要判斷肝功能檢查結(jié)果是否好轉(zhuǎn)以及肝硬化治療是否可以停止，需要綜合多項(xiàng)因素，包括膽紅素指標(biāo)、蛋白指標(biāo)、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)等，同時(shí)要考慮肝硬化的癥狀改善、病因控制、并發(fā)癥情況等。 1.膽紅素指標(biāo)：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和間接膽紅素（IBIL）的數(shù)值反映了膽紅素代謝情況。此次檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，但需與之前對(duì)比，看數(shù)值變化趨勢(shì)。 2.蛋白指標(biāo)：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）及白球比（A/G）能反映肝臟的合成功能。若蛋白指標(biāo)穩(wěn)定或向好，是病情改善的表現(xiàn)之一。 3.轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的數(shù)值正常，說明肝細(xì)胞受損程度較輕。 4.癥狀改善：如腹水減少、腹脹減輕、體力增強(qiáng)等，均提示病情可能好轉(zhuǎn)。 5.病因控制：若導(dǎo)致肝硬化的病因如乙肝、丙肝得到有效控制，對(duì)病情好轉(zhuǎn)有利。 6.并發(fā)癥情況：若沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥，也是治療有效的表現(xiàn)。 總之，僅通過一次檢查結(jié)果難以確切判斷病情是否好轉(zhuǎn)及是否能停止治療，應(yīng)綜合多次檢查結(jié)果、癥狀變化及其他相關(guān)因素，由醫(yī)生評(píng)估。肝硬化治療通常需要長期管理，即使癥狀改善，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否調(diào)整治療方案。

你好：許多輕度肝硬化病人沒有癥狀，多年來表現(xiàn)健康。有癥狀者表現(xiàn)為虛弱、食欲下降、惡心、消瘦。如系慢性膽道梗阻，病人有黃疸、瘙癢、皮膚黃色結(jié)節(jié)（特別分布于眼瞼）。食欲下降和膽鹽缺乏、脂類、脂溶性維生素吸收障礙可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

那很有可能是屬于慢性粒細(xì)胞性白血病！慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中存在ph染色體，表明慢粒細(xì)胞來自異常干細(xì)胞克隆。經(jīng)用3H標(biāo)記的胸腺嘧啶核苷和32P標(biāo)記的氟磷酸二異丙酯研究粒細(xì)胞增殖周期時(shí)間，證明慢粒細(xì)胞數(shù)的不斷增長主要是由于白血病細(xì)胞通過增殖池以及在血中被清除所需時(shí)間延長所致。通過染色體、白細(xì)胞堿性磷酸酶活性和細(xì)胞動(dòng)力學(xué)研究證明，慢粒并不是所有體內(nèi)粒細(xì)胞均發(fā)生白血病改變，而是在骨髓中存在著白血病與正常血細(xì)胞兩類細(xì)胞群。慢粒急變時(shí)ph染色體并不消失，提示急變時(shí)白血病細(xì)胞與慢粒細(xì)胞是同一來源。治療后白細(xì)胞減少到50×109/L以下，ph陽性細(xì)胞百分率明顯減少，大多數(shù)患者在緩解時(shí)白細(xì)胞堿性磷酸酶活性可以增高，說明正常細(xì)胞群的增殖復(fù)原。因此，在慢粒治療過程中應(yīng)充分考慮慢粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，千方百計(jì)擴(kuò)大正常細(xì)胞群，限制或縮小慢粒細(xì)胞群?！　÷粤＜?xì)胞白血病的療效近20年來進(jìn)展甚少，與近年來急性白血病化療進(jìn)展相比已相形見絀。通過臨床及實(shí)驗(yàn)室的廣泛研究，對(duì)慢粒的治療方法，現(xiàn)已有一些新的概念和設(shè)想，并取得初步進(jìn)展?！　。ㄒ唬┗瘜W(xué)治療　　（1）烷化劑：馬利蘭用于慢粒治療已有30年歷史，口服方便，副作用小，對(duì)慢性期有效率高。但馬利蘭對(duì)ph陽性非整倍體細(xì)胞的作用不及對(duì)整倍體細(xì)胞為好，提示前者對(duì)其有相對(duì)耐藥性。