強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。常用藥物有非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。 1.非甾體抗炎藥：如雙氯芬酸鈉、布洛芬等，能減輕疼痛和炎癥，但可能有胃腸道不良反應(yīng)。 2.改善病情抗風(fēng)濕藥：像柳氮磺胺吡啶，有助于延緩病情進(jìn)展，但起效較慢。 3.生物制劑：例如腫瘤壞死因子拮抗劑，如依那西普，效果較好，但價(jià)格較高。 4.物理治療：包括熱療、按摩、針灸等，能緩解肌肉緊張和疼痛。 5.手術(shù)治療：當(dāng)脊柱嚴(yán)重畸形時(shí)，可考慮脊柱矯形手術(shù)，改善生活質(zhì)量。 強(qiáng)直性脊柱炎的治療需要綜合考慮病情和患者個(gè)體情況，選擇合適的治療方案。患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑治療。

本病至今尚無(wú)根治方法但是大多數(shù)患者如能得到及早診斷與治療可以控制癥狀并改善預(yù)后治療的主要目的在于：①控制炎癥緩解癥狀；②防止脊柱、髖關(guān)節(jié)僵直畸形或保持最佳功能位置；③避免治療所致副作用近年來強(qiáng)調(diào)綜合治療即包括病人教育、醫(yī)療體育、理療和中西藥物治療等（一）西醫(yī)治療1．非藥物治療（1）病人教育：病人教育是強(qiáng)直性脊柱炎治療成功的保證①對(duì)病人進(jìn)行疾病知識(shí)的教育有助于病人主動(dòng)參與各種治療并與醫(yī)師合作；②使他們了解本病病程和預(yù)后認(rèn)識(shí)治療的意義及其長(zhǎng)期性從而調(diào)動(dòng)病人治療的積極性和恒心；③幫助病人了解藥物的作用和可能發(fā)生的副作用并指導(dǎo)病人擇醫(yī)選藥；④日常生活動(dòng)作訓(xùn)練站立時(shí)應(yīng)盡可能保持挺胸、收腹和雙眼平視的姿勢(shì)坐位亦應(yīng)保持胸部直立位應(yīng)睡硬板床多取仰臥位避免促進(jìn)屈曲畸形的體位枕頭要低一旦出現(xiàn)上胸椎及頸椎受累應(yīng)停用枕頭減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)⑤定期測(cè)量身高保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個(gè)好措施（2）體育療法：勸導(dǎo)病人堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉其目的是為取得和維持脊柱的最佳位置增強(qiáng)椎旁肌肉和增加肺活量其重要性不亞于藥物治療運(yùn)動(dòng)包括以下三大類型：①維持胸廓活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)如深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等②保持脊柱靈活性的運(yùn)動(dòng)如頸、腰各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)等③肢體運(yùn)動(dòng)種類繁多最簡(jiǎn)單如散步、俯臥撐等游泳是最好的全身鍛煉值得采用但有些運(yùn)動(dòng)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者不宜例如跑步、競(jìng)技體育應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)可能增加疼痛但如經(jīng)短期休息即能緩解應(yīng)視為正常不必終止如運(yùn)動(dòng)后新增加的疼痛持續(xù)2小時(shí)以上或運(yùn)動(dòng)所致疲勞、不適難以恢復(fù)則說明運(yùn)動(dòng)過度應(yīng)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)類型或暫行休息（3）物理療法：物理療法對(duì)患者的康復(