發(fā)腦干出血,其中中腦出血血12例(30.8%),橋腦出血9例(23.1%),中腦橋腦均有出血18例(46.1%).繼發(fā)腦干出血的機制:①血液由大腦出血灶沿傳導(dǎo)束下行注入腦干7例(18%),呈索條狀,多沿錐體束流入中腦基底部.②人腦出血灶破壞丘腦,直接延及中腦者2例(5.2%).③大腦出血灶破入腦室,導(dǎo)水管擴張積血,血液進入導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),共8例(20.5%). ④腦干小血管出血,共25例(64.1%),多呈點片狀出血,有的孤立存在,有的融合成片.鏡下可見出血灶中有管壁破壞的動脈,故基本上為小動脈出血.此外還可見某些血管充血,水腫區(qū)界限相當(dāng)明顯,與旁正中動脈或長,短旋動脈分布區(qū)一致,甚至在某一血管分布區(qū),既可見明顯的充血水腫,又可見動脈出血,這更證實為動脈出血.另外,在導(dǎo)水管與第四腦室周圍,有時可見靜脈淤血,偶見靜脈周圍有少許出血.繼發(fā)腦干出血的臨床表現(xiàn):出現(xiàn)昏昏迷早且重,39例中38例(97%)在發(fā)病24小時內(nèi)昏迷:血壓相對較高,39例 中31例(79.5%)的最高收縮壓達 200mmHg以上,而無腦干出血組僅 46.1%(6/13),P<0.05;眼位改變多,占53.85%,表現(xiàn)為分離科視,歪扭斜視,眼球浮動,中央固定等,無腦干出血組僅有10%;存活期短.本組39例中 29例(74.4%)在48小時內(nèi)死亡,無腦干出血組僅30.8%(4/13),說明腦干出血是促進腦出血死亡的原因之一.(2)腦出血繼發(fā)丘腦下部損傷:① 丘腦下部的解剖特點:丘腦下部包括丘腦下溝以下的第三腦室壁及室底上的一些結(jié)構(gòu),其中含有15對以上的神經(jīng)核團,數(shù)以萬計的神經(jīng)分泌細胞,如位于第三腦室壁上的室旁核,空周圍核,腹內(nèi)側(cè)核,背內(nèi)側(cè)核等,丘腦下部長約 1cm,重約4g,約為全腦重量的3‰.但機制復(fù)雜,與植物神經(jīng),內(nèi)臟活動.內(nèi)分泌,代謝,情緒,睡眠和覺醒均有關(guān).該區(qū)還有以下特征:有豐富的毛細血管網(wǎng),較腦的其他部分多一倍以上,且該處血腦屏障不夠健全,有較高的通透性,故在缺氧,中毒,顱壓增高,感染等損傷時易出現(xiàn)水腫和出出血等改變;漏斗柄是丘腦下部與垂體間的神經(jīng)纖維聯(lián)系,當(dāng)其受壓,腫脹,出血時,該聯(lián)系即遭到破壞.②丘腦下部損傷的臨床癥狀:腦出血引起顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)占位效應(yīng),致使丘腦下部受壓,垂體柄水腫,移位,扭曲等,加以繼發(fā)腦室出血損傷第三腦室壁均累及丘腦下部,出現(xiàn)癥狀,常表現(xiàn)為出血性胃糜爛或潰瘍,嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物,急性肺水腫,白細胞增高.血糖升高,中樞性高熱,大汗淋漓等.(3)腦出血繼發(fā)腦疝;腦出血可以并發(fā)天幕疝,中心疝,枕骨大孔疝,蝶骨嵴疝,扣帶回疝及小腦上疝.后三者一般不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,多在剖檢時發(fā)現(xiàn);前三者臨床癥狀明顯,多為癥狀加重或致死的原因.天幕沿時出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大.中心疝時雙側(cè)瞳孔均小呼吸不規(guī)則.其病理標(biāo)志為:①赤質(zhì),紅核向下移位,②第三腦室向下移位,(3)丘腦下部及上部腦干向下移位.