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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好!建議您到相關(guān)醫(yī)院咨詢一下,因為全國由于地域差異以及醫(yī)院級別的不同手術(shù)費用也會有所差異.(例如到三級甲等醫(yī)院做該手術(shù)可能需要10000元左右)但建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),對孩子的病情及預(yù)后都能更好的加以處理.至于術(shù)后護(hù)理,1.需注意密切觀察病情變化,準(zhǔn)確判斷,及時處理.由于手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多,且新生兒無語言表達(dá)能力,因此要求護(hù)理人員要有敏銳的觀察力,確的判斷力,精心照料,細(xì)心護(hù)理,不放過可能出現(xiàn)問題的每個細(xì)節(jié);時刻注意患兒生命體征及體溫的變化,皮膚有無花腹,發(fā)灰,蒼白,紫紺或黃疽,對刺激的反應(yīng),肢體的活動等,保持呼吸道通暢,記錄呼吸的頻率,有無呼吸困難,喉頭水腫,呼吸道阻塞.患兒術(shù)后未清醒前取頭低腳高位,防止嘔吐及誤吸,如發(fā)現(xiàn)患兒氣促呼吸不規(guī)則,及時清除呼吸道分泌物,有效的氧氣吸入.2,加強保暖.新生兒房間應(yīng)空氣新鮮,通風(fēng)時將患兒包好,寒冷季節(jié)治療護(hù)理應(yīng)集中完成,以減少出入病房的次數(shù)及過多暴露患兒,也可用暖水袋放于患兒腳下,臀部保暖,以防新生兒肺炎及硬腫癥的發(fā)生.3.根據(jù)相關(guān)術(shù)式選擇相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理.這都需要您和醫(yī)務(wù)人員的全力配合.4.術(shù)后擴肛及出院指導(dǎo).這步特別需要您們家長的配合.術(shù)后前3個月每天擴肛1次,3個月后隔日擴肛1次.6個月后每周擴肛1~2次,直至1歲為止.術(shù)后lOd指導(dǎo)家長進(jìn)行肛門擴張,一般家長能白行操作需7~lOd,出院后每月到醫(yī)院復(fù)查1次.
2016-03-21 16:50
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!建議你到成都華西醫(yī)院網(wǎng)址去查詢一下手術(shù)費用.祝你的寶寶早日康復(fù)!
2016-03-21 14:22
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,這個應(yīng)該是手術(shù)的影響啊要注意多休息,保證營養(yǎng)的攝入,多吃含蛋白質(zhì)多的食物。不要吃辛辣上火
2016-03-21 08:31
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對本病的診斷,主要根據(jù)患兒哭時隨著腹壓的增高或降低,會陰部也隨著凸起或凹陷.用一手輕壓迫下腹部,一手觸摸會陰部,則有波動感.若將患兒臀部抬高,肛門部扣診呈鼓音.X線可幫助進(jìn)一步確診.新生兒出生后無胎糞排出,喂奶后腹部膨脹,出現(xiàn)嘔吐,繼爾皮膚干癟,消瘦,若出現(xiàn)這種癥狀,即應(yīng)考慮鎖肛癥,若發(fā)現(xiàn)和治療不及時,則易導(dǎo)致腸梗阻,腸壞死,致新生兒死亡.若患兒并發(fā)有直腸尿道瘺,直腸陰道瘺,大便則會從尿道或陰道排出,此類新生兒不會導(dǎo)致死亡.但若糞便的異常排泄沒有被注意,尿道或陰道存留糞便過多,可引起膀胱炎,腎盂腎炎,陰道炎等.若患兒是先天性肛門直腸狹窄,則可表現(xiàn)為頑固性便秘,排便疼痛,啼哭,便極細(xì),量少,腹部脹痛,消化不良,消瘦.新生兒的鎖肛癥,常常被忽視,因此,在新生兒出生后,要予以全面的體檢,并注意觀察排便情況,以防止發(fā)生新生兒死亡本病的治療主要是手術(shù),如只有肛膜遮蓋者,可行前后縱切口或十字切開,將薄膜剪去,再用食指伸入擴張;如有纖維帶者,可將其纖維帶切除;如肛膜較厚者,可切開皮膚和直腸,將直腸粘膜下牽,與皮膚縫合.術(shù)后擴肛,每周2~3次,直至肛門無狹窄為止.由于肛門閉鎖是先天直腸肛門發(fā)育不良造成的,出生后通過手術(shù)人造肛門,其局部的肛門括約肌不會象正常人那樣健全,或是括約肌薄弱無力,或是括約肌缺失.