肝功能異常且病毒 DNA 高時(shí)，是否能暫不抗病毒而先保肝使肝功能恢復(fù)正常，需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括肝功能損害程度、病毒復(fù)制情況、患者整體健康狀況、既往病史、家族病史等。 1. 肝功能損害程度：ALT 和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝細(xì)胞存在損傷。若損傷較輕，保肝治療可能有效；若損傷嚴(yán)重，單純保肝可能效果不佳。 2. 病毒復(fù)制情況：DNA 為 8.69*10 的 6 次方，病毒復(fù)制活躍。此時(shí)，即便保肝使肝功能暫時(shí)恢復(fù)，病毒持續(xù)復(fù)制仍可能再次損傷肝臟。 3. 患者整體健康狀況：若患者存在其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，可能影響治療方案的選擇。 4. 既往病史：如果之前有過(guò)類似情況且保肝治療效果不好，抗病毒治療可能更為合適。 5. 家族病史：若家族中有肝硬化、肝癌等病史，應(yīng)更積極考慮抗病毒治療。 綜上所述，對(duì)于肝功能異常且病毒 DNA 高的情況，是否先保肝治療需要綜合評(píng)估，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人具體情況制定合適的治療方案。

急性肝炎潛伏期的患者，由于大量飲酒，可突然發(fā)生急性重癥肝炎，并可能出現(xiàn)急性肝功能衰竭;慢性肝炎患者一次大量飲酒可引起慢性肝炎急性活動(dòng)，激發(fā)黃疸;乙肝“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”者，長(zhǎng)期飲酒易致肝硬變和促發(fā)肝癌，縮短壽命?？傊窝谆颊叩母喂δ芤咽艿綋p害，各種代謝乙醇的酶類活性減低，肝臟解毒功能下降，因此即便少量飲酒，損害也是比較大的。乙肝肝硬化患者抗病毒治療和慢性乙型肝炎抗病毒治療的地位一樣，是非常重要的，一旦發(fā)現(xiàn)病毒復(fù)制活躍，不論肝功如何，HBVDNA水平多高都應(yīng)該及時(shí)抗病毒治療，其中核苷類似物最長(zhǎng)應(yīng)用，一旦應(yīng)用不可自行停藥，如自行停藥一旦病毒復(fù)發(fā)，肝功反復(fù)往往是非常危險(xiǎn)的。因此抗病毒治療一定和?？漆t(yī)生密切合作，定期復(fù)查做好抗病毒治療的管理工作