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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉正祥 副主任醫(yī)師
天門市皂市鎮(zhèn)中醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,如果平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律,一般建議月經(jīng)周期第12天開始用排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵情況。不用晨尿,每個(gè)用固定時(shí)間點(diǎn)的尿液檢查,如果出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性則提示在排卵期,從強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性則提示已經(jīng)排卵,期間同房受孕幾率是最大的。最好是行B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育成功率是相對(duì)高的。放松心情,積極備孕即可。
2018-09-04 02:29
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好!治療硬皮病的藥物目前來說有以下:系統(tǒng)性硬皮病的治療包括非甾體類抗炎藥,腎上腺皮質(zhì)激素,免疫抑制劑,血管活性藥,抗纖維化藥物等.(1)抗炎藥及免疫抑制劑①非甾體類抗炎藥可用于關(guān)節(jié)炎和肌肉痛的治療.它們只能緩解癥狀和暫時(shí)控制炎癥,不能防止嚴(yán)重的屈曲性攣縮和關(guān)節(jié)破壞.常用的有雙氯芬酸鈉(扶他林,戴芬,英太青,奧斯克),怡美力,莫比可,布洛芬等.②腎上腺皮質(zhì)激素有特異性抗炎,抑制膠原和酸性黏多糖生物合成的作用.主要用于早期浮腫期,漿膜炎,肌炎和肺間質(zhì)性炎癥等.因可加重血管病變,不適用于腎臟損害有氮質(zhì)血癥者.常用潑尼松(強(qiáng)的松)每日30—40毫克,連用3—4周后,逐漸減至維持量每日10—15毫克.③免疫抑制劑常用的有苯丁酸氮芥(瘤可寧),氟尿嘧啶,環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨喋呤,環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A)等.有人認(rèn)為,本病特別在早期病變時(shí),病人已有顯著的細(xì)胞免疫和體液免疫異常,故可使用,但在臨床實(shí)踐中,未得到滿意結(jié)果,且不良反應(yīng)多.盡管如此,對(duì)早期快速進(jìn)行性重型病例,特別危及生命或致殘者,仍應(yīng)考慮使用.(2)抗纖維化藥①青霉胺可抑制膠原纖維合成和連接,使可溶性膠原增多,不溶性膠原減少,并有免疫調(diào)節(jié)作用,長(zhǎng)期應(yīng)用可使皮膚軟化,腎危象和肺纖維化的概率減少,生存期延長(zhǎng),但對(duì)內(nèi)臟器官纖維化的預(yù)防和治療作用尚無依據(jù).劑量為每日125-250毫克,每2—4周每日增加125毫克,直至每日750毫克,可維持2—5年,病情控制后還應(yīng)至少使用1年.本藥副作用有胃腸道反應(yīng),味覺喪失,多種皮疹,口腔炎,白細(xì)胞和血小板減少,蛋白尿和血尿,發(fā)熱等.②秋水仙堿能抑制膠原代謝的異常,能抑制膠原合成.另外,可刺激膠原酶生成,阻止膠原堆積.可用于雷諾現(xiàn)象,食管病變和皮膚硬化的治療.劑量為每日0.5—1毫克,頓服或分次口服.連服數(shù)月至數(shù)年,療效與給藥總量有關(guān).本晶對(duì)內(nèi)臟纖維化的療效不確切,加之長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)骨髓,肝及其他系統(tǒng)有嚴(yán)重影響,故實(shí)際應(yīng)用者少.③依地酸鈣鈉可減輕鈣質(zhì)沉積和抑制膠原合成,對(duì)改善皮膚硬化和鈣質(zhì)沉積有近期療效.常用依地酸鈣鈉1—2克加入5%葡萄糖液500毫升緩慢靜滴,每日1次,共5天,休息2天,再治療5天,10次為一療程.