fù)具有重要的意義發(fā)病后較早地和長(zhǎng)期地進(jìn)行康復(fù)理療有利于保持或恢復(fù)肢體功能1）早期急性炎癥期：臨床表現(xiàn)為疼痛及功能受限可選用以下物理療法①紫外線治療：每日或隔日1次3～5次多個(gè)關(guān)節(jié)交替進(jìn)行均可②水楊酸離子導(dǎo)入療法：每日1次每次15～30分鐘20次為1療程2）有骨質(zhì)改變者：理療的目的要改善骨、軟骨的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直①短波、微波療法：屬高頻電療法能深部透熱改善血液循環(huán)增強(qiáng)新陳代謝促進(jìn)關(guān)節(jié)病理代謝產(chǎn)物消散有利于骨與軟骨營(yíng)養(yǎng)②音頻電療：具有消炎、鎮(zhèn)痛、松解組織的作用并能促進(jìn)局部血液循環(huán)改善骨及軟骨的營(yíng)養(yǎng)每日1次每次20分鐘20次為1療程③溫泉或礦泉水浴療法：可促進(jìn)改善關(guān)節(jié)功能預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直3）關(guān)節(jié)強(qiáng)直期：關(guān)節(jié)功能障礙嚴(yán)重影響勞動(dòng)及日常生活可選用熱水浴或熱療水溫在40℃左右時(shí)間為20～30分鐘藥浴法加中藥乳香、沒藥、冰片、蒼術(shù)、白芷、五加皮等加工成粗末浸溶對(duì)全身關(guān)節(jié)可用藥浴療法如能在水中練體操則效果更為理想4）牽引治療：在關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)及各韌帶尚未骨化、呈現(xiàn)中度或重度畸形采取俯臥位或仰臥位治療無(wú)效時(shí)可試行下肢皮膚牽引法其要點(diǎn)如下：患者仰臥位頭頸、背部及下肢適當(dāng)加墊將床腳抬高約20cm在其每側(cè)下肢懸吊重量約5kg的重物在患者可耐受前提下每次堅(jiān)持約30分鐘每日進(jìn)行3次并逐漸撤除墊物；牽引2～3周后若無(wú)明顯效果則應(yīng)停用此法值得注意的是所有物理因子既可治病也可致病因此應(yīng)用理療時(shí)應(yīng)視病情、機(jī)體功能狀況掌握劑量和方法2．藥物治療（1）非甾類抗炎藥：這一類藥物可迅速改善患者腰背部疼痛和發(fā)僵、減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍無(wú)論對(duì)早期或晚期強(qiáng)直性脊柱炎患者的癥狀治療都是首選的非甾體抗炎藥物的種類繁多對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的療效大致相當(dāng)醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的具體情況選用其中一種藥物如一種藥物治療1～2周療效不明顯可改用其他品種聯(lián)合應(yīng)用非甾類抗炎藥物不會(huì)增加治療效果反會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)造成嚴(yán)重不良后果的發(fā)生率提高具體用法為：吲哚美辛25mg每日3次飯后即服對(duì)夜間痛或晨僵明顯者晚睡前加用吲哚美辛栓50mg或100mg可明顯改善癥狀阿西美辛30mg每日3次；阿西美辛緩釋劑（優(yōu)妥）90mg每日1次；雙氯芬酸鈉（扶他林）25mg每日3次；尼美舒利0.1g每日2次諾松0.4g每日1次；魯南貝特250mg每日3次；雙氯芬酸緩釋劑（英太青）50mg每日2次；舒林酸0.2g每日2次；萘丁美酮（瑞力芬）100mg每日1次及美洛昔康（莫比可）15mg每日1次等目前除傳統(tǒng)的非甾類外最新提出COX2與COX1關(guān)系的理論促進(jìn)了藥物的發(fā)展現(xiàn)在市面上常用的兩個(gè)特異性COX2抑制劑是西樂葆0.1～0.2Bid、萬(wàn)絡(luò)12.5～25mgBid另外除了口服藥物以外目前還有一些外用的非甾類抗炎藥的應(yīng)用如扶他林乳劑、英太青