出現(xiàn)中心疝時,則很可能發(fā)生枕大孔疝,呼吸心跳解離,至死亡.腦出血臨床表現(xiàn)和病理過程取決于出血部位和出血量多少.多數(shù)病人動態(tài)下突然發(fā)病, 起病急驟, 常伴頭痛,嘔吐, 這是因顱內(nèi)壓驟然升高所致.病情在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)達到高峰, 嚴重者出現(xiàn)意識喪失, 存在生命危險.因此, 內(nèi)科治療的關(guān)鍵在于減輕顱內(nèi)壓,腦水腫及控制血壓,同時正確處理窒息,消化道出血,肺部感染以及心臟癥狀等并發(fā)癥.本文討論了腦出血的急性期治療,著重于并發(fā)癥的處理措施. 腦出血急性期指發(fā)病的3~4周.搶救腦出血的三大原則是管理血壓,管理腦壓,處理合并癥.患者絕對臥床,避免情緒緊張,保持安靜,注意頭部抬高15~20度.昏迷患者取半側(cè)臥位,頭部偏向一側(cè),給予間斷吸氧,保持呼吸道通暢,隨時觀察生命體征,并預(yù)防發(fā)生嘔吐后誤吸等,嚴格按昏迷患者處理常規(guī)進行處置.1 管理血壓 腦出血的病變部位多在腦實質(zhì)內(nèi)的穿支小動脈(豆紋,豆丘).由于長期的高血壓使腦內(nèi)小動脈擴張,形成微動脈瘤或小動脈管壁的纖維樣壞死,所以當(dāng)血壓急驟升高時易引起小動脈破裂而出血.長期高血壓致小動脈內(nèi)膜受損,脂質(zhì)沉積,平滑肌層變性壞死,在壓力和血流急驟變化時,一處小動脈出血可引起嚴重的血管反應(yīng)出現(xiàn)周圍多處出血融合,形成血腫或出血的散在分布.應(yīng)將血壓控制在180/100mmHg以下,不應(yīng)太低,否則會造成供血不足后腦損傷等不可挽回的后果. 最常見的出血部位是內(nèi)囊, 患者表現(xiàn)昏迷,嗜睡或清醒,除血壓明顯升高外,出現(xiàn)典型的三偏癥狀(偏癱,偏身感覺障礙,偏盲).出血量大并破入腦室者昏迷加深,出現(xiàn)腦水腫,腦疝,病情危重,預(yù)后極差.2 管理腦壓 腦水腫是腦出血的主要并發(fā)癥,也是致命因素之一.脫水治療一般不少于15天.對于出血量大于50~70ml,年齡70歲以下的患者,手術(shù)清除血腫或局部鉆孔抽吸治療也是積極可行的措施.立體定向引流一般在3天后注射尿激酶.3 處理并發(fā)癥 腦出血后由于植物神經(jīng)中樞受損,神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能紊亂,可導(dǎo)致肺部感染,消化道出血和水電解質(zhì)紊亂等多種臨床并發(fā)癥,加之患者多數(shù)有高血壓及糖尿病,冠心病等慢性病史,從而極易合并心,肺,腎等臟器功能障礙.我們在臨床上經(jīng)常遇到的腦出血并發(fā)癥及其處理原則如下: 3.1發(fā)熱 腦出血患者可出現(xiàn)發(fā)熱,主要有以下四種情況: (1)感染性發(fā)熱:主要由肺部感染引起.伴有意識障礙,吞咽困難,言語障礙以及異??人缘幕颊?嘔吐或口腔分泌物堵塞氣管可發(fā)生吸入性肺炎或墜積性肺炎.此外,肺部感染還可源于機械輔助呼吸措施不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性感染,使用腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致的二重感染以及長時間住院引發(fā)的交叉感染等. 防治呼吸道感染的主要措施如下:①患者白天盡可能抬高床頭30度,進食時則為90度.鼓勵患者經(jīng)??人耘c深呼吸,飲水不要用吸管.有明顯意識障礙者應(yīng)取側(cè)臥位并將口角放低,或取仰臥位,以利咽部分泌物的排出.