休息1周后可酌情按上述方法進(jìn)行第二療程.用藥時(shí)防止藥液外漏引起靜脈炎,并注意尿常規(guī)和血鈣的變化.④積雪苷是從中藥“落得打”中提取的一種有效成分.能抑制成纖維細(xì)胞的增殖.劑量為每次服3-4片(每片含積雪苷6毫克),每日3次;或肌內(nèi)注射2毫升(含積雪苷20毫克),每周2—3次,連續(xù)用3個(gè)月,能使腫脹硬化皮膚變軟,對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛,愈合潰瘍等均有相當(dāng)效果.⑤維甲酸能減少膠原合成,對(duì)皮膚硬化及缺血性潰瘍有效,可改善胃腸道癥狀及關(guān)節(jié)癥狀.13—順維甲酸每日每千克體重0.5—1毫克,連續(xù)數(shù)周.依曲替酯每日75毫克,2—5周后減為每日25—刃毫克,可發(fā)生致畸,肝臟扭傷,光敏感及高血脂等副作用.(3)血管活性藥物目的是擴(kuò)張血管,降低血液黏稠度,改善微循環(huán).①硝苯地平(心痛定)為鈣拮抗劑,迄今認(rèn)為,治療雷諾現(xiàn)象的療效優(yōu)于其他同類藥物.劑量為每日30—60毫克,分次口服.②低分子右旋糖酐為血漿增容劑,抑制血小板聚集,促進(jìn)纖維蛋白溶解活性,改善微循環(huán),可緩解指(趾)痛,促進(jìn)潰瘍愈合.如每500毫升中加入復(fù)方丹參8-16毫升,療效更好,每日1次,10-20天為一療程.注意過敏性休克.③丹參可調(diào)節(jié)微循環(huán),擴(kuò)張末梢小動(dòng)脈,復(fù)方丹參8-16毫升加入500毫升葡萄糖液中,每天靜脈滴注,15-20次為一療程.丹參注射液4毫升,每天1—2次肌內(nèi)注射,或口服丹參片.④尿激酶,每日靜脈滴注2萬(wàn)單位,能使纖溶酶原活化,促進(jìn)纖維蛋白溶解,改善血液動(dòng)力學(xué).⑤清栓酶蝮蛇抗栓酶,可降低血漿纖維蛋白原,血黏度和血小板聚集作用.每天每千克體重0.01-0.012微克,15天為一療程,可有頭痛,嗜睡,乏力,肢體脹痛等副作用.其他減輕血管痙攣,改善肢端血流的藥物有:哌唑嗪每次1毫克,每日2—3次;利舍乎(利血平)每次0.25毫克,每日3次;胍乙啶每次10毫克,每日3次;妥拉蘇林每日25毫克;芐唑啉每次10毫克,每日3次等.體療,蠟療,熱浴,透熱療法,局部按摩,礦泉浴,氦氖激光,透明質(zhì)酸酶或碘離子透入,音頻電療等為本病治療的重要方法,可與藥物配合,作為藥物治療的補(bǔ)充.
2016-03-04 12:32
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好!治療硬皮病的藥物目前來說有以下:系統(tǒng)性硬皮病的治療包括非甾體類抗炎藥,腎上腺皮質(zhì)激素,免疫抑制劑,血管活性藥,抗纖維化藥物等.(1)抗炎藥及免疫抑制劑①非甾體類抗炎藥可用于關(guān)節(jié)炎和肌肉痛的治療.它們只能緩解癥狀和暫時(shí)控制炎癥,不能防止嚴(yán)重的屈曲性攣縮和關(guān)節(jié)破壞.常用的有雙氯芬酸鈉(扶他林,戴芬,英太青,奧斯克),怡美力,莫比可,布洛芬等.②腎上腺皮質(zhì)激素有特異性抗炎,抑制膠原和酸性黏多糖生物合成的作用.主要用于早期浮腫期,漿膜炎,肌炎和肺間質(zhì)性炎癥等.因可加重血管病變,不適用于腎臟損害有氮質(zhì)血癥者.常用潑尼松(強(qiáng)的松)每日30—40毫克,連用3—4周后,逐漸減至維持量每日10—15毫克.③免疫抑制劑常用的有苯丁酸氮芥(瘤可寧),氟尿嘧啶,環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨喋呤,環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A)等.有人認(rèn)為,本病特別在早期病變時(shí),病人已有顯著的細(xì)胞免疫和體液免疫異常,故可使用,但在臨床實(shí)踐中,未得到滿意結(jié)果,且不良反應(yīng)多.盡管如此,對(duì)早期快速進(jìn)行性重型病例,特別危及生命或致殘者,仍應(yīng)考慮使用.(2)抗纖維化藥①青霉胺可抑制膠原纖維合成和連接,使可溶性膠原增多,不溶性膠原減少,并有免疫調(diào)節(jié)作用,長(zhǎng)期應(yīng)用可使皮膚軟化,腎危象和肺纖維化的概率減少,生存期延長(zhǎng),但對(duì)內(nèi)臟器官纖維化的預(yù)防和治療作用尚無依據(jù).