乳膏、優(yōu)邁、波菲特（布洛芬）的水溶劑在局部抗炎止痛方面具有較好的效果用藥的療程應(yīng)根據(jù)病人臨床癥狀緩解程度而定一般認(rèn)為疼痛消失及腫脹減退后可停用（2）柳氮磺吡啶（柳氮磺胺吡啶sulfasalazineSSZ）：柳氮磺吡啶是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺吡啶（SP）的偶氮復(fù)合物國(guó)外學(xué)者認(rèn)為柳氮磺吡啶可改善強(qiáng)直性脊柱炎患者的關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵并可降低血清IgA水平特別適宜于改善強(qiáng)直性脊柱炎患者外周關(guān)節(jié)的滑膜炎而對(duì)脊柱關(guān)節(jié)病變的作用至今尚無(wú)結(jié)論不過目前國(guó)內(nèi)臨床上一般都對(duì)診斷為強(qiáng)直性脊柱炎的患者不論病期早或晚也不論是否有外周關(guān)節(jié)炎都較普遍地采用柳氮磺吡啶治療但對(duì)于那些脊柱已發(fā)生竹節(jié)樣變又無(wú)外周關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的患者用SASP效果不佳柳氮磺吡啶起效較慢通常要在服藥后4～6周為了增加患者的耐受性一般均從小劑量口服：0.25g每日3次開始以后每周遞增0.25g至1.0g每日2次個(gè)別病人可用0.75tid以每日總量2.0g維持治療6個(gè)月～1年如病情需要可延長(zhǎng)治療時(shí)間國(guó)外報(bào)告提出柳氮磺吡啶量如增至每日3.0g其療效優(yōu)于每日2.0g但不良反應(yīng)隨之明顯增加一般認(rèn)為柳氮磺吡啶每日2.0g是有效而安全性較好的劑量目前國(guó)內(nèi)已較普遍地將柳氮磺吡啶和一種非甾類抗炎藥物聯(lián)合應(yīng)用治療強(qiáng)直性脊柱炎當(dāng)臨床癥狀完全控制后可先撤除非甾類抗炎藥物（3）甲氨蝶呤（methotrexateMTX）：甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑國(guó)外小樣本無(wú)對(duì)照研究提示甲氨蝶呤對(duì)那些對(duì)非甾類抗炎藥物和對(duì)柳氮磺吡啶無(wú)效的患者可能有效但為證實(shí)這些初步發(fā)現(xiàn)尚需進(jìn)行更多研究近年來國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道療效與柳氮磺吡啶相似用法：小劑量脈沖療法即每周1次第一周2.5～5mg以后每周增加2.5mg至每周10～15mg維持口服和靜脈注射療效相似目前常常單用甲氨蝶呤也可與柳氮磺吡啶同時(shí)在急性期應(yīng)用同時(shí)也可與非甾類抗炎藥物并用（4）雷公藤多甙：雷公藤制劑為我國(guó)療效肯定的、獨(dú)特的抗風(fēng)濕藥初步研究證明本品既有抗炎作用又有免疫抑制作用對(duì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞均有影響近年來國(guó)內(nèi)用以治療強(qiáng)直性脊柱炎也取得療效雷公藤多甙20mg每日3次病情控制后10mg每日3次維持副作用包括胃腸道癥狀白細(xì)胞降低女性閉經(jīng)（個(gè)別功能性子宮出血）皮疹或色素沉著等由于本品對(duì)生殖細(xì)胞的影響擬生育者宜暫緩使用（5）腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素不能影響強(qiáng)直性脊柱炎的病程而長(zhǎng)期使用弊大于利故不作常規(guī)使用尤其不宜大、中劑量長(zhǎng)期使用其使用指征是：①對(duì)非甾類抗炎藥過敏或非甾類抗炎藥不能控制癥狀者可代之以小劑量（相當(dāng)于強(qiáng)的松每日10mg以下）皮質(zhì)激素治療②個(gè)別對(duì)非甾體抗炎藥治療抵抗的嚴(yán)重外周關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射