對昏迷嘔吐患者,嘔吐后應(yīng)將口腔內(nèi)異物用床邊吸引器吸干凈,以防吸入氣管.②為防止鼻飼飲食返流,鼻飼速度不應(yīng)過快,并須注意溫度適宜,鼻飼前先充分吸痰,鼻飼后將床頭抬高30度持續(xù)2小時,短時間內(nèi)盡量不吸痰,以防引起嘔吐.在出現(xiàn)胃液返流時,可適當(dāng)減少每日鼻飼量,嚴重者暫勿進食.拔管時要注入少量氣體,以免管頭食物在抽出時落入氣管.③加強呼吸道護理,意識障礙不能進食者必須加強口腔護理,每2~3小時翻身拍背一次.更應(yīng)重視吸痰問題,并發(fā)肺炎患者痰多如果不能徹底吸出,即使使用大量抗生素,亦不能使肺炎得到滿意控制.④嚴重的肺部感染造成體溫高,痰黏稠不易咳出,并且意識障礙在短時間內(nèi)不能恢復(fù),經(jīng)藥物治療無效或有窒息者,可考慮氣管切開,以利排痰,氣管內(nèi)給藥和減少經(jīng)咽部吸痰所造成的黏膜損傷.⑤積極治療腦出血,控制腦水腫,爭取早期恢復(fù)意識,以利肺部感染早期控制.⑥如已有肺部感染,則必須應(yīng)用大量廣譜抗生素治療.腦出血并發(fā)呼吸道感染多為醫(yī)院內(nèi)病原菌感染,以革蘭陰性菌感染最多見(50%~60%),如大腸桿菌,肺炎桿菌,綠膿桿菌等,葡萄球菌約占10%,肺炎球菌較少見(5%).對革蘭陰性菌感染的經(jīng)驗用藥為:氨基糖苷類+半合成青霉素(廣譜)或頭孢菌素類;依克沙+羧氨芐青霉素;丁胺卡那霉素+頭孢菌素類抗生素. 腦出血后泌尿道感染的發(fā)病率僅次于呼吸道感染,感染細菌多為寄居于皮膚黏膜的革蘭陰性桿菌.長期留置導(dǎo)尿(1周以上)者應(yīng)注意防止泌尿道感染,尤其是女性患者.為減少泌尿道感染應(yīng)盡量避免導(dǎo)尿,如確需導(dǎo)尿時應(yīng)嚴格消毒,并采用消毒封閉引流系統(tǒng).無癥狀的菌尿癥一般不必治療,以免引起耐藥菌寄殖.有癥狀者可依據(jù)分離的病原菌和藥敏試驗選用抗生素,多數(shù)菌尿癥在導(dǎo)尿管拔除或加用抗生素后消除.一般泌尿道感染可選用氨基糖苷類+氨芐青霉素或第三代頭孢類菌素+氨芐青霉素. (2)中樞熱:系丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受損所致,常見于嚴重的腦出血破入腦室,原發(fā)性腦室出血,腦干出血或重型腦干梗塞.臨床表現(xiàn)為持續(xù)性高熱,體溫多在39℃以上,患者無汗,軀干皮溫高而肢端發(fā)涼,不伴寒戰(zhàn),沒有與體溫改變相應(yīng)的心率改變,用解熱藥無效.退熱的處理以物理降溫為主,包括酒精擦浴,溫水擦浴,冰墊冰帽降溫和冰水灌腸等.體質(zhì)虛弱的老年患者,使用解熱藥需慎重,防止虛脫.條件許可又有適應(yīng)證時,可選用亞低溫療法.有報道,中樞性高熱與腦內(nèi)多巴胺受體功能失調(diào)有關(guān),故使用該受體的激動劑溴隱亭可能有效. (3)脫水熱:系由于脫水過度,水分補充不足,導(dǎo)致血液濃縮,顱內(nèi)體溫調(diào)節(jié)中樞受累而引起的發(fā)熱.此外,脫水過度還可導(dǎo)致患者因體液不足致排痰困難,也增加了脫水熱的發(fā)生.對于治療過程中患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,皮膚干燥,尿量減少而紅細胞壓積增大,應(yīng)考慮到脫水熱的可能.處理方法首先應(yīng)調(diào)整脫水劑量,其次也可進行物理降溫. (4)吸收熱:主要見于出血性腦卒中,以蛛網(wǎng)膜下腔出血多見,系血液吸收過程中,紅細胞溶解釋放出各種產(chǎn)熱因子而引起的發(fā)熱,常見于發(fā)病后的第1~2周內(nèi),以低至中度熱居多,不伴有感染中毒征象和下丘腦受損癥狀,處理可采用物理降溫. 