頭痛
醫(yī)生,你好,不好意思來(lái)麻煩你了!我的病情是這樣的:我從讀初中時(shí)就感到頭痛,到現(xiàn)在已經(jīng)十六七年了,以前我沒(méi)有在意,到了三年前我的頭痛越來(lái)越歷害,以至于不能正常的上班、學(xué)習(xí)、看書(shū)、看電視和與人交流,因?yàn)橥磿r(shí)表現(xiàn)為頭部頭發(fā)長(zhǎng)“旋”那個(gè)地方稍往后腦勺正下方一點(diǎn)的地方(面積約有一個(gè)煙盒那樣大)很疼,經(jīng)常像刀割一樣、反映慢、記憶力差、思維不清楚、沒(méi)有精力(腦力)動(dòng)腦,怕別人說(shuō)我不正常,所以就不想和人來(lái)往。三年來(lái),我看了不少的中醫(yī)和西醫(yī),也住了腦部的按摩,但都沒(méi)有一點(diǎn)效果,我很失望……今天特給貴醫(yī)師來(lái)信,請(qǐng)幫我診斷?。?!謝謝!深深的鞠躬!??!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:長(zhǎng)期發(fā)作,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),不能正常的生活、工作和休息。目前一般情況:腦血管痙攣引起精神狀況不好,常吃中藥。病史:從中學(xué)到現(xiàn)在都這樣,現(xiàn)在越來(lái)越嚴(yán)重。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:好像是做了彩超什么的檢查為嚴(yán)重的腦血管痙攣,長(zhǎng)期吃藥無(wú)效果。輔助檢查:腦電圖檢查正常,神經(jīng)正常,其他無(wú)異。
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:建議您去醫(yī)院進(jìn)行檢查,確定病因后,對(duì)證治療.頭痛的原因很多. 頭痛作為一種臨床癥狀,依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn),可以進(jìn)行不同的分類(lèi)。以下這種分類(lèi)方法是依據(jù)頭痛的部位、病因和性質(zhì)來(lái)分類(lèi)的?! ?1)頭部病變引起的頭痛。進(jìn)一步還可以分為顱內(nèi)疾病引起的頭痛和顱外疾病引起的頭痛。 (2)全身疾病引起的頭痛?! ?3)心源性頭痛?! ≡诓课环诸?lèi)的基礎(chǔ)上,再加病因和性質(zhì),細(xì)分如下: 頭部疾病引起的頭痛:(1)顱內(nèi)疾病引起的頭痛:①顱內(nèi)感染引起的頭痛,②顱內(nèi)血管病變引起的頭痛,③顱內(nèi)占位病變引起的頭痛,④顱腦損傷引起的頭痛,⑤偏頭痛及其他血管性頭痛,⑥癲癇性頭痛,⑦低顱壓性頭痛;(2)顱外疾病引起的頭痛:①頭皮及顱疾病引起的頭痛,②各種神經(jīng)病引起的頭痛,③眼疾性頭痛,④鼻疾性頭痛,⑤耳源性頭痛,⑥口腔源性頭痛,⑦肌緊張性頭痛,⑧動(dòng)脈炎引起的頭痛?! ∪砑膊∫鸬念^痛:(1)一般感染性疾病引起的頭痛;(2)中毒性疾病引起的頭痛;(3)其他系統(tǒng)各種疾病引起的頭痛?! ⌒脑葱灶^痛?! “凑?988年國(guó)際頭痛的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),頭痛的分類(lèi)如下: (1)偏頭痛。 (2)緊張性頭痛?! ?3)叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛?! 、賲布灶^痛:周期不定的叢集性頭痛;發(fā)作性叢集性頭痛;慢性叢集性頭痛?! 、诼园l(fā)作性偏頭痛?! 、鄄环仙鲜鰳?biāo)準(zhǔn)的叢集性頭痛。 (4)與結(jié)構(gòu)性疾患無(wú)關(guān)的雜類(lèi)頭痛。 ?、僭l(fā)性搏(跳)動(dòng)性頭痛。 ?、谕饷鎵浩刃灶^痛?! 、劾浯碳ば灶^痛:從外面施加的冷刺激;攝入的冷刺激?! 、芰夹钥人砸鸬念^痛?! 、萘夹杂昧σ鸬念^痛?! 、夼c性活動(dòng)有關(guān)的頭痛:鈍性痛;爆發(fā)性(突然嚴(yán)重)頭痛;體位性疼痛(注:指性交后低顱壓引起的頭痛)?! ?5)與頭顱外傷有關(guān)的頭痛?! 