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肝移植術(shù)后出現(xiàn)腹水且引流不佳的原因與治療

各位醫(yī)生專家,本人3個月前因膽汁性肝硬化做了肝移植手術(shù),約兩個半月后出現(xiàn)腹水,血常規(guī)正常,肝功能中總蛋白30,其余正常.醫(yī)院認為是淋巴漏,給予消炎,補充蛋白治療,并插管引流,連續(xù)十多天每天流腹水1500ML左右,絲毫沒有減少跡象,病人感到焦慮.除了醫(yī)院的診斷,請問還有什么原因可能導(dǎo)致這種現(xiàn)象?該怎么治療?請各位醫(yī)生專家指點一二,非常感謝大家.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    肝移植術(shù)后出現(xiàn)腹水且引流效果差,可能由多種原因?qū)е?,如低蛋白血癥、感染、血管并發(fā)癥、排斥反應(yīng)、心功能不全等。 1.低蛋白血癥:肝臟合成蛋白能力下降,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體滲出形成腹水??裳a充人血白蛋白、加強營養(yǎng)支持。 2.感染:腹腔感染可引起炎癥滲出,導(dǎo)致腹水增多。需根據(jù)感染類型使用抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.血管并發(fā)癥:如門靜脈血栓形成,影響血液回流,導(dǎo)致腹水。可能需要抗凝治療,如使用肝素、華法林等。 4.排斥反應(yīng):機體對移植的肝臟產(chǎn)生排斥,影響其功能。通過免疫抑制劑調(diào)節(jié),如環(huán)孢素、他克莫司等。 5.心功能不全:心臟泵血功能減弱,血液淤積,出現(xiàn)腹水??墒褂美騽邕蝗?、螺內(nèi)酯等,改善心功能。 出現(xiàn)肝移植術(shù)后腹水且引流不佳的情況較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果進行判斷,并采取針對性治療?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持良好心態(tài),促進康復(fù)。

    2025-02-06 02:30
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    做一次核磁共振或CT等檢查,看看新的肝臟情況,門靜脈等.藥物是白蛋白,血漿.可以試一試每天把引流管扎起來一段時間,如早上8點到中午12點或更長一點時間,讓自身吸收一部分,腹水里有很多營養(yǎng)物質(zhì),還有藥物都流走了可惜.

    2016-02-26 17:36
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好可以及使用利水藥物來對癥治療緩解癥狀,可以用速尿和安體舒通來對癥治療!

    2016-02-26 13:35
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    明靜,在其他地方看到你的帖子,你的問題比較難,可以到肝病專科醫(yī)院看一看,問問你的移植醫(yī)師,希望你早日康復(fù).

    2016-02-26 09:40
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    就您目前所提供的有限檢查資料,還不能夠?qū)σ鸶顾恼嬲颍龀雒鞔_的診斷。首先需要提供:在當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院作出的腹水常規(guī)、腹水生化檢查各項指標的結(jié)果。還有肝功能檢查結(jié)果。以及肝臟移植手術(shù)前,究竟是什么樣的肝???做的肝臟移植手術(shù)是否活體肝移植?等等這些資料,然后我們才能夠?qū)@樣的病情做出具體的判斷。如果是淋巴管在受損,其腹水的顏色是有很大的不同的。

    2016-02-26 08:19
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是膽汁性肝硬化?   膽汁性肝硬化是指由于肝內(nèi)、肝外膽管疾病導(dǎo)致長期膽汁淤積而致之肝硬化。一般分為肝內(nèi)膽汁淤積性和肝外膽管梗阻性肝硬化兩種類型,前者多為肝內(nèi)細小膽管疾病引起的膽汁淤積,其中與自身免疫有關(guān)者,稱原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC),后者多繼發(fā)于肝外膽管梗阻,稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。 原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)是膽汁性肝硬化的一種較少見類型,其病變主要為肝內(nèi)細小膽管的慢性非化膿性破壞性炎癥,起病隱匿,進展緩慢,長期持續(xù)的膽汁淤積,最終演變?yōu)楦斡不?。女性患者約占80%~90%,多為中年以上婦女,一般認為與自體免疫有關(guān)。本病屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“積聚”、“鼓脹”等病范疇。 查看全文»

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擅長:從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作近40年,擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治各型病毒性肝炎、肝硬化,對慢性重型肝炎、肝硬化及其各種并發(fā)癥的搶救治療經(jīng)驗豐富,中醫(yī)中藥抗乙肝病毒治療方面獲得良效。

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