腎結(jié)石引起的腎積水如何治療
何醫(yī)生您好:我父親今年63歲,近期右側(cè)腰疼,B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3個,1.0×0.8,積水3.0,請問如何治療?謝謝.
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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"腎臟內(nèi)結(jié)石數(shù)目達到兩顆或兩顆以上被稱為多發(fā)性腎結(jié)石。多發(fā)性腎結(jié)石的數(shù)量、大小、形狀、所在部分和有無感染等并發(fā)癥都會影響腎結(jié)石發(fā)作時的癥狀。多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀主要包括腎絞痛,血尿、膿尿,急性梗阻性少尿、無尿和慢性腎功能衷竭。相對于只有一顆結(jié)石的結(jié)石病,多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)得更為明顯。多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn):⑴慢性腎功能衰竭:5mm~2cm的腎結(jié)石,首選體外碎石。特別提醒大家注意的是,不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進行體外碎石,應當診斷明確后再進行碎石。2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。在上世紀80年代在國內(nèi)首先開始進行體外碎石和包括經(jīng)皮腎鏡取石等各種腎結(jié)石的微創(chuàng)治療。開放手術(shù)取石的應用已經(jīng)越來越少了,在合并泌尿系統(tǒng)解剖異常時,可以開放手術(shù)治療解剖異常同時取石。一般來說,5mm以下的腎結(jié)石,以保守治療或觀察為主。⑵急性梗阻性少尿、無尿:少數(shù)結(jié)石引起完全性阻塞時可無血尿。結(jié)石若合并感染,則血尿和膿尿同時發(fā)生。個別由于腎結(jié)石長期刺激,導致腎內(nèi)上皮化生,蘆至發(fā)生磷狀上皮癌,這時將呈持續(xù)性嚴重血尿。急性腎絞痛常伴明顯肉眼或鏡下血尿。結(jié)石停止移動數(shù)天后,血尿消失。⑶臨床表現(xiàn),般為急性梗阻側(cè)腎區(qū)疼痛、少尿或無尿、尿毒癥、心力衰竭、高血壓;高血鉀及嚴重酸中毒。獨腎(對側(cè)腎缺如或無功能)患者或雙側(cè)輸尿管結(jié)石,可引起急性梗阻性少尿或無尿。⑷腎絞痛:患者腎區(qū)疼痛不明顯,甚至無自覺性疼痛,主要表現(xiàn)為貧血、心力衰竭、腹部包塊或原因不明的發(fā)熱,胃腸癥狀,泌尿系感染,極易造成誤診。獨腎或雙側(cè)腎結(jié)石患者,若結(jié)石長期阻塞或合并感染,可造成慢性腎功能衰竭。"
2016-03-11 14:23
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年,腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀,特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動范圍大,當小結(jié)石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,引起輸尿管劇烈的蠕動,以促使結(jié)石排出,于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。腎結(jié)石治療的目的,不僅是解除病痛,保護腎臟功能,應盡可能找到并解除病因,防止結(jié)石復發(fā)。治療應包括一般治療,病因治療,體外沖擊波碎石,腔內(nèi)取石,溶石治療,外科手術(shù)治療,中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升,大量飲水配合利尿解痙藥物,可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量,除睡前飲水外,夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液,可延緩結(jié)石增長的速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。在有感染時,較多的尿量可促進引流,有利于感染的控制。在腎絞痛時,多飲水可能加劇絞痛,但如配合針灸和解痙藥物,則可幫助結(jié)石排出。如結(jié)石小,患者健康狀況良好,可采用體育活動,并可適用中西藥物,以利結(jié)石自行排出。近十年來腎結(jié)石的治療有了突破性的進展,現(xiàn)在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內(nèi)泌尿外科為主,只有少數(shù)病例采用手術(shù)治療。
2016-03-11 10:32
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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結(jié)石解決后,腎積水就會自動消退。可以中藥溶石,金錢草顆粒口服,或在當?shù)刂嗅t(yī)望聞問切的基礎(chǔ)上進行中藥治療。配合總攻療法平時注意1.多喝水,多食黑木耳,補充纖維素,控制鈣的攝取量,多活動,加強體育鍛煉。2.要注意少吃甜食。少吃草酸鹽含量高的食物含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,過高的草酸鹽攝入也是導致腎結(jié)石的主要原因之一。
2016-03-10 23:57
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