灰指甲是一種常見的真菌感染性疾病，治療方法包括外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療、激光治療及生活護理等。 1.外用藥物：如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、特比萘芬乳膏等。使用時需先將病甲盡量修剪，然后按照說明書涂抹藥物。 2.口服藥物：伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊、特比萘芬片等。但口服藥物可能存在一定副作用，如肝損傷，用藥期間需定期復(fù)查肝功能。 3.手術(shù)治療：適用于單個指甲受累且病情嚴重的情況。通過手術(shù)將病甲拔除，但新甲生長過程中仍需注意預(yù)防感染。 4.激光治療：可作為輔助治療手段，有助于殺滅真菌。 5.生活護理：保持指甲清潔干燥，避免與他人共用指甲刀、拖鞋等物品，以防交叉感染。同時，要增強自身免疫力，均衡飲食，適量運動。 灰指甲的治療需要耐心和堅持，患者應(yīng)根據(jù)自身病情選擇合適的治療方法，并嚴格遵醫(yī)囑進行治療。

甲癬,俗稱”灰指甲”.一般以1－2個指（趾）甲開始發(fā)病,重者全部指（趾）甲均可罹患.患病甲板失去光澤,日久甲板增厚變形,呈灰白,污黃色.甲板變 脆而破損脫落,有時甲板與甲床分離. 以往必須清除病甲,方法有外科手術(shù)撥甲；病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲長出.現(xiàn)在由于多種新藥問世,口服藥物治療甲癬也取得良好效果,常用藥物有：斯皮仁諾,療霉舒,特比萘芬等.

口苦多由于膽囊功能差，特別是膽囊疾病(膽囊炎、膽石癥等)的病人的一種反應(yīng)。還有一些由于胃動力差，食道存在炎癥的人也可為膽汁反流至胃，也會引起口苦。另一方面，有的人生活不規(guī)律，睡眠休息不足，以及打呼嚕、張口睡覺、口腔發(fā)炎等人群也易出現(xiàn)口苦的情況。 同時有研究顯示，現(xiàn)在也存在一種精神性口苦現(xiàn)象。一些人由于工作、學習壓力過大，精神緊張、氣憤、煩躁、焦慮、恐懼、忐忑不安、失眠時都可能出現(xiàn)口苦。這也要引起注意。 西醫(yī)建議： 1.口苦應(yīng)該引起人們的重視，如果長時間或者經(jīng)常出現(xiàn)口苦應(yīng)及時到醫(yī)院查找病因。 2.有規(guī)律的生活起居，保持良好的心理狀態(tài)，適當調(diào)整好自己的情緒。 中醫(yī):口苦是由濕熱引起的 北京某醫(yī)院偉醫(yī)生介紹，時常產(chǎn)生口苦，中醫(yī)認為這主要是由于濕熱引起的，其中又包括肝膽濕熱和胃熱兩種。肝膽濕熱口苦，可能是由于肝膽部位存在炎癥引起的。胃熱產(chǎn)生的口苦，部分人肝膽沒有炎癥，但由于飲食不合理，食用了過多的辛辣食品，也會引起口苦。同時，一些患慢性疾病(如糖尿病人等)的人也會有口苦的情況。 另一方面，很多腦力工作者，由于工作精神壓力大，再加上飲食不當、不規(guī)律、活動少等特點，其腸胃功能呆滯，進食的食物在胃腸停留時間過長，很容易產(chǎn)生濕熱，也會引起口苦。 中醫(yī)建議： 1.患有慢性疾病的人應(yīng)在醫(yī)生的指導下，針對病因治療引起的口苦。 2.對于壓力大的人，應(yīng)該盡量使飲食規(guī)律、食物結(jié)構(gòu)合理，少食辛辣，多吃水果、蔬菜等。 3.適當運動，從而促進消化功能的正常運轉(zhuǎn)，尤其是腦力工作者，運動要加強，而且要有規(guī)律性。進餐時，應(yīng)盡量少考慮工作的事情。

