甲狀腺雙側(cè)腺瘤的超聲表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)策略
問(wèn)題描述:2007年左右,發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一腫塊,無(wú)明顯感覺(jué).2009年6月,經(jīng)醫(yī)院彩超診斷,描述:甲狀腺左側(cè)葉大小約4.5×2.6cm,右側(cè)葉大小約3.3×2.0cm.甲狀腺左側(cè)切面形態(tài)失常,體積增大,表面光滑,包膜完整,內(nèi)部回聲不均勻,其內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)大小約2.1×2.0cm的圓形低回聲,分布均質(zhì),可見(jiàn)散在性的細(xì)小光電及少許實(shí)質(zhì)回聲,邊界清楚,光滑完整,未見(jiàn)明顯血流信號(hào).甲狀腺右側(cè)葉外側(cè)可探及一大小約3.3×2.0cm的低回聲腫塊,與甲狀腺右側(cè)葉關(guān)系密切,邊界清晰,未見(jiàn)明顯血流信號(hào).超聲提示:甲狀腺左側(cè)葉內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變,考慮甲狀腺腺瘤囊性變甲狀腺右側(cè)葉外低回聲腫塊,考慮甲狀腺腺瘤
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回答1
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張麗 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
甲狀腺
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常見(jiàn)癥狀:心慌、消瘦、乏力、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲亢危象、聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙,初期并無(wú)明顯癥狀,建議定期檢查甲狀腺功能做好疾病預(yù)防。對(duì)于甲狀腺瘤的治療,如果不是惡性腫瘤發(fā)展期可以采用中醫(yī)TH保守治療。實(shí)行儀器導(dǎo)入磁藥+物理治療,通過(guò)脈沖導(dǎo)融和低頻量子共振兩種大型高科技設(shè)備將特制的磁藥配方直接作用于病患處,并配合先進(jìn)的ECT雷電電摩治療儀同步治療。使磁藥得到充分的吸收,實(shí)現(xiàn)“疏導(dǎo)”和“補(bǔ)益”相結(jié)合,從源根上有效治療各類(lèi)甲狀腺疾病。
2016-12-23 17:40
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回答6
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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甲狀腺腺瘤是常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。對(duì)于雙側(cè)甲狀腺腺瘤,需要了解其超聲特征、發(fā)病原因、診斷方法、治療手段及預(yù)后情況等。 1. 超聲特征:如低回聲、邊界清晰、未見(jiàn)明顯血流信號(hào)等,這些特征有助于判斷腺瘤的性質(zhì)和位置。 2. 發(fā)病原因:可能與遺傳因素、碘攝入異常、內(nèi)分泌紊亂、射線照射、情緒壓力等有關(guān)。 3. 診斷方法:除了超聲,還包括甲狀腺功能檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等,以明確腫瘤性質(zhì)。 4. 治療手段:較小無(wú)癥狀的腺瘤可定期復(fù)查;較大有壓迫癥狀或惡變傾向的,可行手術(shù)切除,如甲狀腺腺葉切除術(shù)。 5. 預(yù)后情況:一般預(yù)后良好,但術(shù)后仍需定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲,監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。 總之,對(duì)于甲狀腺雙側(cè)腺瘤,應(yīng)綜合多種檢查方法明確診斷,并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案,同時(shí)注重術(shù)后的隨訪和監(jiān)測(cè)。
2025-01-20 14:21
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回答5
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任學(xué)華 醫(yī)師
山東冠縣清泉街道辦事處申尹莊衛(wèi)生室
一級(jí)
內(nèi)科
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ask71143701a您好,大部分患者無(wú)任何感覺(jué),表面光滑,邊界清楚,無(wú)壓痛.甲狀腺腺瘤是良性的腫瘤,但是其有繼發(fā)甲亢和癌變的可能,建議積極的選擇手術(shù)進(jìn)行治療.
2016-02-18 00:34
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好,建議采用中草藥治療,效果比較好,見(jiàn)效快,而且安全,對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的毒副作用,患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療效果,但治愈希望比較大,祝早日康復(fù)!
