你好，慢性粒細(xì)胞白血病的治療慢粒在臨床上可分為三期，有慢性期，加速期，急變期。這個(gè)治療方案需要根據(jù)您的個(gè)體病情來判斷適合哪種，每個(gè)患者的情況不同，抵抗力也是有區(qū)別的。羥基脲是目前臨床上治療慢粒慢性期的首選藥物。這個(gè)只是起到一個(gè)緩解作用，如果病情不可控服用它是不行的。可以考慮骨髓移植，話費(fèi)每個(gè)地方是有差別的。

慢性粒細(xì)胞白血病是比較好治療的一類白血病，并不一定要移植，很多人通過化療就可以治愈。不過化療副作用還是比較大的，建議配合中藥，如人參皂苷Rh2，來提高免疫力，減輕副作用。

1.慢性期治療(1)化學(xué)藥物治療①單種藥物：馬利蘭仍是目前治療慢粒的首選藥物，常用量4～8mg/日，最大不超過12mg，分2～3次服。待白細(xì)胞下降后逐漸減量，降至(10～15)×109/L時(shí)停用，緩解后以一定量維持白細(xì)胞在10×109/L左右。異靛甲，先從小劑量每日50mg開始，以后逐漸增量為每日75～150mg，分2～3次飯后口服。靛玉紅每日劑量150～200mg，分3～4次口服。羥基脲對(duì)白細(xì)胞非常高的病例見效快，每天1.5～3.0g，1次或分次口服。維持量每天約0.5～1.0g。二溴甘露醇為馬利蘭無效時(shí)的二線藥物，每日0.25～0.5g，分次服用，維持量0.25g/日～0.25g/每周，1，2:5，6-二去水衛(wèi)矛醇每日50mg溶于20ml生理鹽水中靜推，用7天間歇7天為1療程，視病情重復(fù)療程，直到白細(xì)胞降至10×109/L左右。6-疏基嘌呤或6-TG，兩藥作用相似，劑量每日2.5～3mg/kg，白細(xì)胞下降后改為維持量。嘧啶苯芥適用于馬利蘭復(fù)發(fā)或無效病例，每日5～10mg，分次口服，5天一療程，間歇7天，2～4療程后改用維持量，每天5mg，每月連服5天。三尖杉酯堿，常用量每日4～8mg，靜注，待白細(xì)胞下降至20×109/L時(shí)劑量減半，下降到10×109/L以內(nèi)即可停藥。②聯(lián)合化療:HT方案：羥基脲0.5～1.0g，2次/日或3次/日，連用7天；6-MP或6-TG50mg，2次/日或3次/日，連用7天。休息5～7天重復(fù)應(yīng)用，劑量視血象酌情加減直至完全緩解。COAP方案：環(huán)磷酰胺400mg，靜注第1、4天；長(zhǎng)春新堿1～2mg，靜注第1天；阿糖胞苷50mg，靜注每12小時(shí)一次，連用5～7天或9天；強(qiáng)的松20mg，1次/日，連用5天。停藥7～10天后根據(jù)病情可重復(fù)應(yīng)用直到完全緩解。HA方案：三尖杉酯堿4mg/日，靜注連用3天，阿糖胞苷100～200mg/日，連用7天，靜注，休息5～7天重復(fù)應(yīng)用，共2～3療程，以后三尖杉酯堿1mg/日，靜注連用20天。上述方案緩解后改用下列三方案，每半年輪換1次，第一年每月1次，第2年2月1次，第3年3月1次。DA方案：環(huán)磷酰胺0.2～0.6g/日，靜注，1次/日。連用3天，阿糖胞苷100～200mg/m2，靜注，5～7天。HA方案：三尖杉酯堿2～4mg，靜注，1次/日連用3天；阿糖胞苷100～200mg/m2，靜注，5～7天。DA方案：柔紅霉素40～60mg，靜注連用3天；阿糖胞苷100～200mg/m2，靜注，5～7天。(2)干擾素(IFN)：是天然的細(xì)胞因子，有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、免疫調(diào)節(jié)及誘導(dǎo)分化作用。雖然臨床可獲得較好療效，但由于價(jià)格昂貴，難以普遍推廣。目前臨床多采用肌肉注射或皮下注射，劑量為IFN-α-2b，2×106U/m2～5×106U/m2，也有用2×107U/m2。近年有人提出IFNγ與IFNα。合用，或化療與IFN合用可以提高療效。2.加速期治療多選用羥基脲、6-TG及聯(lián)合化療，參照慢性期用法。3.急變期治療慢性急變的防治仍無理想方法，一旦急變，治療原則按急性白血病聯(lián)合化療方法進(jìn)行，具體方案根據(jù)急變后的細(xì)胞類型確定。(二)非藥物治療1.放射治療對(duì)病情進(jìn)行性進(jìn)展，白細(xì)胞數(shù)急劇增高，脾及淋巴結(jié)顯著腫大的病例可進(jìn)行脾區(qū)照射，5rad*開始，隨后增至100～150rad，每日或隔日一次，當(dāng)白細(xì)胞下降至20×109/L時(shí)停止照射，一般總劑量在1000～5000rad之間。2.脾切除有下列情況者可考慮脾切除：①巨脾，壓迫癥狀顯著；②繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)；③藥物控制不理想或發(fā)生頑固性血小板減少者；④脾破裂、出血或栓塞者；⑤能耐受手術(shù)治療者。3.白細(xì)胞清除術(shù)適用于白細(xì)胞過高者，是防止栓塞的應(yīng)急辦法，在短時(shí)間內(nèi)可使過高的白細(xì)胞總數(shù)下降。4.造血干細(xì)胞移植同種異基因骨髓移植，是目前唯一能根除白血病細(xì)胞株，達(dá)到臨床治愈的方法。選擇慢性期患者，經(jīng)預(yù)處理后，再接受HLA相合同胞的骨髓移植，使臨床部分病例長(zhǎng)期無病存活。自體外周血干細(xì)胞移植和自體骨髓移植，一般在慢粒慢性期經(jīng)治療緩解后，用血細(xì)胞分離器自患者本身外周血中分離出白細(xì)胞或1次收集足夠量的自身骨髓，深低溫液氮保存，日后發(fā)生急變時(shí)經(jīng)大量化療和放療預(yù)處理后，再將貯存的自身細(xì)胞或骨髓復(fù)溫后回輸給患者，使患者再回到慢粒慢性期。