3.2呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 腦出血后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥除呼吸道感染外,還有神經(jīng)源性肺水腫(NPE).NPE是由于下丘腦受損而引起大量的交感神經(jīng)物質(zhì)釋放,周圍血管收縮導(dǎo)致血壓升高,血液從高阻力的周圍循環(huán)轉(zhuǎn)移到阻力低下的肺循環(huán),結(jié)果使肺動脈內(nèi)液體靜壓升高而損害毛細血管,液體滲出到肺泡內(nèi).近年的研究表明,NPE主要是由于血氧過低引起.NPE發(fā)生率與腦出血的病情密切相關(guān),出血量大,病情重者NPE發(fā)生率高.NPE多呈暴發(fā)性發(fā)病,如不及時治療多數(shù)在24小時內(nèi)死亡,應(yīng)及早給予高濃度吸氧.近年推薦應(yīng)用的硝苯地平10~20mg舌下含化,可迅速降低周圍和肺動脈壓力,對NPE有良好效果.多巴酚丁胺治療可提高心肌收縮力,同時也能加快心臟的血流,往往是NPE治療的首選藥物. 3.3 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 主要是上消化道出血,它是腦出血嚴重并發(fā)癥之一,特別多見于腦干出血,常與腦卒中的嚴重程度相關(guān),即病情越嚴重,消化道出血發(fā)生率越高.合并消化道出血的患者預(yù)后較差,病死率可達半數(shù)以上.引起消化道出血的病變包括潰瘍,黏膜出血性糜爛,出血性胃炎,慢性潰瘍急性發(fā)作等.消化道出血的發(fā)生時間以腦出血后第1~2周居多. 上消化道出血防治的重點是保護胃黏膜,降低和中和胃酸,使胃pH控制在4以上和積極治療腦出血.具體措施如下: (1) 糾正供氧不足:改善機體的氧供,首先要保證呼吸道的通暢與肺的交換功能.在危重的腦出血患者應(yīng)注意氧的供給. (2)維持水,電解質(zhì),酸堿平衡:上消化道出血雖是胃局部的表現(xiàn),但它是全身反應(yīng)中的一部分,內(nèi)穩(wěn)態(tài)對它有著直接或間接的影響.應(yīng)維持合適,有效的血容量,但水過多將引起心,肺的損害.動脈的pH值也將引起胃黏膜pH值的改變,酸血癥能增加胃黏膜的酸度.因此,維持水,電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂也是上消化道出血的預(yù)防措施之一. (3) 及早給予營養(yǎng)支持: 胃黏膜需要能量以再生,分泌黏液保護黏膜.腸內(nèi)營養(yǎng)具有促進胃腸道恢復(fù),刺激內(nèi)臟與肝循環(huán),改善黏膜血流,預(yù)防黏膜內(nèi)酸中毒與滲透障礙等作用.腦出血病人,可及早給予腸內(nèi)營養(yǎng),在24~48小時內(nèi)應(yīng)用配方飲食,從25ml/h逐漸增至100ml/h,并增加谷胱甘肽,維生素E與β胡蘿卜素等抗氧化劑,飲食纖維可改善結(jié)腸黏膜的營養(yǎng)以預(yù)防腸源性感染,每日的需要量應(yīng)在10g以上.在不能口服時,腸外營養(yǎng)中增加谷氨酰胺也將有利于胃黏膜的生長,并為胃黏膜提供必需的能量. (4) 止血劑:可使用安絡(luò)血,立止血等藥,也可用冰水100~200ml加去甲腎上腺素4~8mg胃內(nèi)灌注. (5) 手術(shù):上述止血措施無效時,應(yīng)及早行內(nèi)窺鏡檢查,試行鏡下止血,或外科手術(shù)治療. 此外,需嚴密觀察病情,了解嘔吐物和大便情況,注意神志變化和肢體皮溫色澤;監(jiān)測血壓和脈搏,定期復(fù)查紅細胞計數(shù),血紅蛋白,血球壓積等;做好胃管的護理,每次注藥或進食前應(yīng)回抽胃液肉眼觀察,必要時行潛血檢查.