、偌毙灶^顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)有肯定的體征;輕度頭顱外傷,無(wú)肯定的體征?! 、诼灶^顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)肯定的體征;輕度頭顱外傷,無(wú)肯定的體征?! ?6)與血管疾患有關(guān)的頭痛。 ?、偌毙匀毖阅X血管病:短暫性腦缺血發(fā)作;血栓栓塞性腦血管病。 ?、陲B內(nèi)血腫:硬膜下血腫;硬膜外血腫。 ?、壑刖W(wǎng)膜下腔出血?! 、芪雌屏训难芑危簞?dòng)靜脈畸形;囊內(nèi)動(dòng)脈瘤?! 、輨?dòng)脈炎:巨細(xì)胞動(dòng)脈炎;其他系統(tǒng)性血管炎;原發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈炎。 ?、揞i動(dòng)脈或椎動(dòng)脈痛:頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈阻斷;(原發(fā)性)頸動(dòng)脈痛;動(dòng)脈內(nèi)膜切除后頭痛。 ?、哽o脈血栓形成。 ?、鄤?dòng)脈性高血壓:對(duì)外源性物質(zhì)的急性反應(yīng);嗜鉻細(xì)胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇?! 、崤c其他血管性疾患有關(guān)的頭痛?! ?7)與非血管性顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛。 ?、俑唢B壓:良性顱內(nèi)壓增高;高顱壓性腦積水?! 、诘惋B壓:腰穿后頭痛;腦脊液瘺頭痛。 ?、埏B內(nèi)感染?! 、茱B內(nèi)結(jié)節(jié)病和其他非感染性炎癥性疾病?! 、菖c椎管(鞘內(nèi))注射有關(guān)的頭痛:直接作用;化學(xué)性腦炎?! 、揎B內(nèi)新生物?! 、吲c其他顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛。 (8)與某些物質(zhì)或某些物質(zhì)戒斷有關(guān)的頭痛?! 、偻蝗粦?yīng)用或暴露于某些物質(zhì)引起的頭痛:硝酸鹽、亞硝酸鹽引起的頭痛;谷氨酸鈉引起的頭痛;一氧化碳引起的頭痛;飲酒引起的頭痛;⑤其他物質(zhì)引起的頭痛?! 、诼?長(zhǎng)期)應(yīng)用或暴露于某種物質(zhì)引起的頭痛:麥角胺引起的頭痛;用止痛劑引起的頭痛;其他物質(zhì)?! 、勰承┪镔|(zhì)戒斷引起的頭痛(短期應(yīng)用):戒酒引起的頭痛(宿醉);戒斷其他物質(zhì)引起的頭痛?! 、苣承┪镔|(zhì)戒斷引起的頭痛(慢性或長(zhǎng)期應(yīng)用):麥角胺戒斷引起的頭痛;咖啡因戒斷引起的頭痛;戒斷麻醉劑引起的頭痛;戒斷其他物質(zhì)引起的頭痛。 ?、菖c某些物質(zhì)有關(guān)引起的頭痛但機(jī)理不明:避孕丸或雌激素;其他物質(zhì)?! ?9)與非頭部感染有關(guān)的頭痛?! 、俨《靖腥荆壕衷钚苑穷^部病毒感染;系統(tǒng)性病毒感染?! 、诩?xì)菌性感染:局灶性非頭部;系統(tǒng)性(膿毒血癥)?! 、燮渌腥疽鸬念^痛。 (10)與代謝性疾病有關(guān)的頭痛?! 、偃毖酰焊呔暥热毖?;缺氧性頭痛;缺睡引起的頭痛。 ?、诟叨趸?高碳酸血癥)?! 、刍旌闲匀毖跖c高碳酸血癥。 ?、艿脱恰! 、萃肝?。 ?、奁渌x異常引起的頭痛?! ?11)與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結(jié)構(gòu)有關(guān)的頭痛。 ?、兕^顱。 ?、陬i部:頸椎棘突;咽后部肌腱炎?! 、垩郏杭毙郧喙庋?;屈光不正;隱斜或斜視。眼源性頭痛 ④耳。耳源性頭痛 ⑤鼻與副鼻竇:急性副鼻竇性頭痛;其他鼻或副鼻竇疾病。鼻源性頭痛 ?、扪例X、下頜和有關(guān)結(jié)構(gòu)?! 、唢D頜關(guān)節(jié)疾病。 (12)顱神經(jīng)痛、神經(jīng)干痛或傳入性痛。 ?、亠B神經(jīng)源性持續(xù)性(與抽搐樣痛相反)的疼痛:顱神經(jīng)和第2或第3頸神經(jīng)根受壓或扭曲;顱神經(jīng)脫髓鞘-顱神經(jīng)炎(球后視神經(jīng)炎);顱神經(jīng)梗塞-糖尿病性神經(jīng)炎;顱神經(jīng)炎癥(帶狀皰疹,慢性皰疹后神經(jīng)痛);Tolosa-Hunt綜合征;頸-舌綜合征;其他原因引起的顱神經(jīng)源性持續(xù)性痛?! 