或全身用藥如強(qiáng)的松（強(qiáng)的松）每日20～30mg待癥狀控制慢作用藥發(fā)揮作用以后逐漸減量以至停用常規(guī)治療為每日早晨頓服如夜間痛嚴(yán)重而非甾類抗炎藥無(wú)效者可睡前口服5mg對(duì)減輕夜間痛和晨僵有效③合并關(guān)節(jié)外損害如急性虹膜炎、肺受累者需用激素治療④有人報(bào)告對(duì)病情進(jìn)展急劇病例用甲潑尼龍“沖擊療法”即甲基強(qiáng)的松龍每日1g靜滴連續(xù)3日如果病人有外周關(guān)節(jié)受累癥狀重者可用得寶松1支/肌注（二）中醫(yī)治療1．辨證論治（1）腎虛督寒癥狀：腰骶、脊背疼痛痛連頸項(xiàng)背冷惡寒肢節(jié)游走性疼痛酸楚重著或晨起腰骶、項(xiàng)背僵痛或僵硬彎曲活動(dòng)不利得溫痛減舌苔薄或白脈沉弦或細(xì)遲治法：補(bǔ)腎強(qiáng)督溫經(jīng)散寒活血化瘀方藥：補(bǔ)腎強(qiáng)督治湯加減川續(xù)斷15g金狗脊40g淫羊藿10g炒杜仲15g鹿角霜（或膠）10g制附片12g桂枝10g骨碎補(bǔ)10～20g生熟地各12g赤白芍各10g生薏米30g伸筋草30g白僵蠶12g地鱉蟲10g知母15g麻黃3～9g干姜6～9g羌獨(dú)活各10g草烏9g防風(fēng)10g牛膝18g臨床體會(huì)：婁多峰認(rèn)為此證病人素體腎氣不足累及督脈督脈與足太陽(yáng)經(jīng)在風(fēng)門交會(huì)輔助太陽(yáng)經(jīng)起衛(wèi)外作用督脈通衛(wèi)陽(yáng)振腠理致密邪不能犯當(dāng)腎氣不足風(fēng)寒濕邪乘虛而入郁而不化影響督脈致氣血凝滯經(jīng)脈痹阻故發(fā)為腰背疼臨床上除太陽(yáng)經(jīng)癥狀外還有項(xiàng)背攣急、為冷為痛等督脈受累的特征正如《內(nèi)經(jīng)》所述“督脈為病脊強(qiáng)反折”此為強(qiáng)直性脊柱炎的早期階段以腎虛為本寒盛為標(biāo)屬本虛標(biāo)實(shí)之證寒邪入腎內(nèi)舍于督故治以補(bǔ)腎強(qiáng)督、祛寒、化濕通絡(luò)之法（2）肝腎兩虛筋骨失榮癥狀：腰背疼痛腰骶及項(xiàng)背強(qiáng)直畸形活動(dòng)功能障礙胸廓不張低熱形羸腰膝酸軟頭暈?zāi)亢Q耳聾畏寒肢冷陽(yáng)萎面色蒼白舌質(zhì)略紅少苔或薄白脈沉細(xì)數(shù)尺脈弱治法：滋補(bǔ)肝腎壯骨榮筋方藥：健步虎潛丸合補(bǔ)腎強(qiáng)督治湯加減骨碎補(bǔ)20g補(bǔ)骨脂10g羌獨(dú)活各10g生熟地各12g赤白芍各10g白蒺藜10g山萸肉10g烏蛇10g蜈蚣3條炙山甲9g威靈仙12g桂枝12g絡(luò)石藤30g雞血藤30g尋骨風(fēng)10g松節(jié)15g川斷18g制附片10g伸筋草30g地鱉蟲9g炒黃柏10g紅花10g（3）督脈邪壅久郁化熱癥狀：背脊鈍痛腰、尻、髖部酸著重滯甚或掣痛欲裂脊柱強(qiáng)直、畸形、活動(dòng)嚴(yán)重障礙形體消瘦五心煩熱或有低熱口干肌肉觸之熱感肢體喜放被外不久又怕冷大便干小便黃舌質(zhì)紅舌苔黃厚而膩脈象滑數(shù)或弦滑數(shù)治法：益腎壯督清熱活絡(luò)方藥：補(bǔ)腎清熱治湯加減生地18g川斷15g地骨皮12g骨碎補(bǔ)18g秦艽20g赤芍12g知母12g炒黃柏12g忍冬藤30g威靈仙15g羌獨(dú)活各9g地鱉蟲9g蠶砂10g絡(luò)石藤30g透骨草20g紅花10g制乳沒各6g2．綜合治療（1）中成藥：腎虛督寒可選痹沖劑、寒痹停片、金關(guān)片肝腎虧虛可選壯腰健腎丸、益腎通督片久郁化熱可選正清風(fēng)痛寧、二妙丸、五加皮酒（2）藥物外治①藥袋熱敷：藥用山柰羌獨(dú)活川芎白芷徐長(zhǎng)卿青木香蘇木桂枝當(dāng)歸制乳香制沒藥細(xì)辛各等分冰片少許上藥共研細(xì)末與淘洗干凈的細(xì)砂2份拌勻裝入布袋內(nèi)留置0.5～1小時(shí)每日1次10日為1療程具有溫經(jīng)散寒祛瘀止痛之功效②烏桂散（經(jīng)驗(yàn)方）：藥用制川烏制草烏各6g桂枝9g細(xì)辛5g山萸9g干姜9g公丁香9g藿香12g白芷12g麝香0.3g上述各藥共研粗末用醋拌濕敷于臍部