當(dāng)ph染色體陽性的非整倍體細(xì)胞衍變?yōu)槁５淖儺愔辏R利蘭口服后雖仍能減少白細(xì)胞數(shù)量，但不能清除這類變異細(xì)胞，因而變異株細(xì)胞積累越來越多，以致發(fā)生急變。所以一旦慢粒發(fā)生變異，馬利蘭治療不但無效，反而抑制正常造血功能，導(dǎo)致貧血及血小板減少。馬利蘭服用方便，對(duì)慢粒控制較為滿意，能夠稍微延長生存期，但馬利蘭有致白血病的變異作用，所以目前僅被推薦用于不考慮其變異過程，不準(zhǔn)備作根治的老年患者?！　。?）羥基脲：這是一種核糖核酸還原酶抑制劑，對(duì)慢性期慢粒也有效。羥基脲的優(yōu)點(diǎn)是迅速控制疾病發(fā)展，過量應(yīng)用引起的副反應(yīng)是可逆的，對(duì)烷化劑和放射線無交叉耐受性，并可用于變異期治療。常用劑量為每日3g，分2次服用，可使白細(xì)胞數(shù)迅速減少；以后可用維持劑量，每日1~1.5g。當(dāng)每天劑量大于3g時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐?！　×u基脲的缺點(diǎn)是停服后白細(xì)胞數(shù)回升較快，故必須維持治療；連續(xù)服藥數(shù)月后可出現(xiàn)耐藥性。羥基脲可以在短期內(nèi)迅速減少白細(xì)胞數(shù)（一般在服藥后24h白細(xì)胞數(shù)即下降），而且對(duì)加速期和急變期均有效。白細(xì)胞數(shù)明顯增多時(shí)，羥基脲劑量可加至每日4g口服，待白細(xì)胞降至10×109/L左右再予減量。白細(xì)胞數(shù)以維持在（5~10）×109/L為宜。如羥基脲發(fā)生耐藥，可再提高劑量；或以羥基脲與6-疏基嘌呤合用，前者劑量為500mg，后者為50mg。本藥可用于慢粒慢性期向變異過程衍變者。　?。?）靛玉紅（indirubin）：靛玉紅是雙吲哚類化合物，從中藥青黛中分離。據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所用靛玉紅治療314例慢粒的總結(jié)，緩解率為59.9%，有效率為87.3%，初治患者效果較復(fù)治者為好。劑量每日150~300mg，大多用200mg，每天分3~4次口服。白細(xì)胞約在治療后20~42d（平均29d）下降，平均在57.6d后可降至正常范圍或接近正常。服藥后血小板可有不同程度減少，但持續(xù)服用本藥，血小板數(shù)又可回升。本藥副作用少，常見為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，個(gè)別有便血，停藥后即消失。　　其他藥物尚有二溴甘露醇，系二溴糖醇類藥物，控制慢粒作用近似馬利蘭。對(duì)馬利蘭有耐藥患者在慢性期可用本藥治療，可能有短期療效。此外，環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤及阿糖胞苷對(duì)慢粒的療效尚待觀察?！　。ǘ┓派渲委煛　≡隈R利蘭應(yīng)用以前，以脾區(qū)放射作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。脾區(qū)放射后雖然可使脾縮小，白細(xì)胞數(shù)減少，但療效短暫。一般約6個(gè)月后癥狀重現(xiàn)，必須重復(fù)治療。脾區(qū)放射的作用機(jī)理尚有爭(zhēng)論，可能是多因素的綜合。由于放療的作用不及馬利蘭，現(xiàn)已很少使用?！　?2P可以口服或靜注，但僅限于馬利蘭及脾區(qū)放射治療效果不佳時(shí)應(yīng)用?？偟寞熜л^馬利蘭或脾區(qū)照射為差。每周口服2~4mCi，待白細(xì)胞低于3×109/L時(shí)停用。用藥后第2周起白細(xì)胞數(shù)下降，脾臟縮小，但緩解僅6月左右?！　。ㄈ┢⑶谐　?0年代初期一度興起以脾切除治療慢性粒細(xì)胞白血病。由于切脾后死亡率高，加之白血病常未能得以控制，所以切脾方法不能加以推廣。切脾可以減少粒細(xì)胞體積和相應(yīng)的貯藏部位。有報(bào)道10例ph陽性的慢?；颊?，切脾后其中的7例ph陽性細(xì)胞由原來的100%減少至60~80%。可能是由于切除脾臟后使ph陽性細(xì)胞總體減少，從而其釋放亦相應(yīng)減少。脾臟的迅速增大是常見的變異體征，脾切片中可見很多的原粒并有非整倍體細(xì)胞，遠(yuǎn)較血片及骨髓片中所見為多。因而猜測(cè)非整倍體細(xì)胞首先在脾內(nèi)發(fā)生，以后再轉(zhuǎn)移至骨髓。所以慢粒切脾有一定理論依據(jù)，尤其是早期切脾，脾腫大不明顯，手術(shù)容易，外周血象正常，術(shù)后并發(fā)癥也很少。但迄今各地報(bào)道的療效差異很大，尚未取得一致意見，手術(shù)指征應(yīng)該從嚴(yán)掌握?！　