所以,術(shù)后大多數(shù)孩子在有肛門狹窄的同時,又伴大便失禁,尤其是稀便控制不住,經(jīng)常有糞便污染內(nèi)褲.另外,由于手術(shù)時將直腸粘膜直接與肛門皮膚縫合,而沒有一段“肛管”,所以還常伴有腸粘膜外翻,外翻的腸粘膜受到摩擦和糞便污染后會出現(xiàn)炎癥反應(yīng),可有粘液血便,肛周皮膚出現(xiàn)濕疹等現(xiàn)象.因此,這類孩子在生活護(hù)理上一定要勤洗勤換,積極治療其并發(fā)癥.對先天性肛門閉鎖的治療,均以為主.①低位鎖肛:常規(guī)消毒,不用局麻也可,只要將會陰部皮膚切開,稍加分離,然后進(jìn)行擴張,就可以治愈.②高位鎖肛:一是切開骶尾部和腹部,把直腸盲端拖至?xí)幾龀筛亻T.二是先在腹部作一個人工肛門,等小兒長到1~2歲,再作切開腹部或骶尾部的直腸肛門吻合術(shù).三是用自動間歇電磁吸引治療鎖肛.即作乙狀結(jié)腸造瘺(即人工肛門)后,把適當(dāng)?shù)膱A柱狀鐵塊(直徑在約0.5cm)送入直腸盲段,然后用間歇性磁力吸引裝置在體外肛門部位進(jìn)行吸引,使直腸由高位逐漸下降到低位時,再作低位切開肛門成形術(shù).該方法創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,肛門失禁等后遺癥較少.本病主要表現(xiàn)為嬰兒出生后無胎糞排出,哭鬧不安,腹脹,嘔吐,不見肛門.一些患兒同時合并有直腸尿道瘺和直腸陰道瘺,除以上癥狀外還出現(xiàn)胎糞由尿道或陰道排出,尿液混濁.以上是對“嬰兒先天肛門閉鎖”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-21 03:31
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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出生后無胎糞排出,肛區(qū)為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區(qū)有沖擊感.倒置位X線側(cè)位片上,直腸末端正位于恥尾線或其稍下方,超聲波,穿刺法測得直腸盲端距肛區(qū)皮膚1.5cm左右.確診后應(yīng)遲早行手術(shù)治療,一般施行會陰肛門成形術(shù),也可采用骶會陰肛門成形術(shù). 一切口:在會陰中央或可激發(fā)環(huán)形收縮區(qū)的中間,做X形切口,長約1.5cm.切開皮膚,翻開4個皮瓣,其下方可見環(huán)形外括約肌纖維. 二尋找游離直腸盲端:用蟻式血管鉗經(jīng)括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍(lán)色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引.因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環(huán)內(nèi),因此應(yīng)緊貼腸壁向上分離.游離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口.游直直腸一定要有足夠的長度,如不充分游離而勉強拉下縫合,術(shù)后極容易發(fā)生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄.分離時還應(yīng)避免損傷尿道,陰道和直腸壁. 三切開直腸:在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈.注意保護(hù)創(chuàng)面,盡量避免污染.如發(fā)生污染,應(yīng)仔細(xì)用生理鹽水沖洗. 四吻合固定:將直腸盲端與周圍軟組織固定數(shù)針,用細(xì)絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針.注意腸壁與皮膚瓣應(yīng)交叉對合,使愈合后瘢痕不在一個平面上.術(shù)后10天左右開始擴肛,防止肛門狹窄.本病非藥物能治療,必須行手術(shù)治療.低位肛門閉鎖一般衛(wèi)生院也能解決,對于高位肛門閉鎖,應(yīng)到條件較好醫(yī)院找有經(jīng)驗醫(yī)師診治.
2016-03-21 01:37
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