每次6～10g根據(jù)情況2～3天更換1次適用于背部僵硬疼痛劇烈活動(dòng)困難者有祛風(fēng)寒通絡(luò)止痛之功效③溫經(jīng)通絡(luò)膏（《中醫(yī)傷科學(xué)講義》）：藥用乳香沒藥麻黃馬錢子各250g上藥共為細(xì)末飴糖調(diào)敷背部痛處適用于寒濕傷筋胸椎骨節(jié)酸困疼痛筋脈不利者（3）專方治療王為蘭用益腎通督片（狗脊菟絲子骨碎補(bǔ)枸杞子生熟地豬脊髓牛脊骨鹿角膠水蛭炒白芥子）治療57例顯效17例有效31例無(wú)效9例總有效率為84.2%朱良春應(yīng)用益腎蠲痹丸（地黃當(dāng)歸仙靈脾全蝎蜈蚣蜂房鹿銜草地鱉蟲）治療療效滿意婁玉鈐等認(rèn)為本病的關(guān)鍵是腎督虧虛自擬腎痹湯（狗脊、桑寄生、牛膝、木瓜、首烏、炒山甲）治療本病67例有效率92%吳啟富用右歸丸加減治療160例有效率86%李瑞林用雷公藤治療80例有效率為89%田常炎等用洋金花制劑治療54例亦取得一定的療效顯效28例有效20例無(wú)效6例對(duì)肝腎無(wú)毒性作用注射作用更好吳志成用螞蟻治療本病也取得一定療效（4）針灸療法針灸治療腰骶部強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)控制癥狀、減輕痛苦、緩解病情有一定意義但單純針灸治療往往難以痊愈需配合其他治療方法針灸治療本病多從足太陽(yáng)經(jīng)和督脈選穴論治還應(yīng)重視足少陰經(jīng)腧穴的選用既要注意近部取穴更應(yīng)重視整體治療針灸治療本病當(dāng)以補(bǔ)腎強(qiáng)腰、調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)為法1）毫針取穴：腎俞、命門、大杼、腰陽(yáng)關(guān)、次、太溪、關(guān)元俞、小腸俞、委中配穴：氣海俞、上、后溪、足三里、膈俞方法：每次選3～5穴每日針治1次手法：腎俞、命門、太溪、足三里用補(bǔ)法其余穴位用中等刺激腎俞直刺并微斜向椎體深1～1.5寸關(guān)元俞直刺0.8～1寸使腰骶部及下肢有酸脹麻感次穴直刺1～1.5寸使骶、下肢有酸脹感2）灸法取穴：同毫針方法：常用艾條灸、艾炷灸、溫針灸、溫灸器灸每次選3～5穴灸10～20分鐘或5～7壯每日1次10日1療程間隔2～3天行第2療程禁忌：孕婦腰骶部不宜施灸（5）推拿療法早期以和營(yíng)通絡(luò)滑利關(guān)節(jié)為原則后期骨性強(qiáng)直者以舒筋通絡(luò)活血止痛為原則①患者俯臥上胸部及大腿前分別墊2～3個(gè)枕頭使前胸及腹部懸空兩手臂屈肘置于頭前醫(yī)者站于旁在患者腰背部沿脊柱及兩側(cè)用法上下往返治療同時(shí)另一手掌在背部沿脊柱按壓按壓時(shí)要配合病人呼吸當(dāng)呼氣時(shí)向下按壓吸氣時(shí)放松②接上勢(shì)用指按法按壓脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部秩邊、環(huán)跳、居等穴③患者仰臥用法治療髖關(guān)節(jié)前部配合髖關(guān)節(jié)的外展、外旋被動(dòng)活動(dòng)再拿大腿內(nèi)側(cè)肌肉和搓大腿④患者坐勢(shì)醫(yī)者站于后方用法施于頸項(xiàng)兩側(cè)及肩胛部同時(shí)配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯仰活動(dòng)然后按揉或一指禪推頸椎兩側(cè)上下往返數(shù)次再拿風(fēng)池及頸椎兩側(cè)到肩井⑤接上勢(shì)囑患者兩肘屈曲抱于后腦枕部?jī)墒种附徊嫖站o醫(yī)者站于背后以膝部抵住患者背部再以兩手握住患者兩肘作向后牽引及向前俯的擴(kuò)胸俯仰動(dòng)作在進(jìn)行這種背動(dòng)活動(dòng)時(shí)患者要配合呼吸運(yùn)動(dòng)（前俯時(shí)呼氣后仰時(shí)吸氣）俯仰5～8次⑥患者坐勢(shì)將腰背暴露上身前俯醫(yī)者站于旁用肘壓法施于脊椎兩旁再直擦背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)、橫擦骶部均以透熱為度可加用熱敷（三）治療策略強(qiáng)直性脊柱炎的治療應(yīng)該是綜合性的即包括藥物、體育、理療、康復(fù)和心理以至外科治療等多方面1．