、谌嫔窠?jīng)痛:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;癥狀性三叉神經(jīng)痛(三叉神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)受壓,中樞性病變)?! 、凵嘌噬窠?jīng)痛:原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛;癥狀性舌咽神經(jīng)痛。 ?、苤虚g神經(jīng)痛?! 、莺砩仙窠?jīng)痛?! 、拚砩窠?jīng)痛?! 、呷嫔窠?jīng)以外的中樞性原因引起的頭和面部疼痛:痛性感覺(jué)缺失;丘腦性疼痛。 (13)不能分類(lèi)的頭痛?! ☆^顱內(nèi)外的病變,全身疾病,甚至環(huán)境的影響,都可以令人頭痛。還有大量的病人是屬于功能性頭痛。 頭痛的病因如此之多,以致常常一時(shí)難以確切地診斷頭痛的原因,所以有“病人頭痛,醫(yī)生也頭痛”之說(shuō)?! ≈尾”厍笃浔荆瑢?duì)于頭痛必須弄清其原因,對(duì)癥下藥,才能有好的療效。其實(shí),根據(jù)頭痛的部位、性質(zhì)、伴隨的癥狀及演變的情況,一般是能夠弄清頭痛病因的?! ∈紫日?wù)勶B內(nèi)的病變。不論屬于哪一種性質(zhì),引起頭痛的原因,大多因?yàn)椴∽冊(cè)陲B內(nèi)占據(jù)了一定的體積,而顱腔內(nèi)的容量是固定的,因此,對(duì)顱內(nèi)組織產(chǎn)生了擠壓,或?qū)ρ?、硬腦膜產(chǎn)生了刺激或牽拉,因而產(chǎn)生頭痛。有頭部外傷史的診斷當(dāng)然不會(huì)有困難。腦血管意外,即中風(fēng)病人,多有高血壓、動(dòng)脈硬化病史,以及有半身不遂的癥狀。由腫瘤、膿腫或寄生蟲(chóng)病引起的,則多有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,如嘔吐、復(fù)視、視力下降、步態(tài)不穩(wěn)、口眼歪斜,甚至抽搐、癱瘓等。即使初期癥狀不明顯,但總是隨病變的發(fā)展而逐漸加重。 其次談?wù)勶B外的病變。它引起頭痛的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比顱內(nèi)的為多。如青光眼或眼屈光不正(未經(jīng)糾正的遠(yuǎn)視、近視、散光等),多會(huì)引起前額部眼周?chē)某掷m(xù)性脹痛。副鼻竇炎常引起前額部持續(xù)性脹痛,并有早晨重、傍晚輕的特點(diǎn)。鼻咽癌常有一側(cè)前額痛,并有流血性鼻涕。中耳炎可引起顳部、枕部的持續(xù)性脹痛,并常伴有耳內(nèi)流膿等癥狀。三叉神經(jīng)痛或枕神經(jīng)痛的特點(diǎn),是突然發(fā)生的抽搐性疼痛,痛的部位在面部、顳部或枕部。頸椎病可引起枕后的持續(xù)性脹痛,并可放射到上臂部,頭頸的轉(zhuǎn)動(dòng)常有不便,或轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。血管性頭痛,因顱外軟組織內(nèi)血管的舒張收縮失常所致,常發(fā)生于一側(cè)顳部,呈搏動(dòng)性頭痛,發(fā)熱、過(guò)度勞累等可以誘發(fā)。還有長(zhǎng)時(shí)間低頭,在光線(xiàn)不足的環(huán)境下工作,可引起頸部、枕后部呈持續(xù)性吊緊樣疼痛,稱(chēng)為緊張性頭痛?! ∮邢喈?dāng)多的頭痛病人查無(wú)原因,但感到頭部發(fā)脹、沉重、束緊等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、記憶力減退等癥狀,這是屬于神經(jīng)衰弱病人的功能性頭痛。 此外,重度貧血、尿毒癥的病人及吸煙過(guò)多的人也會(huì)感到頭痛,長(zhǎng)期生活在混濁的空氣中或高噪聲的環(huán)境中的人,也常會(huì)感到頭痛?! ☆^痛的病人不應(yīng)隨便服用止痛片,而應(yīng)該就診檢查,待查清病因后對(duì)癥下藥。