劑量為每日125-250毫克,每2—4周每日增加125毫克,直至每日750毫克,可維持2—5年,病情控制后還應(yīng)至少使用1年.本藥副作用有胃腸道反應(yīng),味覺喪失,多種皮疹,口腔炎,白細(xì)胞和血小板減少,蛋白尿和血尿,發(fā)熱等.②秋水仙堿能抑制膠原代謝的異常,能抑制膠原合成.另外,可刺激膠原酶生成,阻止膠原堆積.可用于雷諾現(xiàn)象,食管病變和皮膚硬化的治療.劑量為每日0.5—1毫克,頓服或分次口服.連服數(shù)月至數(shù)年,療效與給藥總量有關(guān).本晶對(duì)內(nèi)臟纖維化的療效不確切,加之長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)骨髓,肝及其他系統(tǒng)有嚴(yán)重影響,故實(shí)際應(yīng)用者少.③依地酸鈣鈉可減輕鈣質(zhì)沉積和抑制膠原合成,對(duì)改善皮膚硬化和鈣質(zhì)沉積有近期療效.常用依地酸鈣鈉1—2克加入5%葡萄糖液500毫升緩慢靜滴,每日1次,共5天,休息2天,再治療5天,10次為一療程.休息1周后可酌情按上述方法進(jìn)行第二療程.用藥時(shí)防止藥液外漏引起靜脈炎,并注意尿常規(guī)和血鈣的變化.④積雪苷是從中藥“落得打”中提取的一種有效成分.能抑制成纖維細(xì)胞的增殖.劑量為每次服3-4片(每片含積雪苷6毫克),每日3次;或肌內(nèi)注射2毫升(含積雪苷20毫克),每周2—3次,連續(xù)用3個(gè)月,能使腫脹硬化皮膚變軟,對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛,愈合潰瘍等均有相當(dāng)效果.⑤維甲酸能減少膠原合成,對(duì)皮膚硬化及缺血性潰瘍有效,可改善胃腸道癥狀及關(guān)節(jié)癥狀.13—順維甲酸每日每千克體重0.5—1毫克,連續(xù)數(shù)周.依曲替酯每日75毫克,2—5周后減為每日25—刃毫克,可發(fā)生致畸,肝臟扭傷,光敏感及高血脂等副作用.(3)血管活性藥物目的是擴(kuò)張血管,降低血液黏稠度,改善微循環(huán).①硝苯地平(心痛定)為鈣拮抗劑,迄今認(rèn)為,治療雷諾現(xiàn)象的療效優(yōu)于其他同類藥物.劑量為每日30—60毫克,分次口服.②低分子右旋糖酐為血漿增容劑,抑制血小板聚集,促進(jìn)纖維蛋白溶解活性,改善微循環(huán),可緩解指(趾)痛,促進(jìn)潰瘍愈合.如每500毫升中加入復(fù)方丹參8-16毫升,療效更好,每日1次,10-20天為一療程.注意過敏性休克.③丹參可調(diào)節(jié)微循環(huán),擴(kuò)張末梢小動(dòng)脈,復(fù)方丹參8-16毫升加入500毫升葡萄糖液中,每天靜脈滴注,15-20次為一療程.丹參注射液4毫升,每天1—2次肌內(nèi)注射,或口服丹參片.④尿激酶,每日靜脈滴注2萬(wàn)單位,能使纖溶酶原活化,促進(jìn)纖維蛋白溶解,改善血液動(dòng)力學(xué).⑤清栓酶蝮蛇抗栓酶,可降低血漿纖維蛋白原,血黏度和血小板聚集作用.每天每千克體重0.01-0.012微克,15天為一療程,可有頭痛,嗜睡,乏力,肢體脹痛等副作用.其他減輕血管痙攣,改善肢端血流的藥物有:哌唑嗪每次1毫克,每日2—3次;利舍乎(利血平)每次0.25毫克,每日3次;胍乙啶每次10毫克,每日3次;妥拉蘇林每日25毫克;芐唑啉每次10毫克,每日3次等.體療,蠟療,熱浴,透熱療法,局部按摩,礦泉浴,氦氖激光,透明質(zhì)酸酶或碘離子透入,音頻電療等為本病治療的重要方法,可與藥物配合,作為藥物治療的補(bǔ)充.
2016-03-04 03:32
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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硬皮病目前尚無特效療法,部分病例治療后可停止發(fā)展或緩解(一)一般治療 去除感染病灶,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意保暖和避免劇烈精神刺激.(二)血管活性劑 主要用于以擴(kuò)張血管,降低血粘度,改善微循環(huán).
2016-03-03 17:50
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