迅速控制癥狀：控制癥狀解除病人痛苦有利于增強(qiáng)治療信心一般可用非甾體抗炎藥應(yīng)注意個(gè)體化、足量2．合理使用激素：糖皮質(zhì)激素不應(yīng)濫用但在非甾體抗炎藥不能控制癥狀或病人不能耐受時(shí)小劑量應(yīng)用不必躊躇對(duì)病情進(jìn)展急劇、全身癥狀明顯和外周關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重者可考慮較大劑量3．及早使用慢作用藥：非甾體抗炎藥長(zhǎng)期應(yīng)用其副反應(yīng)不應(yīng)低估臨床已初步證明某些慢作用藥如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤等對(duì)本病有一定療效因此建議對(duì)確診而非不適應(yīng)證病例應(yīng)及早使用慢作用藥治療4．聯(lián)合用藥：臨床可根據(jù)病情、藥源和病人經(jīng)濟(jì)情況選擇柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤三種藥物中的兩種聯(lián)用待病情控制以后再保留其中之一維持或交替使用5．中西藥并用辨病與辨證相結(jié)合：急性活動(dòng)期：疼痛嚴(yán)重可適當(dāng)選擇非甾體類鎮(zhèn)痛藥以減輕疼痛以治標(biāo)中醫(yī)辨證論治補(bǔ)腎舒經(jīng)通絡(luò)治其本；緩解穩(wěn)定期：停用西藥減少其作用單用中醫(yī)辨證治療可獲得很好療效河南風(fēng)濕病醫(yī)院婁玉鈐十余年來長(zhǎng)期采用此法治療本病臨床效果良好6．定期隨訪：定期隨訪了解病情演變情況及時(shí)調(diào)整治療方案有條件者定期進(jìn)行放射學(xué)復(fù)查（一）護(hù)理問題①心情憂慮、恐懼、悲觀等②疼痛、活動(dòng)受限③生活能力下降④有感染的可能⑤有發(fā)生并發(fā)癥的可能⑥對(duì)本病缺乏鍛煉知識(shí)（二）護(hù)理目標(biāo)①消除患者思想顧慮②緩解疼痛恢復(fù)功能③預(yù)防并發(fā)癥④使患者掌握鍛煉方法⑤提高自理能力（三）護(hù)理措施1．疼痛時(shí)應(yīng)臥床休息防止發(fā)生駝背畸形；疼痛緩解后鼓勵(lì)病人多活動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉2．行牽引治療時(shí)應(yīng)抬高床尾端以產(chǎn)生反牽張力如不抬高床尾則須固定上身以對(duì)抗?fàn)恳峭徊宽氂妹迚|保護(hù)以防發(fā)生褥瘡應(yīng)密切觀察血液循環(huán)肢端可因吊帶纏繞過緊而壓迫血管、神經(jīng)引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙以及動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或摸不到遇有上述情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師詳細(xì)檢查分析原因及時(shí)調(diào)整維持牽引于正常狀態(tài)3．心理護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎病人常因不明原因的腰痛及腰部僵硬感以及功能障礙而引起思想顧慮因此應(yīng)關(guān)心和理解病人及時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)使病人獲得心理支持樹立戰(zhàn)勝疾病的信心配合治療和護(hù)理4．飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)和鐵質(zhì)且易消化的食物飲食應(yīng)多樣化保持均衡并富于營(yíng)養(yǎng)５．給藥護(hù)理口服非甾體藥物及消炎痛等時(shí)應(yīng)注意觀察有無(wú)胃腸道出血等不良反應(yīng)最好同時(shí)服用制酸劑注意觀察抗生素的療效和不良反應(yīng)6．