當(dāng)然,大多數(shù)沒(méi)有重要器質(zhì)性疾病的頭痛者,是可以服用止痛片的,但應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。 常聽(tīng)人說(shuō),頭痛不是病。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),都經(jīng)歷過(guò)頭痛。頭痛常常由于過(guò)度勞累、緊張、受涼、睡眠少等原因引起。經(jīng)過(guò)休息、充足的睡眠即會(huì)消失,不大引起人們的重視。但某些疾病引起的頭痛,是一種讀號(hào),經(jīng)過(guò)休息也不能恢復(fù),應(yīng)該引起我們的重視。頭痛的原因很多。顱內(nèi)病變和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可以引起頭痛。
2016-03-22 04:43
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好:根據(jù)你所說(shuō)的情況建議你到醫(yī)院檢查一下鼻子的X光和腦CT然后再考慮治療!
2016-03-21 20:53
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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上頜竇與篩竇、額竇和蝶竇一起是鼻腔附近頭顱骨的空腔。上頜竇左右各一個(gè),其位置在眼眶底部、鼻腔外側(cè)、口腔硬腭上方之間,它開(kāi)口在鼻腔的中鼻道內(nèi)。上頜竇是副鼻竇的一部分,同其他的副鼻竇一樣,在低等動(dòng)物中,有加強(qiáng)嗅覺(jué)的作用。在人能加強(qiáng)聲音的共鳴,可以協(xié)助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空氣濕潤(rùn),上頜竇可使頭顱骨的重量減輕,容易維持平衡位置。上頜竇還有當(dāng)頭部受到外傷時(shí),可緩沖外力作用,可以保護(hù)頭部及眼眶組織?! ∩项M竇發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較多,并容易被其他副鼻竇的感染波及。上頜竇的底部與牙根接近,牙根感染也容易侵犯上頜竇。上頜竇炎的發(fā)病原因不少,有的是全身原因,如疲勞、受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、煙酒過(guò)度等引起身體抵抗力減弱。有的是鼻腔內(nèi)疾病影響上頜竇,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻腔腫瘤及異物等,有時(shí)急性鼻炎,如傷風(fēng)感冒時(shí),也能蔓延到上頜竇,還有如慢性扁桃體炎及兒童增殖體肥大等,能使鼻腔阻塞,誘發(fā)上頜竇炎。再如,鼻腔手術(shù),或鼻內(nèi)填塞物放置時(shí)間過(guò)久,或在游泳跳水時(shí),污水吸入上頜竇,以及上頜竇因外傷骨折,或有異物存留而發(fā)炎。此外,也常因牙病感染而發(fā)生上頜竇炎?! ∫坏┌l(fā)生上頜竇炎,常有以下幾種癥狀:鼻腔分泌物增多,向前流出鼻腔,向后流入鼻咽部,病人常訴“痰多”,分泌物可為粘液性或膿性。還有鼻塞一側(cè)或兩側(cè),其程度因分泌物多少和鼻甲腫脹程度而異。此外,頭痛是上頜竇炎的主要癥狀之一,它是由于鼻竇內(nèi)粘膜腫脹及分泌物潴留壓迫神經(jīng)而引起。頭痛的位置在面部、額部等。還有記憶力減退、思想不易集中,可有全身發(fā)熱及全身不適。有人咽部有干燥感,另有的人嗅覺(jué)減退等等?! 〕话銠z查外,為了進(jìn)一步證實(shí)上頜竇炎,可作X線(xiàn)拍片檢查和做上頜竇穿刺等檢查。 上頜竇炎急性發(fā)病者,要強(qiáng)調(diào)很好地休息。慢性者要增強(qiáng)體質(zhì),避免過(guò)度疲勞,吃富于營(yíng)養(yǎng)的食物。其次,對(duì)上頜竇局部的治療,是促進(jìn)鼻竇通氣和引流,可用有血管收縮和粘膜消腫作用的藥物,如1%麻黃素等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻,如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線(xiàn)照射,以利促進(jìn)血液循環(huán)的改善。千柏鼻炎片,藿膽片、辛夷合劑、蒼耳子散等,也有些效果。必要時(shí),可作上頜竇穿刺手術(shù),洗除上頜竇腔內(nèi)的粘液膿涕。同時(shí),再注射各種抗菌藥物,如青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。屢次穿刺無(wú)效的,可做上頜竇根治手術(shù),清除或刮除上頜竇腔內(nèi)的各種病變組織,改善它的通氣及引流情況。
