硬化性膽管炎發(fā)病機理及治療方法是什么？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我父親去年開始出現(xiàn)黃疸，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽總管末段漸行性狹窄，膽囊內(nèi)泥沙樣膽汁淤積，后經(jīng)過醫(yī)院使用抗生素治療未能有效果，總膽紅素指標持續(xù)升高，肝功能異常合并吸血蟲性肝硬化，當時醫(yī)院說是膽管癌，后轉院行ERCP和使用激素治療服用強的松和利膽藥物治療，膽紅素指標回落但肝功能酶指標一直很高，最后確定為硬化性膽管炎，去年11月出院至今一直無特殊變化，最近這兩天化驗發(fā)現(xiàn)膽紅素指標回升，肝功能酶譜升高，伴有發(fā)熱腹痛、發(fā)抖，血液化驗指標偏高，經(jīng)抗生素治療有所好轉。請問硬化性膽管炎的發(fā)病機理？如何治療呢？急急急?。?！以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:做過兩次ERCP、激素治療，效果一般，維持時間很短，周期性復發(fā)。輔助檢查:
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
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硬化性膽管炎的發(fā)病機理較為復雜，涉及自身免疫、膽管損傷、感染、遺傳和環(huán)境等因素。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術治療等。 1.自身免疫：自身免疫系統(tǒng)異常攻擊膽管組織，導致炎癥和狹窄。 2.膽管損傷：如膽管結石、手術創(chuàng)傷等造成膽管損傷，引發(fā)炎癥和纖維化。 3.感染：細菌、病毒或寄生蟲感染膽管，引起炎癥反應和組織改變。 4.遺傳：某些基因突變可能增加患病風險。 5.環(huán)境：長期接觸某些化學物質(zhì)或毒素，可能影響膽管健康。 治療方面： 1.藥物治療：常用熊去氧膽酸改善膽汁分泌，免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢素調(diào)節(jié)免疫，還可使用抗生素控制感染，如頭孢曲松、甲硝唑等，但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2.內(nèi)鏡治療：通過 ERCP 擴張狹窄膽管，放置支架等。 3.手術治療：病情嚴重時，可能需要進行膽管重建或肝移植。 硬化性膽管炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方案。患者應在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。
2025-01-22 22:03
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