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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,你的這種情況要考慮十二指腸潰瘍.建議服用中藥治療,可以到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師那里去開(kāi)方,辯證使用,一般半夏瀉心湯合理中湯會(huì)有效的.平時(shí)要注意調(diào)節(jié)心情,適當(dāng)活動(dòng),忌生冷飲食.
2016-03-15 03:18
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,那你現(xiàn)在還有沒(méi)有什么別的異常表現(xiàn),根據(jù)你的描述,像你這種情況建議你現(xiàn)在到醫(yī)院檢查一下,可以做個(gè)胃鏡,看看有沒(méi)有十二指腸潰瘍的可能,明確病因后再進(jìn)行有效的治療,這樣才會(huì)有事半功倍的效果.
2016-03-15 03:04
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好.考慮時(shí)十二指腸潰瘍.十二指腸潰瘍是消化道的常見(jiàn)病,一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣,使胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍,目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致,潰瘍常為單個(gè)性,但也有多個(gè)潰瘍,胃和十二指腸球部潰瘍,同時(shí)存在時(shí)稱(chēng)復(fù)合性潰瘍.西醫(yī)治療 無(wú)并發(fā)癥的潰瘍病應(yīng)內(nèi)科治療,藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn). 1.一般處理患者應(yīng)禁煙酒和對(duì)胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類(lèi)固醇激素,NSAIDs等.治療期間應(yīng)軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當(dāng)休息. 2.藥物治療 (1)H2受體拮抗劑:是治療潰瘍病的主要藥物,對(duì)DU治療效果較好.可用甲氰咪胍(西咪替丁),雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.西咪替丁常用用法為:200mg,日服3次,400mg臨睡前再服;4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預(yù)防復(fù)發(fā),則一年內(nèi)復(fù)發(fā)率50%以上.雷尼替丁的常用方法為:150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服;4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應(yīng)用維持劑量者一年復(fù)發(fā)率為35%左右.法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服;療效與雷尼替丁相近. (2)H+-K+ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑:以?shī)W美拉唑(洛賽克)為代表,是目前最新和抑酸作用最強(qiáng)的藥物,并具有黏膜保護(hù)和抗幽門(mén)螺桿菌的作用.奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動(dòng)性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長(zhǎng)期治療中有可靠的維持愈合的作用.每日應(yīng)用20~60mg的奧美拉唑,大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失,潰瘍愈合.與H2受體拮抗劑相比,奧美拉唑?qū)徑馓弁吹男Ч霈F(xiàn)得更快,潰瘍愈合率更高. (3)抗幽門(mén)螺桿菌(Hp)治療:對(duì)Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四環(huán)素,呋喃唑酮等.殺滅Hp可提高療效和防治復(fù)發(fā).但目前尚無(wú)單一藥物可有效根除Hp,二聯(lián)用藥也根除率不高,故目前主張三聯(lián)用藥.有關(guān)治療方案很多,常用的方案有:①奧美拉唑20mg(或蘭索拉唑30mg)+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg,2/d,療程7天;②奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg,2/d,療程14天;③鉍劑(如De-Nol)120mg+四環(huán)素250mg+甲硝唑200mg,4/d,療程14天. (4)保護(hù)胃粘膜促進(jìn)潰瘍愈合的藥物:此類(lèi)藥物有硫糖鋁和膠體鉍,它們對(duì)胃酸無(wú)抑制和中和作用.其主要作用是能與潰瘍創(chuàng)面的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護(hù)膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲.膠體鉍(三鉀二枸櫞酸鉍鹽,De-Nol)對(duì)幽門(mén)螺桿菌有抑制作用,服藥6周后,DU的愈合率達(dá)70%~90%,但停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)80%. (5)其他:抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對(duì)毒蕈堿受體的作用,減少胃酸分泌,但不如H2受體拮抗劑有效,目前已不是治療潰瘍病的首選藥物,僅作為輔助治療.嗎丁啉可促進(jìn)胃排空,利于潰瘍的愈合.丙谷胺被認(rèn)為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細(xì)胞保護(hù)作用,可增強(qiáng)黏膜的抵抗力. 手術(shù)治療 為胃大部分切除術(shù),也可采用迷走神經(jīng)切除術(shù),這兩類(lèi)治療方法均可取得良好治療效果. 