一 局部外用抗真菌藥治療灰指甲　?。ㄒ唬?局部外用藥治療灰指甲的適應(yīng)癥：　　（1） 不侵犯指甲側(cè)緣及甲母的灰指甲　?。?） 病甲淺表，病情早期，輕微的（如1-2個病甲）　?。?）口服藥有禁忌或患者不宜口服藥的（如患者患有肝、腎等疾病）　?。ǘ?）常用的局部外用治療灰指甲的抗真菌藥　　1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液　　將病指甲浸入溫水5分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，將病指甲插入10%冰醋酸浸液15分鐘。每日3次，一周即可見效。如未痊愈，可按上法再治一個療程。為節(jié)約時間，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病點涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液點涂病甲感到有點疼痛，應(yīng)堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效?！　? 封包療法治療灰指甲：　　(1) 封包療法的優(yōu)勢　　封包治療灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周圍組織的含水量，使指甲局部溫度升高，血管擴張，使治療灰指甲的藥滲透量增加3-5倍，最快封包2-5小時即可去除灰指甲的甲根，所以封包換根治療灰指甲具有療程短，治愈率高，治療徹底，不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢　?。?） 封包藥物及使用方法：　　使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蠟5克，凡士林加到100克。此尿素制劑是強烈角質(zhì)溶解劑，應(yīng)用時，要把病甲周圍皮膚用紗布保護起來，并用膠布固定好，然后再用紗布包好。每天換藥1次，每次換藥都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換藥5~7次甲板即可軟化與甲床分離。分離后，用小剪刀將甲板減成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%~2%普魯卡因溶液，幾分鐘后，將病甲撥除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和復(fù)方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天換藥1次，直至新甲完全長出。苯甲酸10克；水楊酸 8克；碘0.6克，蜂膠加至100克。貼于布上，剪成指甲大小，貼上，3天換一次，直到新甲完全長出?！　《?口服抗真菌藥治療灰指甲　　1 口服藥治療灰指甲的優(yōu)勢　?。?） 可以治療嚴重的灰指甲患者　?。?） 治愈率高　?。?）治療方法簡單，只要口服藥物即可　　2 口服藥治療灰指甲的缺點：　?。?） 口服藥有一定的毒副作用，特別對肝腎的毒性　?。?）對內(nèi)分泌的不良反應(yīng)，如婦女月經(jīng)紊亂，皮炎等　　3 口服藥抗真菌藥適用于：　?。?） 嚴重的灰指甲患者：病程長、病情重、侵犯甲母或甲側(cè)緣的灰指甲患者　　4 口服治療灰指甲的抗真菌藥物　?。?） 灰黃霉素　　1958年上市用于臨床，主要用于頭癬。也是第一個用于口服治療灰指甲的抗真菌藥，但因療效低，毒性大，復(fù)發(fā)率高，服藥時間長，基本已經(jīng)停止用于口服治療灰指甲　?。?） 酮康唑　　酮康唑1978年比利時藥理學家研究開發(fā)的，1989年進入中國市場，商品名里素勞。里素勞說明書中在適用癥中，有灰指甲，所以在上個世紀90年代和這個世紀初廣泛用于口服治療灰指甲，但后來全世界包含中國在內(nèi)發(fā)現(xiàn)許多口服酮康唑治療灰指甲的患者導致中毒性肝炎而死亡的病例。從而禁止口服酮康唑在治療灰指甲的應(yīng)用，但在一些二級城市的醫(yī)院還把酮康唑用于口服治療灰指甲?！　。?）氟康唑　　氟康唑為美國*公司研制開發(fā)，　　1．藥理　　本品屬咪唑類抗真菌藥。抗真菌譜較廣?？诜蜢o注本品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正?；蛎庖呤軗p的人和動物的全身性念珠菌病）、新型隱球菌感染（包括顱內(nèi)感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內(nèi)感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但體內(nèi)活性明顯高于體外作用?！　”酒返淖饔脵C制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成?！　】诜委熁抑讣子梅ǎ骸　∶恐芤淮?，一次150mg 一般四個月左后可以治愈?！　　　。?）常見消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等?！　。?）過敏反應(yīng) 可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑?！　。?）肝毒性 治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎(chǔ)疾病（如艾滋病和癌癥）的患者?！　。?）可見頭暈、頭痛?！　。?）某些患者，尤其有嚴重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者，可能出現(xiàn)腎功能異常?！　。?）偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細胞減少和血小板減少等血液學檢查指標改變，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者?！　。?）伊曲康唑　　伊曲康唑是比利時醫(yī)藥公司1980年研制成功的廣譜抗真菌藥，商品名為斯皮仁諾?！　　　　〔秃罅⒓捶帽酒?，生物利用度最高?？诜酒?00mg后4.6±1.3小時血藥濃度達峰值，其血藥濃度為0.32±0.16μg/ml。本品血漿蛋白結(jié)合率為99.8%，全血濃度為血漿濃度的60%，在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應(yīng)的血漿濃度高2～3倍。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，而藥物清除與表皮再生過程有關(guān)。連續(xù)用藥4周后停藥，7日后已測不到藥物的血藥濃度，但皮膚中藥物仍可保持治療濃度達2～4周。開始治療一周后，在甲角質(zhì)中就可以測到伊曲康唑，3個月療程結(jié)束后，其藥物濃度仍至少存在6個月時間。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同時也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在陰道組織中治療濃度持續(xù)的時間是：200mg一日一次治療3日，可持續(xù)2天；200mg一日2次治療1日，則可持續(xù)3天。本品主要在肝臟中代謝，產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物。其中之一是羥基化伊曲康唑，體外研究發(fā)現(xiàn)其抗真菌活性與本品相似，生物分析法測得抗真菌藥物水平約為高壓液相色譜分析本品水平的3倍。本品血漿中清除呈雙相性，終末半衰期為23.8±4.7小時。經(jīng)糞排泄的原型藥約為所用劑量的3～18%，經(jīng)腎排泄的原型藥則低于所用藥劑量的0.03%，大約35%以代謝物形式在一周內(nèi)隨尿液排泄?！　』抑讣椎闹委熯m用伊曲康唑沖擊療法?！　_擊療法為每日兩次，每次兩個膠囊（2OOmg bid)，連服一周，飯后服。指甲感染需兩個沖擊療程，趾甲感染為三個沖擊療程。每個療程之間均被不服藥三周間隔開，當全部療程結(jié)束后，從新長出的甲上即可見到明顯的療效。第1周，第一個沖擊療程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二個沖擊療程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三個沖擊療程?；蛘咭燎颠蜻B續(xù)治療每日兩個膠囊(200mg o.d.)，共服三個月。 　　該藥對肝功能有一定損害，服藥治療前最好檢查肝功能，服藥一個月以上需復(fù)查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，立即停藥。

灰指甲的治療方法常用的包括用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂碘酒或冰醋酸溶液,也可把病甲浸于碘酒或鵝掌風特效藥中,堅持治療幾個月后,即可生出新甲.治療嚴重的灰指甲,還要內(nèi)服灰黃霉素幾個月.也可用伊曲康唑,甲癬服3個周期,趾甲癬4個周期.特比萘芬,停藥后病甲好轉(zhuǎn),直至新甲完全長出,對于較重趾甲癬,每日服藥法的療程可延長至2個月.