白血病治療最好的方法就是化療和骨髓移植，在有醫(yī)保的情況下也需要20多萬

慢粒由于個(gè)體差異、加之治療方法不同，使就診后生存期長(zhǎng)短懸殊很大，一般21～45.5個(gè)月，長(zhǎng)期存活7～20年以上病例僅為少數(shù)。多因急變而病情加劇惡化，約75%～85%的慢粒在1～5年內(nèi)由穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入急變期，慢粒一旦急變，預(yù)后不良，半數(shù)以上病例在3～6個(gè)月內(nèi)死亡，僅極個(gè)別病例能超過1年，因此急變是慢粒的終末表現(xiàn)。1.放射治療對(duì)病情進(jìn)行性進(jìn)展，白細(xì)胞數(shù)急劇增高，脾及淋巴結(jié)顯著腫大的病例可進(jìn)行脾區(qū)照射，5rad*開始，隨后增至100～150rad，每日或隔日一次，當(dāng)白細(xì)胞下降至20×109/L時(shí)停止照射，一般總劑量在1000～5000rad之間。2.脾切除有下列情況者可考慮脾切除：①巨脾，壓迫癥狀顯著；②繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)；③藥物控制不理想或發(fā)生頑固性血小板減少者；④脾破裂、出血或栓塞者；⑤能耐受手術(shù)治療者。3.白細(xì)胞清除術(shù)適用于白細(xì)胞過高者，是防止栓塞的應(yīng)急辦法，在短時(shí)間內(nèi)可使過高的白細(xì)胞總數(shù)下降。4.造血干細(xì)胞移植同種異基因骨髓移植，是目前唯一能根除白血病細(xì)胞株，達(dá)到臨床治愈的方法。選擇慢性期患者，經(jīng)預(yù)處理后，再接受HLA相合同胞的骨髓移植，使臨床部分病例長(zhǎng)期無病存活。自體外周血干細(xì)胞移植和自體骨髓移植，一般在慢粒慢性期經(jīng)治療緩解后，用血細(xì)胞分離器自患者本身外周血中分離出白細(xì)胞或1次收集足夠量的自身骨髓，深低溫液氮保存，日后發(fā)生急變時(shí)經(jīng)大量化療和放療預(yù)處理后，再將貯存的自身細(xì)胞或骨髓復(fù)溫后回輸給患者，使患者再回到慢粒慢性期。其他治療慢粒為難治性疾病，生存期有限，治療時(shí)先辨別標(biāo)本所在，進(jìn)行適宜論治，審其病機(jī)，正氣不足為病之本，邪毒瘀結(jié)為病之標(biāo)，在早、中期階段，正氣仍存，瘀毒尤甚之時(shí)，當(dāng)祛其標(biāo)實(shí)，祛：“毒”化瘀，以祛邪而達(dá)到扶正作用，讓正氣自然恢復(fù)，中、晚期，瘀毒熱邪強(qiáng)盛，正氣衰敗，不宜強(qiáng)攻強(qiáng)瀉，注意攻補(bǔ)兼施，對(duì)重癥合并嚴(yán)重感染、出血、貧血者，應(yīng)積極采取救治措施，給予足量抗生素、止血藥物及輸血等支持療法。