。ㄋ模┌准?xì)胞分離術(shù)　　采用白細(xì)胞分離機(jī)，一次分離去除1011或更多的白細(xì)胞，以減少白細(xì)胞數(shù)量和解除脾區(qū)疼痛。連續(xù)進(jìn)行多次血細(xì)胞分離，脾臟也可縮小?！　?yōu)點(diǎn)是粒細(xì)胞體積減少后，可防止患者過多接觸誘導(dǎo)變異性能的細(xì)胞毒藥物。進(jìn)行白細(xì)胞分離的指征有以下3點(diǎn)：①出現(xiàn)威脅生命的白細(xì)胞或血小板極度增多；②急需及時(shí)治療的孕婦；③以備日后自身干細(xì)胞移植用?！　∪秉c(diǎn)是需多次分離，減縮白細(xì)胞的程度不穩(wěn)，而每次分離費(fèi)用昂貴?！　。ㄎ澹┕撬枰浦病　∑?987年世界上已有近2000例慢粒進(jìn)行了異基因骨髓移植。療效與疾病期有關(guān)。當(dāng)前認(rèn)為HLA相配的同胞兄弟姐妹間骨髓移植是慢性粒細(xì)胞白血病較有希望的治療手段，但要爭(zhēng)取在早期、慢性期進(jìn)行，年輕患者更有希望?！　∽陨砉撬枰浦仓委熉粤＜?xì)胞白血病的價(jià)值及適應(yīng)證尚待確定，因?yàn)橐浦睬邦A(yù)處理所應(yīng)用的大量化療及放療常不能使ph染色體轉(zhuǎn)陰，而采作ph陽性的自身骨髓重行植入后，復(fù)發(fā)率很高。慢?；颊吖撬梵w外凈化方法尚在探索中。曾有學(xué)者將慢粒慢性期骨髓采集后保存在－196℃，待患者發(fā)生急變后，即用大劑量放、化療，并再輸入保存的自身骨髓，可促使患者重復(fù)進(jìn)入至慢性期，但存活期并未延長。當(dāng)今均主張慢?；颊咦詈迷趐h染色體轉(zhuǎn)陰后再作自身骨髓移植，復(fù)發(fā)率較少，存活期較長，并應(yīng)爭(zhēng)取在疾病早期進(jìn)行，可考慮用作自身骨髓移植的預(yù)處理?！　。└蓴_素　　1957年Isaacs等發(fā)現(xiàn)在雞胚胎中的流感病毒可產(chǎn)生廣譜抗病毒蛋白質(zhì)（即干擾素，IFN），并發(fā)現(xiàn)其在體外有抑制腫瘤細(xì)胞株的作用。1970年Gresser報(bào)告干擾素可用于小鼠淋巴瘤的治療，此后才逐漸用于腫瘤治療。　　干擾素有α、β及γ3種。干擾素必須與細(xì)胞膜上受體結(jié)合后才發(fā)揮作用，其作用主要有以下幾方面：①蛋白質(zhì)生成和某些酶的誘導(dǎo)作用；②減少腫瘤基因表達(dá)；③抑制生長因子；④抑制感染細(xì)胞中病毒復(fù)制及細(xì)胞增殖；⑤增強(qiáng)吞噬活性，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性。所以在抗腫瘤方面，干擾素有抑制腫瘤病毒增殖、分裂以及調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。　　應(yīng)用α-INF治療慢粒要爭(zhēng)取早期，劑量要大，宜每日注射。干擾素停藥后可復(fù)發(fā)，且不能防止急性變?，F(xiàn)正在研究干擾素加化療藥物，或α與γ干擾素合用以及應(yīng)用干擾素作體外凈化骨髓中ph陽性細(xì)胞，以備日后自身骨髓移植之用。

你好，肝硬化已經(jīng)到了肝炎比較嚴(yán)重的階段，要進(jìn)行針對(duì)性的檢查，科學(xué)規(guī)范的治療，請(qǐng)問是哪一種肝病導(dǎo)致的肝硬化？目前有沒有出現(xiàn)腹水、消化道出血現(xiàn)象？

肝硬化沒有明顯的早期癥狀，并不是說一點(diǎn)癥狀都沒有。肝硬化早期會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲不振、周身乏力、腹部脹滿等癥狀，但這都不是肝硬化特有的自覺癥狀。病情稍稍進(jìn)展，從顏面開始皮膚失去光澤，發(fā)黑；手掌的大魚際肌和小魚際肌發(fā)紅，出現(xiàn)肝掌；前胸部、頸部和顏面等身體上半身出現(xiàn)蜘蛛狀的毛細(xì)血管凸起，即蜘蛛痣。在男性，偶爾還出現(xiàn)乳房腫大、腋毛和陰毛稀少等癥狀，另外手足末端第一關(guān)節(jié)到指甲根部的腫大，即杵狀指經(jīng)常出現(xiàn)。說到肝臟病，馬上會(huì)想到黃疸，但是肝硬化的特點(diǎn)是病情未進(jìn)行到相當(dāng)程度，不出現(xiàn)黃疽，只是在血液檢查時(shí)，多數(shù)可出現(xiàn)血清膽紅素濃度的增高。黃疸就是血液中由紅細(xì)胞的血紅蛋白生成的膽紅素濃度增高的狀態(tài)，如果血清總膽紅素濃度超過正常范圍而皮膚和鞏膜等外觀不出現(xiàn)黃疸，就稱為“隱性黃疸”。