對(duì)癥護(hù)理合并有色素膜炎的患者局部使用腎上腺皮質(zhì)激素經(jīng)常沖洗滯留的分泌物保持結(jié)膜囊的清潔避免遮蓋以免結(jié)膜囊內(nèi)發(fā)生感染7．指導(dǎo)鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉減少脊柱、髖關(guān)節(jié)的畸形程度每日應(yīng)早晚各一次進(jìn)行脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲與伸展鍛煉鍛煉前

您好，治療一定要慎重用藥，每一種藥物都有一定的適應(yīng)癥，不一定適合所有患者，治療不當(dāng)還會(huì)加重病情，使機(jī)體產(chǎn)生抗藥性與耐藥性，更何況病因病情不同選擇的治療方案也是不一樣的，具體的治療方案是需要根據(jù)患者特殊的病情來制定的。建議您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，不要盲目的治療，以免加重病情。祝您早日康復(fù)！

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)劇皬?qiáng)直性脊柱炎”。1）概述強(qiáng)直性脊柱炎（Anky10singspondylitis，簡(jiǎn)稱AS）是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾??；是一種進(jìn)行性、獨(dú)立性、全身性疾??；由骶髂關(guān)節(jié)向上、髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、胸椎關(guān)節(jié)侵犯性發(fā)展性疾病，以侵犯中軸關(guān)節(jié)及四肢大關(guān)節(jié)為主，并常波及其他關(guān)節(jié)及內(nèi)臟，可造成人體畸形及殘疾，故成為嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病。2）發(fā)病過程特點(diǎn)我們通過幾十年臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)患有強(qiáng)直性脊柱炎早期的病人只感覺到腰背疼痛，嚴(yán)重者脊柱活動(dòng)功能受限，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小節(jié)正常。中期腰背、下肢關(guān)節(jié)疼痛較明顯、脊柱活動(dòng)受限，甚至部分強(qiáng)直。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)呈鋸狀齒樣改變，部分韌帶鈣化，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。此時(shí)若能及時(shí)做出正確的診斷，得到正確、徹底治療，大多可以治愈，獲得良好效果。可是臨床上患者對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識(shí)不清，不能正確對(duì)待，醫(yī)者對(duì)X線檢查未能重視，僅是對(duì)癥治療，未跳出類風(fēng)濕病之舊臼；患者知道強(qiáng)直性脊柱病發(fā)展之趨勢(shì)，求得一定療效后便就此滿足，不聽醫(yī)者有關(guān)堅(jiān)持治療、堅(jiān)持服藥的勸告而擅自停止治療，養(yǎng)虎為患。本病發(fā)展到晚期時(shí)，脊柱強(qiáng)直或駝背畸形，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱竹節(jié)樣變。此時(shí)的癥狀和體征，于診斷十分容易，但卻失去了治療之良機(jī)，往往已不可逆轉(zhuǎn)。3）發(fā)病率與性別及年齡特點(diǎn)強(qiáng)直性脊柱炎多見于中青年人，男性多于女性，男女發(fā)病率為20：1，15--40歲患強(qiáng)直性脊柱炎者占79%，總之，從性別發(fā)病率上分析，男子脊柱容易受損害或病變易趨嚴(yán)重的傾向。