外科治療適應(yīng)證 DU外科治療的適應(yīng)證主要有兩類(lèi):第Ⅰ類(lèi):發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的DU,如急性穿孔,大出血和瘢痕性幽門(mén)梗阻;第Ⅱ類(lèi):內(nèi)科治療無(wú)效或某些特殊類(lèi)型的潰瘍. 1.急性穿孔一般是指急性游離穿孔,出現(xiàn)下列情況須采取手術(shù)治療:①飽食后穿孔;②腹腔滲液較多,就診時(shí)間較晚,發(fā)生局限或彌漫性化膿性腹膜炎;③一般情況欠佳或有休克表現(xiàn);④潰瘍病史較長(zhǎng),有頑固性疼痛且發(fā)作頻繁;⑤伴有幽門(mén)梗阻,出血等并發(fā)癥;⑥保守治療效果不佳. 2.大出血若潰瘍病并大出血已經(jīng)確診,一般先行內(nèi)科治療,出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮外科手術(shù)治療:①出血迅猛,情況危急,出血后不久即發(fā)生休克者;②6-8小時(shí)內(nèi)輸血600ml-900ml,生命體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或雖一度好轉(zhuǎn),但停止輸血或輸血速度減慢后,又迅速惡化,或在24小時(shí)內(nèi)需輸血1000ml以上才能維持血壓者;③內(nèi)科治療出血不止,或暫時(shí)止住出血,不久又復(fù)發(fā)者;④年齡大于60歲,血管硬化,估計(jì)難以止血者;⑤同時(shí)有潰瘍穿孔或幽門(mén)梗阻者;⑥胃鏡檢查見(jiàn)活動(dòng)性大出血,而內(nèi)科治療無(wú)效者. 3.幽門(mén)梗阻一旦診斷為瘢痕性幽門(mén)梗阻,應(yīng)在充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)治療. 4.內(nèi)科治療無(wú)效或某些特殊類(lèi)型的潰瘍內(nèi)科治療無(wú)效的DU,是指經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的藥物治療,潰瘍癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作影響患者的日常生活和工作.從病理變化來(lái)看,大致相當(dāng)于慢性穿透潰瘍,或位于十二指腸球后的潰瘍,或胃泌素瘤,多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤等引起的潰瘍.從臨床特點(diǎn)來(lái)看,潰瘍疼痛的節(jié)律性消失,多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,進(jìn)食和抗?jié)兯幬锊荒苤雇椿虬l(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)等.對(duì)于這種難治性潰瘍,不能貿(mào)然診斷,急于手術(shù)治療,但也不能無(wú)限制的繼續(xù)藥物治療.雖然各醫(yī)院掌握的標(biāo)準(zhǔn)并不盡相同,但選擇手術(shù)治療的具體臨床標(biāo)準(zhǔn)大致是:①病史多年,發(fā)作頻繁,病情越來(lái)越重,疼痛難忍,至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療,未能使癥狀減輕也不能制止復(fù)發(fā),以致影響身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),不能正常生活和工作;②經(jīng)X線鋇餐檢查或胃鏡檢查,證實(shí)潰瘍較大,球部嚴(yán)重變形,有穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者;③過(guò)去有過(guò)穿孔或反復(fù)大出血,而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性;④胃泌素瘤患者. 預(yù)防保健 1.應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐,可以少量多次,并避免粗糙,過(guò)冷,過(guò)熱和刺激性大的飲食如辛辣食物,濃茶,咖啡等. 2.戒煙限酒. 3.緩解精神緊張. 4.必要時(shí)使用藥物促使?jié)兗铀儆?有些藥物能夠使胃酸分泌減少,有些藥物會(huì)給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜;應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等.以上是對(duì)“如何治療為好求助”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-14 23:06
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)上述的癥狀主要考慮是十二指腸潰瘍的表現(xiàn)①奧美拉唑20mg(或蘭索拉唑30mg)+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg,2/d,療程7天;②奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg,2/d,療程14天;③鉍劑(如De-Nol)120mg+四環(huán)素250mg+甲硝唑200mg,4/d,療程14天.
2016-03-14 21:32
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!你的情況是脾胃濕熱導(dǎo)致的清氣不能上升,濁氣不能下降,引起胃痛等癥狀,凌晨由于寒氣上升,寒濕交織致病情加重,由于你的治療方法不正確,導(dǎo)致病情長(zhǎng)期不愈.祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當(dāng)歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲,寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟治療,見(jiàn)效快,療效確切,許多患者治愈后不復(fù)發(fā);用這些傳統(tǒng)中藥辨證施治,可以清除脾胃濕熱,快速修復(fù)胃黏膜,強(qiáng)化粘膜防御能力,同時(shí)可有效緩解和消除胃痛,標(biāo)本兼治,從而達(dá)到徹底根治的目的.希望你正確治療,早日康復(fù)!
2016-03-14 19:02
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