2016-02-18 00:24
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在早期凡發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結(jié)節(jié),臨床上都要排除甲狀腺癌的可能,如結(jié)節(jié)堅(jiān)硬而不平整伴頸淋巴結(jié)腫大喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部反射史者,癌腫的可能性很大,同樣如在甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)個(gè)結(jié)節(jié)特別突出而且較硬也應(yīng)疑有甲狀腺癌的可能.此外,如甲狀腺本身出現(xiàn)不對(duì)稱的腫大或硬結(jié)且增大迅速或已固定都應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能。早期甲狀腺癌經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)聯(lián)合放化療治療并且輔以中藥含量為16.2%左右的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)的調(diào)理,還是有治愈的可能的。
2016-02-18 00:04
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲狀腺腫瘤是常見(jiàn)病、多發(fā)病,其中絕大多數(shù)是良性腺瘤,少數(shù)為癌,罕見(jiàn)肉瘤。根據(jù)16個(gè)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料,哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發(fā)病率最高為3.5%/10萬(wàn),丹麥最低為0.9/10萬(wàn),日本、芬蘭、瑞曲等國(guó)居中。甲狀腺腫瘤大多數(shù)是無(wú)痛的孤立結(jié)節(jié),臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別,有時(shí)分化性腺癌和腺瘤也極為相似,影象學(xué)和細(xì)針穿刺等檢查可協(xié)助診斷。甲狀腺瘤大多發(fā)生于青年女性,手術(shù)切除是唯一的治療手段。甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為和病理類(lèi)型的癌腫組成,它們的發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑和預(yù)后都有明顯不同。甲狀腺癌的處理涉及外科、放療和化療等多個(gè)學(xué)科,其中手術(shù)治療是主要的治療方式。少數(shù)分化性癌術(shù)后的殘留灶應(yīng)用放療可以獲得控制。對(duì)于癌腫累及雙側(cè)喉返神經(jīng)和氣管的治療,仍然是當(dāng)代外科領(lǐng)域有待解決的課題。由于甲狀腺癌有多種不同的病理類(lèi)型和生物學(xué)特性,其臨床表現(xiàn)也因此各不相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在,多數(shù)無(wú)癥狀,偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊,有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。有的患者長(zhǎng)期來(lái)無(wú)不適主拆,到后期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。局部體征也不盡相同,有呈甲狀腺不對(duì)稱結(jié)節(jié)或腫塊,腫塊或在腺體內(nèi),隨吞咽而上下活動(dòng)。待周?chē)M織或氣管受侵時(shí),腫塊即固定。(一)乳頭狀癌是一種分化好的甲狀腺癌,也是最常見(jiàn)的一種,約占總數(shù)的3/4;病灶一般為單發(fā),體積大小不等,最小的直徑在0.5cm以下,稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌,大的病灶直徑可大于10cm。小的腫瘤常常是實(shí)質(zhì)性病灶,而大的腫瘤往往伴有囊性變。囊變者可見(jiàn)囊壁有葡萄簇樣結(jié)節(jié)突出囊腔,腔內(nèi)存有陳舊性血水。該型癌腫一般無(wú)包膜,僅5%有不完整包膜。在顯微鏡下有些腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀,乳頭大小不等,長(zhǎng)短不一,常見(jiàn)三級(jí)以上分支,乳頭中心為纖維血管囊,細(xì)胞大小均勻;核小、分裂少見(jiàn)。乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份,但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌,而不稱為濾泡狀癌或者混合型。如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份,而命名應(yīng)為未分化癌,也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進(jìn)一步惡化。有時(shí)腫塊很小,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)被發(fā)現(xiàn)。本癌惡性度較低,10年存活率可達(dá)88%。