    2014-01-14 16:46
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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好! 這是腦出血后血腫血栓阻塞血管引起,加上動脈硬化,血栓形成致腦供血障礙,神經(jīng)受損引起的后遺癥,必須及早綜合康復(fù),才有望恢復(fù),有需要直接咨詢. 高血壓: 高血壓損害的臟器,主要包括心臟,腦,腎及血管等. 高血壓時,心臟排血時所遇阻力增大,心臟工作負荷加重,出現(xiàn)左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的風(fēng)險顯著增高.此外,高血壓是冠心病最重要的危險因素之一. 高血壓的腦損害包括腦出血,腦血栓與腦供血不足.這些腦血管疾患是導(dǎo)致高血壓患者致死,致殘的主要原因. 長期高血壓會導(dǎo)致腎小動脈硬化,使正常工作的腎組織減少,最后導(dǎo)致腎萎縮和腎衰竭,出現(xiàn)尿毒癥. 高血壓還可影響周圍血管,使動脈粥樣硬化,眼底出血等. 所以高血壓是威脅人民健康的頭號殺手. 高血壓病人在醫(yī)治過程中,認為把血壓降至正常就高枕無憂;此誤區(qū)之一也.孰知預(yù)防腦血管病發(fā)生,應(yīng)及早防治,最經(jīng)濟有效的辦法是口服阿司匹林一級預(yù)防;再結(jié)合中藥調(diào)節(jié),活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血液,血管內(nèi)環(huán)境,延緩動脈硬化,清除血栓,消除危害因素,使腦血管病降至最低. 二:有些病人沒有堅持服藥,特別是無癥狀高血壓病人,情緒激動下很易患高血壓心腦血管病,離開這難舍的世界不知何故. 三:還有的病人,血壓降至正常后就停止服藥或減少藥量,等到再次升高,又開始服藥,這種病人危險性更大. 所以高血壓病人必須堅持服降壓藥,同時預(yù)防腦血管病發(fā)生. 高血壓腦病: 高血壓腦病,也叫腦中風(fēng),腦卒中;分為二大類:出血性腦卒中和缺血性腦卒中;大部分由高血壓,高血脂,腦動脈硬化,腦供血不足,腦血栓,腦血管畸形,腦動脈瘤等因素及情緒波動引起.病因大部分相同,治療各異,但預(yù)防與康復(fù)大同小異.在治療中有些誤區(qū)值得一提. 高血壓腦病的預(yù)防:嚴格控制血壓,口服阿司匹林一級預(yù)防,結(jié)合中藥調(diào)節(jié)血壓,血脂,清除血栓,延緩動脈硬化,降低危險因素. 高血壓腦病的治療: 出血性腦血管病急性期的治療:止血,吸氧,降壓,降顱壓,防止腦疝與水腫,手術(shù)引流,控制感染,鼻飼等. 缺血性腦血管病急性期的治療:溶栓時間窗內(nèi)溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血),吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發(fā)病,溶栓時間窗外結(jié)合中藥活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血管,血液內(nèi)環(huán)境,盡快恢復(fù)大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發(fā)病前后同時可服用,發(fā)病前預(yù)防,發(fā)病后治療,康復(fù)治療服用越早治愈率越高,預(yù)后越好). 出血性腦血管病穩(wěn)定期的治療:血已止,生命體征正常,控制血壓,防止再次出血,繼續(xù)控制感染,促進腦血吸收.病情穩(wěn)定后行康復(fù)治療. 高血壓腦病的康復(fù)治療: 缺血性腦血管病的康復(fù):通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時康復(fù)治療,提高患者生活質(zhì)量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā);結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)在防病治病中的優(yōu)勢,中西結(jié)合,綜合康復(fù),提高療效,使患者恢復(fù)到最佳狀態(tài). 中藥:《腦血通口服液》(中醫(yī)處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復(fù)動脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩(wěn)等中風(fēng)先兆癥狀;對中風(fēng)后遺癥,言語不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復(fù)作用;特別對腦血栓偏癱(腦梗)效果突出,填補了溶栓時間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量. 針灸:根據(jù)病因與后遺癥狀,合理配穴,促進功能恢復(fù). 按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關(guān)節(jié),預(yù)防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發(fā)生. 藥浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環(huán),加快康復(fù). 訓(xùn)練:加強認知,記憶,語言,吞咽,運動功能訓(xùn)練:幫助功能恢復(fù). 堅定康復(fù)信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復(fù)治療,一定會好起來,使之心態(tài)平和,有利恢復(fù). 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:生活規(guī)律,起居有常,定時服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當(dāng)運動與工作,注意休息與睡眠.

    2014-01-08 16:46
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳麗 主任醫(yī)師

    鄭州市中心醫(yī)院

    三級甲等

    兒科

    腦干出血是腦血管病中較為嚴重的一種.腦干是人體的生命中樞,所以腦干各種性質(zhì)病變的預(yù)后一般都很差,而且恢復(fù)起來比較難,需要一個長期的過程是較重的腦病,病人通常長時間昏迷,病人現(xiàn)在這樣癥狀有所改善,可先征求醫(yī)生意能否關(guān)閉氣管,可嘗試經(jīng)口喂水,慢慢訓(xùn)練吞咽功能. 現(xiàn)在每天要幫助病人活動各關(guān)節(jié),每二小時活動關(guān)節(jié),翻身拍背,防止感染,防止褥瘡. 病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復(fù). 我們用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù).

    2012-06-04 10:37
就醫(yī)問藥

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什么是敗血癥?   敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征,是一種嚴重的血流感染。病原菌通常指細菌,也可為真菌、分枝桿菌等,病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放,表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴重的全身感染中毒癥狀,皮膚淤點,肝脾大,進行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價值。 查看全文»

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