患者因糖尿病引起白內(nèi)障目前是初期我想知道...
患者因糖尿病引起白內(nèi)障目前是初期我想知道該如何治療只用眼藥水行嗎?哪種比較好些?是否一定要手術(shù)治療?如果是什么時候比較好?病史:眼睛看東西模糊不清
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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我想知道該如何治療只用眼藥水行嗎?哪種比較好些?是否一定要手術(shù)治療?如果是什么時候比較好?手術(shù)安全嗎?還會復(fù)發(fā)嗎?
2016-03-17 17:05
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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在白內(nèi)障發(fā)展階段常常驗光和更換眼鏡有助于維持視力.長期散大瞳孔(2.5%去氧腎上腺素)偶可對小的晶狀體混濁有所幫助.許多眼科醫(yī)師建議在陽光下戴用防紫外線眼鏡或太陽眼鏡.手術(shù)通常白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證包括最高的矯正視力為≤20/50(6/15)和主覺視力減退而妨礙必要或意欲進(jìn)行的活動(例如駕駛閱讀和其他職業(yè)活動).因眩光而喪失勞動力者也為手術(shù)適應(yīng)證往往是有后囊膜下白內(nèi)障.不常見的適應(yīng)證包括晶狀體誘發(fā)性疾病(例如晶狀體溶解性青光眼晶狀體抗原性葡萄膜炎)或需能見到眼底以便處理的疾病諸如糖尿病性視網(wǎng)膜病變或青光眼.白內(nèi)障摘出術(shù)通常用局部麻醉和靜脈注射鎮(zhèn)靜劑.有三種摘出技術(shù):白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)系摘除整個白內(nèi)障(現(xiàn)很少施行);白內(nèi)障囊外摘出術(shù)系先娩出整個中央的硬核然后再反復(fù)吸除軟的皮質(zhì)小片;白內(nèi)障超聲乳化術(shù)系用超聲在眼內(nèi)粉碎中央的硬核然后再反復(fù)吸除軟的皮質(zhì)小片.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的切口最小使能最快的愈合.幾乎總是以塑料或硅膠人工晶體植入眼內(nèi)以替代晶狀體摘出后喪失的光學(xué)聚焦力.人工晶體植入可放置于虹膜前(前房型人工晶體)可貼附于虹膜和在瞳孔內(nèi)(虹膜平面人工晶體)或可放置于虹膜后(后房型人工晶體.在美國虹膜平面人工晶體現(xiàn)已很少應(yīng)用因為許多設(shè)計與術(shù)后并發(fā)癥的高出現(xiàn)率有關(guān).后房型人工晶體是最常放置的.在大多數(shù)病例病人術(shù)后按逐漸減量的程序局部應(yīng)用抗生素和局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療達(dá)4周.病人睡時常需戴用眼罩和避免Valsalva手法舉重物向前彎腰過度和揉擦眼睛.白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜脫離囊樣黃斑變性大泡性角膜病變脈絡(luò)膜出血(手術(shù)時出血位于視網(wǎng)膜下引起眼內(nèi)容經(jīng)切口逐出)眼內(nèi)炎(眼內(nèi)感染)后囊膜混濁(能用激光治療)和青光眼.當(dāng)排除了原先患有弱視黃斑變性或青光眼則95%的手術(shù)眼的視力可達(dá)20/40(6/12)或更好.如果不植入人工晶體則需戴用接觸鏡或厚的眼鏡以矯正屈光不正(遠(yuǎn)視和老視).
2016-03-17 11:42
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性和核性兩大類皮質(zhì)性白內(nèi)障是最多見的類型按其發(fā)展過程可分為四期:(1)初發(fā)期:最初在晶狀體赤道部的皮質(zhì)出現(xiàn)放射狀的乳白色楔狀混濁其基底在赤道部尖端向瞳孔中心混濁條紋之間皮質(zhì)仍然透明散瞳后用徹照法檢查可見晶狀體的赤道部紅色背景上出現(xiàn)黑色的楔狀條狀陰影裂隙燈顯微鏡檢查可見混濁位于周邊部呈羽毛狀初期混濁發(fā)展甚慢可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年有的長期停留在此階段而不發(fā)展(2)未熟期:晶狀體赤道部的楔狀混濁逐漸擴(kuò)大并繼續(xù)向瞳孔區(qū)和深層發(fā)展全晶狀體外觀上呈現(xiàn)乳白色的混濁但混濁并不均勻原來的各個楔狀混濁互相融合后仍可清楚地顯示放射狀條紋此期皮質(zhì)層水分增加而使晶狀體膨脹、前房變淺可發(fā)生繼發(fā)性青光眼因皮質(zhì)尚未完全混濁虹膜投影存在(3)成熟期:晶狀體皮質(zhì)完全混濁外觀上呈彌漫性乳白色晶狀體的膨脹完全消退前房深度恢復(fù)正常虹膜投影不存在(4)過熟期:晶狀體皮質(zhì)的蛋白質(zhì)變性繼續(xù)發(fā)展纖維結(jié)構(gòu)已完全破壞外觀上放射狀條紋消失晶狀體呈均一的白色混濁由于分解產(chǎn)物及水分不斷排出前房可變深、虹膜震蕩、前囊混濁而皺褶由初發(fā)期至成熟期所需時間因人而異一般為5~10年不等也有發(fā)展較快者
2016-03-16 23:29
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