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)孤立性結(jié)節(jié),直徑多在lcm以上。隱伏性癌多見(jiàn)于尸檢,或在已發(fā)生頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊。(二)濾泡狀癌占甲狀腺癌總數(shù)的10%~15%,肉眼檢查時(shí)看到濾泡狀癌是一種實(shí)質(zhì)的具有包膜的腫瘤,包膜上常密布著豐富的血管網(wǎng),較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。切面呈紅褐色,??梢?jiàn)到纖維化,鈣化出血和壞死。組織學(xué)上,由不同分化程度的濾泡所構(gòu)成。分化良好者,濾泡結(jié)構(gòu)較典型,細(xì)胞異型性亦較小。這時(shí)與腺瘤不易區(qū)別,需依靠包膜或血管浸潤(rùn)來(lái)確定病理診斷。分化不良者濾泡結(jié)構(gòu)較少,細(xì)胞異型較大,核分裂象亦多見(jiàn),可呈條索狀實(shí)性的巢狀排列。有時(shí)癌細(xì)胞穿出包膜進(jìn)入多處?kù)o脈中形成癌栓,常常成為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的起點(diǎn),所以濾泡狀癌多見(jiàn)于血道轉(zhuǎn)移,文獻(xiàn)報(bào)道占19%~25%。濾泡狀癌多見(jiàn)于40~60歲的中老年婦女,臨床表現(xiàn)與乳頭狀癌相類(lèi)似,但癌塊一般較大,較少局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而較多遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。少數(shù)濾泡狀癌浸潤(rùn)和破壞鄰近組織,可以出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。(三)甲狀腺髓樣癌在1951年由horn首先描述,1959年Hazard等進(jìn)一步闡明了這種特殊類(lèi)型的癌。并命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數(shù)的3%~10%,瘤體一般呈圓型或卵圓型,邊界清楚,質(zhì)硬或呈不規(guī)則形,伴周?chē)谞钕賹?shí)質(zhì)浸潤(rùn),切面灰白色或淡紅色,可伴有出血壞死及鈣化,腫瘤直徑平均約2~3cm。顯微鏡下癌細(xì)胞呈卵圓型,多邊形或梭形,核分裂少至中等;細(xì)胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質(zhì)中含有數(shù)量不等的淀粉樣物,癌細(xì)胞多時(shí),淀粉樣物較少,反之淀粉樣物就多;轉(zhuǎn)移灶中也如此。甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫,可發(fā)生于任何年齡,男女發(fā)病率無(wú)明顯差異,大多數(shù)是散發(fā)性,約10%為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外,還有其特有的癥狀。約30%患者有慢性腹瀉史并伴有面部潮紅似類(lèi)癌綜合癥,或cushing代謝綜合癥,與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物有關(guān)。家族性髓樣癌的特征如下:①發(fā)病年齡較輕,診斷時(shí)平均年齡33歲,散發(fā)性髓樣癌診斷時(shí)平均年齡超過(guò)55歲。②均為雙側(cè)性癌腺葉和多中心病變,腫瘤分布和形態(tài)不對(duì)稱,可能一側(cè)有巨大腫物而對(duì)側(cè)僅有組織學(xué)征象,但無(wú)一例外地均為雙側(cè)病變。散發(fā)性者多為單側(cè)腫物。③家族性髓樣癌癌塊較小,由于篩查,也有隱性發(fā)現(xiàn)。散發(fā)性者癌塊直徑多超過(guò)4cm。④家族性者較少見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更少見(jiàn),可能因發(fā)現(xiàn)較早之故。⑤家族性髓樣癌多位于濾泡旁細(xì)胞集中處,即腺葉上中三分之一交界處。⑥家族性髓樣癌常伴有嗜鉻細(xì)胞瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。(四)甲狀腺未分化癌系高度惡性腫瘤,較少見(jiàn),約占全部甲狀腺癌的5%~10%,好發(fā)于老年人。未分化癌生長(zhǎng)迅速,往往早期侵犯周?chē)M織。肉眼觀癌腫無(wú)包膜,切面呈肉色,蒼白,并有出血、壞死,組織學(xué)檢查未分化癌可分為棱型細(xì)胞型及小細(xì)胞型兩種。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊,質(zhì)硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難,呼吸不楊,聲音嘶啞和頸區(qū)疼痛等癥狀。兩頸常伴有腫大淋巴結(jié),血道轉(zhuǎn)移亦較常見(jiàn)。
2016-02-17 22:12
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什么是甲狀腺腺瘤? 甲狀腺腺瘤(adenoma ofthyroid)是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。 查看全文»
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