4）臨床特征本病晚期因脊柱兩側(cè)的韌帶已骨化，或脊柱間增生搭橋，嚴(yán)重畸形，駝背而致殘，此時(shí)診斷容易，治療卻難。早、中期維持時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)10--20年。1.背部或腰骶疼痛；2.早晨起床是腰脊發(fā)僵，活動(dòng)不利，稱之晨僵；3.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；4.游走性胸痛；5.足跟痛；6.非對(duì)稱性外周（肢體）關(guān)節(jié)炎；7.脊柱活動(dòng)受限，甚至部分僵直；8.全身疲乏、短氣、乏力；9.視力減退或有虹膜炎。盡管有以上這些臨床癥狀，但往往不被患者、醫(yī)者重視，經(jīng)泛泛治療取效后就停止治療，但并沒有完全制止強(qiáng)直性脊柱炎病理進(jìn)程，因此，必須向廣大人群進(jìn)行宣傳、教育，了解本病的早、中、晚臨床特征，給以足夠的重視，以保證人們的身心強(qiáng)壯健康，享受幸福生活。強(qiáng)直性脊柱炎雖然難以確診，但是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)師還是能夠盡早確診地！遺憾的是大部份早期確診患者，因臨床癥狀不是特別嚴(yán)重，僅是疼痛，多數(shù)患者盲目使用止痛藥治療，稍待疼痛好轉(zhuǎn)，就停止治療；而后反復(fù)發(fā)作，多次使用止痛藥，直至背、腰僵直，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)才引起重視。但是這時(shí)已到強(qiáng)脊炎晚期，部分部位已殘廢，給治療帶來很大的難度。專家建議：15--30歲的青少年，背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院拍骶髂關(guān)節(jié)正位X光片，若骶髂關(guān)節(jié)有改變者，即可確診為中、早期強(qiáng)脊炎。確診后應(yīng)盡早接受正規(guī)治療，按規(guī)定鞏固一定的療程，絕大多數(shù)是可以完全治愈的！5）生殖與遺傳強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)論發(fā)生在男性還是女性，對(duì)患者的生殖器官和生殖功能均不會(huì)產(chǎn)生不良影響。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形的患者。但是，作為患者本人應(yīng)注意以下問題：1.在病程中，如果不適當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期接受某種可影響生殖機(jī)能的藥物治療，如國(guó)內(nèi)常用的雷公藤或昆明山海棠，可導(dǎo)致閉經(jīng)或不育。故在疾病早期符合計(jì)劃生育條件的患者，應(yīng)避免使用這類藥物。2.對(duì)于病變處于晚期，已發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的負(fù)擔(dān)將十分困難，對(duì)此應(yīng)慎重考慮3.強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的遺傳傾向，HLA-B27陽(yáng)性的患病父親或母親生下的子女，有一半呈HLA-B27陽(yáng)性，這種陽(yáng)性個(gè)體患強(qiáng)直性脊柱炎的危險(xiǎn)度為25--50％。國(guó)內(nèi)一份報(bào)告，對(duì)5例患者的5個(gè)家系進(jìn)行調(diào)查，在被調(diào)查的53名親屬中，患強(qiáng)直性脊柱炎者21例。因此，強(qiáng)經(jīng)直性脊柱炎患者應(yīng)警惕自己的下一代發(fā)生類似疾病的可能性。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。