重癥肺炎應用腎上腺素皮質(zhì)激素的指征包括感染嚴重、出現(xiàn)并發(fā)癥、炎癥反應劇烈、呼吸功能受損、合并其他基礎疾病等。 1.感染嚴重：當重癥肺炎患者的病原體難以明確，且感染持續(xù)進展，常規(guī)抗感染治療效果不佳時，可考慮應用。 2.出現(xiàn)并發(fā)癥：如中毒性腦病、休克等并發(fā)癥，激素有助于減輕炎癥反應對重要臟器的損害。 3.炎癥反應劇烈：體內(nèi)炎癥因子大量釋放，導致全身性炎癥反應綜合征，激素能抑制炎癥因子的產(chǎn)生。 4.呼吸功能受損：存在嚴重的低氧血癥，呼吸窘迫，激素有助于改善肺的通氣和換氣功能。 5.合并其他基礎疾病：如自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺疾病等基礎病，應用激素可調(diào)節(jié)免疫功能。 總之，重癥肺炎應用腎上腺素皮質(zhì)激素需綜合判斷，嚴格掌握指征，且應在醫(yī)生的密切監(jiān)測下使用，以確保治療效果和安全性。

你好，根據(jù)你的描述，重癥肺炎使用激素的指證主要有：1、出現(xiàn)嚴重中毒癥狀：肺炎患者出現(xiàn)休克、中毒性腦病、溫在40℃以上持續(xù)不退等嚴重中毒癥狀時應及時應用激素治療?！　?、胸腔積液早期：肺炎患者胸腔積液早期可局部應用激素防止胸膜粘連。　　3、毛細支氣管痙攣明顯或分泌物較多：毛細支氣管痙攣明顯或分泌物較多的患者應用激素治療可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，快速緩解癥狀。　　4、病毒性肺炎病情惡化：激素可使病毒擴散，一般不用于病毒性肺炎患者，但病情極度惡化或毛細支氣管炎喘憋較重時可短期應用激素治療。激素可減少肺炎患者炎癥滲出，解除支氣管痙攣，但用藥后可使機體免疫力、反應性降低，容易掩蓋原發(fā)疾病的性質(zhì)，因此一般肺炎不建議使用激素治療，重癥細菌性肺炎患者可在應用抗菌藥基礎上加用激素。

指征為肺炎并發(fā)呼吸或循環(huán)衰竭，動脈氧分壓小于或等于60mmHg和病毒性肺炎。建議按上述方法處理重癥肺炎，以上是國外對于激素應用在重癥肺炎方面的經(jīng)驗總結(jié)。