門靜脈高壓癥斷流術(shù)及 TIPS 術(shù)如何選擇?
門靜脈高壓癥的斷流術(shù)?我想知道門靜脈高壓癥的斷流術(shù)。我爸爸55歲,09年開始發(fā)現(xiàn)肝病,一直在湘雅醫(yī)院治療,這幾年病情越來越惡化,現(xiàn)在已經(jīng)到肝硬化中后期,引起門靜脈高壓,消化道和胃大出血過幾次了?,F(xiàn)在身體很虛弱,想療養(yǎng)一段時(shí)間好點(diǎn)了去做手術(shù)!我們?cè)诰W(wǎng)上看可以做經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)TIPS,不知道我爸爸這種情況是否合適?
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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門靜脈高壓癥是肝硬化常見并發(fā)癥,手術(shù)治療方式包括斷流術(shù)和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS)等。選擇何種術(shù)式需綜合多方面因素,如患者身體狀況、肝功能、出血情況、并發(fā)癥等。 1. 身體狀況:若患者身體極度虛弱,難以耐受較大手術(shù)創(chuàng)傷,TIPS 術(shù)可能更合適;反之,身體條件較好時(shí),斷流術(shù)可考慮。 2. 肝功能:肝功能較好時(shí),對(duì)手術(shù)耐受能力相對(duì)較強(qiáng),兩種術(shù)式選擇更靈活;肝功能差時(shí),TIPS 術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。 3. 出血情況:頻繁、大量出血,TIPS 術(shù)能更快降低門靜脈壓力;出血相對(duì)較輕且可控,斷流術(shù)效果也不錯(cuò)。 4. 并發(fā)癥:存在嚴(yán)重肝性腦病等并發(fā)癥,TIPS 術(shù)可能加重病情,此時(shí)斷流術(shù)更優(yōu)。 5. 經(jīng)濟(jì)因素:TIPS 術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高,需考慮家庭經(jīng)濟(jì)承受能力。 總之,對(duì)于門靜脈高壓癥患者手術(shù)方式的選擇,應(yīng)綜合評(píng)估各方面情況,與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,以制定最適合患者的治療方案。
2025-01-27 00:48
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對(duì)于門靜脈高壓癥的斷流術(shù)一定要重視,你提到門靜脈高壓癥的斷流術(shù)為你解答如下。TIPS中遠(yuǎn)期效果不好,現(xiàn)在做的比較少了,是因?yàn)橄鄬?duì)容易發(fā)生肝昏迷。治療或預(yù)防門脈高壓所致上消化道出血,可以考慮胃左靜脈栓塞或者經(jīng)內(nèi)鏡曲張靜脈套扎術(shù)或者硬化劑注射術(shù),可以達(dá)到理想的效果。在三甲醫(yī)院基本上都可以做。
2016-02-25 01:43
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!門靜脈高壓癥的斷流術(shù),門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅(qū)動(dòng)下才能持續(xù)流向肝臟,正常的門靜脈壓力為13~24cmH2O,平均是18cmH2O。各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時(shí),門靜脈系統(tǒng)的壓力就會(huì)超出正常值,并出現(xiàn)一系列的癥狀,表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等,這就是所謂的門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥的斷流術(shù)這個(gè)問題,建議去正規(guī)醫(yī)院檢查就診,祝你健康!
2016-02-24 16:59
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什么是門靜脈高壓癥? 門靜脈系統(tǒng)血流受阻或血流量增加,導(dǎo)致門靜脈以及屬支靜脈壓力升高,稱為門靜脈高壓癥(portal hypertension,PHT)。PHT這一醫(yī)學(xué)術(shù)語于20世紀(jì)30年代提出并獲得接受。正常門靜脈壓為0.665~1.33kPa(5~10mmHg),較下腔靜脈壓稍高。當(dāng)門靜脈壓高于0.665kPa(5mmHg)以上,或門靜脈壓>2942Pa(30cmH2O)時(shí),提示存在門脈高壓癥。 查看全文»
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