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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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(1)催吐:一經確診,刺激咽喉部催吐,盡快口服吸附劑或粘土。(2)立即洗胃:用30%白陶土水或1%肥皂水或泥漿水加活性炭50—100g反復洗胃,盡量徹底。(3)導瀉:洗胃后用活性炭懸液(50g)+硫酸鎂(20—40g)導瀉;或用林格液50ml+硫酸鎂(20—40g);或口服福松20g;或20%漂白土(思密達)懸液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸鎂15g,每2-3小時一次交替使用,持續(xù)3~7天。(4)加速毒物排泄:利尿、血液透析、血液灌流,后者效果較好。藥物治療目前尚無特效解毒藥劑,百草枯特異性抗體目前仍處于實驗研究階段,已用于臨床的藥物治療有:1、競爭性藥劑普萘洛爾可與結合于肺的毒物競爭,使其釋放出來,然后被清除,丙咪嗪也有類似的作用,但臨床使用效果尚難做出積極評價。2、大劑量環(huán)瞵酰胺及地塞米松治療意在防止肺纖維化,曾一度被認為有相當療效,但其后用對照觀察前瞻性研究,發(fā)現(xiàn)死亡率仍高達60%以上,與對照無顯著差異,故尚需進一步研究觀察。3、去鐵餓和N-乙酰半胱氨酸療法意在抑制百草枯于肺內形成氧自由基,在動物實驗中曾取得一定療效(去鐵敏用量100mg·kg-1·d-1)。去鐵敏能有效地減少過氧化陰離子的生成,對肺組織有保護作用,N-乙酰半胱氨酸可使細胞內還原物質谷胱甘肽增多,對抗百草枯的氧化毒性作用。1995年首次有臨床救治一大量經口誤服百草枯中毒成功的報道,值得進一步觀察。去鐵敏用量每日<5g,成人首次1g,以后每4h用0.5g,均稀釋后緩慢靜脈注射;N一乙酰半脫氨酸每次用0.25g,新鮮配制成10%溶液加入超聲霧化液中吸人,每日3~4次。
2016-03-11 15:28
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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根據(jù)你的描述,患者是喝百草枯中毒嗎,如果是那樣,風險就相當大了,不知喝了多少,這種農藥太可怕了,喝之后不但對胃腸腐蝕大,而且是人體發(fā)生廣泛肺部出血、纖維化,呼吸衰竭,腎臟功能、肝臟功能、心臟功能損傷而病危。建議住院治療:首先清除毒物:洗胃、消化道注入白陶土??寡趸乐狗纬鲅?、纖維化:大劑量的激素等。針對肺、心、肝、腎等出現(xiàn)的癥狀對癥治療,如呼吸衰竭,上呼吸機是必須的。在這里,我們只能祈禱患者喝的農藥別超過1口,那樣預后可能要好些。
2016-03-11 08:32
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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百草枯中毒無特效解毒藥,盡早采取措施清除體內毒物1.阻斷毒物的吸收主要措施洗胃與吸附導瀉與清洗等,2.促進毒物排除補液利尿血液凈化3.藥物治療臨床上應用的藥物主要是防止靶器官肺的損傷,常用藥物有糖皮質激素免疫抑制劑抗氧化劑等,4.對癥支持治療抗生素應用氧療及機械通氣。應及時清除患者體內毒素盡快脫去患者衣服,擦去粘到患者皮膚上的農藥,定期抽血送檢百草枯濃度,每三天監(jiān)測一次同時查血尿常規(guī)肝腎功能心肌標記物動脈血分析胸片等。
2016-03-11 01:41
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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1.百草枯無特效解毒劑,但必須在中毒早期控制病情發(fā)展,阻止肺纖維化的發(fā)生.一經發(fā)現(xiàn),即給予催吐并口服白陶土,如無可用白陶土,可就地取材用煮沸泥漿水100~200ml口服.2.阻止毒物繼續(xù)吸收盡快脫去污染的衣物,用肥皂水徹底清洗污染的皮膚,毛發(fā).眼部受污染時立即用流動清水沖洗,時間不少于15分鐘.用白陶土洗胃后口服吸附劑(活性炭或15%的漂白土)以減少毒物的吸收;繼之20%甘露醇(250ml加等量水稀釋后口服)或33%硫酸鎂溶液100ml口服導瀉.由于百草枯有腐蝕性,洗胃時應避免引起動作過大導致食管或胃穿孔.3.加速毒物排泄除常規(guī)輸液,使用利尿劑外,最好在患者服毒后612小時內進行血液灌流或血液透析,血液灌流對毒物的清除率是血液透析的57倍.如果患者血中百草枯濃度超過30mg/L,預后極差.4.防止肺纖維化早期大劑量應用腎上腺皮質激素,可延緩肺纖維化的發(fā)生,降低百草枯中毒的死亡率.據(jù)服毒劑量的多少及病情嚴重程度,地塞米松1~3mg/kg·d靜脈滴注,分兩次使用,1周后逐漸減量,約20~30天后改為口服;或氫化考的松,初始劑量1~1.5g/d,分4次用,后逐日遞減150~200mg,7天后改為400~500mg/d,分兩次口服.在中到重度中毒患者可使用環(huán)磷酰胺,早給予自由基清除劑,如維生素C,E,谷胱甘肽,茶多酚等,對百草枯中毒有改善作用.高濃度氧氣吸入,可加重肺組織損害,僅在氧分壓<5.3kPa(40mmHg)或出現(xiàn)ARDS時才能使用>21%濃度的氧氣吸入,或使用呼氣末正壓呼吸給氧.肺損傷早期給予正壓機械通氣聯(lián)合使用激素在百草枯中毒引起的難治性低氧血癥患者中具有重要意義.5.對癥與支持療法應用質子泵抑制劑保護消化道粘膜,除早期有消化道穿孔的患者外,均應予流質飲食,保護消化道粘膜,防止食管粘連,縮窄.加強對口腔潰瘍,炎癥的護理,可應用冰硼散,珍珠粉等噴灑于口腔創(chuàng)面,促進愈合,減少感染機會.保護肝,腎,心功能,防治肺水腫,積極控制感染.出現(xiàn)中毒性肝病,腎功能衰竭時提示預后差,應積極給予相應的治療措施.
2016-03-11 01:20
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