2016-03-21 17:05
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好, 偏頭痛(血管神經(jīng)性頭痛)偏頭痛,或稱(chēng)血管神經(jīng)性頭痛,是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛。以女性較多,多始于青春期,常有家族史。發(fā)作前常有一定誘因,如月經(jīng)來(lái)潮、情緒波動(dòng)、疲勞等,發(fā)作前可有先兆,如視覺(jué)閃光、暗點(diǎn)、偏盲、暫時(shí)性失語(yǔ),半身麻木或運(yùn)動(dòng)障礙等,一般先兆癥狀持續(xù)15、20分鐘。頭痛呈周期性發(fā)作,每次持續(xù)4-48小時(shí),偶可達(dá)數(shù)天,常見(jiàn)伴隨癥。狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等,少數(shù)病人可有眼肌麻痹,發(fā)作時(shí)兩側(cè)瞳孔可以大小不等。應(yīng)注意鑒別癥狀性偏頭痛(主要因?yàn)槟X腫瘤、腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形所致)。偏頭痛病因尚不明了,一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作開(kāi)始為頸內(nèi)動(dòng)脈分枝的痙攣,引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀,繼之轉(zhuǎn)為頸外動(dòng)脈分枝的擴(kuò)張,搏動(dòng)增強(qiáng)而出現(xiàn)頭痛。本病的診斷可依據(jù)病程多年、反復(fù)發(fā)作、癥狀典型、有陽(yáng)性家族史,系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療一般用鎮(zhèn)靜劑(如苯巴比妥、氯丙嗪等),頭痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可用麥角咖啡因等藥物治療。本病中醫(yī)又稱(chēng)“偏頭風(fēng)”,其痛暴發(fā),痛勢(shì)甚劇,或左或右,或連及眼、齒,痛止則如常人。多系肝經(jīng)風(fēng)火所致,一般可采用平肝熄風(fēng)清熱法治療。
2016-03-21 16:26
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,腎虛和神經(jīng)衰弱都可以出現(xiàn)頭痛。
2016-03-21 12:36
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什么是腦血管痙攣? 腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱(chēng)顱內(nèi)動(dòng)脈痙攣,為腦底大動(dòng)脈的一支或多支由于動(dòng)脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動(dòng)脈造影時(shí)表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣?zhàn)畛J怯蓜?dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒(méi)有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»
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