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甲亢同位素治療后用藥量是否合適

2011年8月31日我在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)得了甲亢:T3:9.75;T4:266.37;FRT3:>46.08;FRT4:67.4;TSH:0.01。而且淋巴細(xì)胞百分比:43.1;中性粒細(xì)胞絕對(duì)值:1.55。谷丙轉(zhuǎn)氨酶:58;肌酐:28;尿酸:335。2011年9月1日再次驗(yàn)了甲狀腺功能:T3:>12.29;T4:261.08;TGAB:8.24;TRAB:31.32;TPOAB:499.52攝碘率:3小時(shí):66.64%;6小時(shí):71.12%;24小時(shí):70.66%。2011年9月6日:采用了同位素治療:7個(gè)單位。服用保肝,補(bǔ)血藥。2011年9月24日甲狀腺功能:總丅3:2.44;總T4:147.35;游離丅3:10.4;游離T4:30.3;促甲狀腺素:0.02;抗甲狀腺球蛋白抗體8.75;甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體207.60。9月30日起每天服用4片西維爾及2片維C。2011年10月15日甲狀腺功能:總丅3:1.41;總T4:77.10;游離丅3:6.1;游離T4:12.1;促甲狀腺素:0.032。2011年12月22日甲狀腺功能:總丅3:1.33;總T4:44.10;游離丅3:5.0;游離T4:6.9;促甲狀腺素:9.22;抗甲狀腺球蛋白抗體6.60;甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體572.40;促甲狀腺受體抗體>40。9月30日起服用4片西維爾及2片維C及4粒清開(kāi)靈2012年3月17日甲狀腺功能:總丅3:0.96;總T4:35.93;游離丅3:5.1;游離T4:8.6;促甲狀腺素:38.55;抗甲狀腺球蛋白抗體7.20;甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體445.00。3月23日起服用4片西維爾及2片維C及1片優(yōu)甲樂(lè)。2012年5月10日甲狀腺功能:總丅3:1.09;總T4:79.90;游離丅3:5..5;游離T4:12.7;促甲狀腺素:3.33;抗甲狀腺球蛋白抗體93.50;甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體395.70。5月11日起服用4片西維爾及2片維C及0.5片優(yōu)甲樂(lè)。2012年7月1日甲狀腺功能:總丅3:0.48;總T4:20.03;游離丅3:3.9;游離T4:3.9;促甲狀腺素:93.43;抗甲狀腺球蛋白抗體358.5;甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體>1092?,F(xiàn)每天早晨空腹服用0.5粒優(yōu)甲樂(lè);1粒維C;2粒硒硣母。晩上飯后服用:1粒維C;2粒硒硣母。請(qǐng)問(wèn)用藥量是否合適?謝謝您百忙之中解答.

  • 回答1

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    王海廷 主任醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    甲狀腺

    甲減的發(fā)病誘因有很多種,不同的發(fā)病誘因治療的方案也不一樣。治療講究對(duì)癥治療,科學(xué)的檢查出具體的發(fā)病誘因,制定最適合患者的治療方案,才能達(dá)到一個(gè)好的治療效果。治療的同時(shí),患者應(yīng)注意保持心情愉悅。祝您早日康復(fù)。在日常生活中需要注意一方面要調(diào)節(jié)自己的身心狀態(tài),另一方面又需要加強(qiáng)自己的身體鍛煉,增強(qiáng)自己的體質(zhì),還有養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣對(duì)于甲狀腺疾病的治療也有重要意義,最后,也?;颊吣軌蛟缛湛祻?fù)。

    2016-10-28 12:45
  • 回答6

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    姚斌 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌科

    甲亢患者經(jīng)過(guò)同位素治療后,需要根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)的變化來(lái)調(diào)整藥物劑量。影響用藥量的因素包括甲狀腺功能狀態(tài)、抗體水平、癥狀改善情況、藥物副作用以及患者個(gè)體差異等。 1. 甲狀腺功能狀態(tài):定期監(jiān)測(cè)的甲狀腺功能指標(biāo)如 T3、T4、TSH 等是調(diào)整用藥量的重要依據(jù)。例如,當(dāng) TSH 過(guò)高,提示可能存在甲狀腺功能減退,需要增加甲狀腺素補(bǔ)充。 2. 抗體水平:抗甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體等的變化也有一定參考價(jià)值,抗體持續(xù)高水平可能影響病情。 3. 癥狀改善情況:如心慌、手抖、多汗、乏力等癥狀是否減輕或消失,有助于判斷藥物效果和調(diào)整劑量。 4. 藥物副作用:關(guān)注服用優(yōu)甲樂(lè)、西維爾、維生素 C 等藥物后有無(wú)胃腸道不適、過(guò)敏等不良反應(yīng)。 5. 患者個(gè)體差異:不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受程度不同,年齡、基礎(chǔ)健康狀況等也會(huì)影響用藥量。 綜上所述,僅根據(jù)您提供的信息難以確切判斷用藥量是否合適。建議定期復(fù)查甲狀腺功能等相關(guān)指標(biāo),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)綜合情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。

    2025-04-02 16:51
  • 回答5

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,關(guān)于這甲減的治療一般可選擇甲狀腺素類(lèi)藥物調(diào)理,可選擇優(yōu)甲樂(lè)片。

    2016-02-15 13:29
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療甲低、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病總的趨勢(shì),是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素,結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實(shí),其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發(fā)生,同時(shí),中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲低、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病,為患者找到了希望。而對(duì)甲狀腺功能減退癥的危象患者,更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率。以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;而采用中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對(duì)西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥?kù)柟摊熜В瑥?fù)查甲功在正常范圍之內(nèi),則可將中藥減量停藥。目前甲低、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療,如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、甲狀腺素片等,大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期或終身服藥;甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,但對(duì)免疫異常無(wú)作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。

    2016-02-15 10:48
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,請(qǐng)問(wèn)你近期服藥劑量是多少?多久這么服藥了?如果你近期服藥劑量?jī)H為1/4或者1/2片每天的話(huà),那么你再服用2-3個(gè)月檢查一下如果甲狀腺功能正常就不用再服用了;如果你現(xiàn)在的劑量是1片每天,那么需要根據(jù)具體情況慢慢減量,最終減到1/2片每天一下,再維持2-3月即可.甲狀腺疾病是需要長(zhǎng)期服藥治療的,即使某次檢查甲狀腺激素水平正常了,也還是要服藥一段時(shí)間,切忌自作主張隨意減藥或者停藥,否則可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)需要終生服藥.另外,最好中西醫(yī)結(jié)合治療,不但可以起到減負(fù)增效的作用,而且可以縮短治療的時(shí)間.甲狀腺疾病的治療非常關(guān)鍵的一點(diǎn)是情緒要平和,如果情緒急躁,是無(wú)法治愈甲狀腺疾病的.建議:正規(guī)中醫(yī)院就診,中西醫(yī)結(jié)合治療,定期門(mén)診復(fù)查甲狀腺功能,并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整藥物用量,嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,爭(zhēng)取一次治愈,避免復(fù)發(fā).特別是年輕的患者,一定要有信心和耐心,要相信在系統(tǒng)的治療下,甲狀腺疾病是可以治愈的.

    2016-02-15 07:07
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,目前,臨床上將甲狀腺功能減退癥主要按氣陰兩虛,陰陽(yáng)兩虛,陽(yáng)微陰竭三種類(lèi)型治療1、氣陰兩虛型:主證:肢體乏力,面色無(wú)華,少氣自汗,心悸不寧,食少納差,脘腹冷痛,喜溫喜按,口渴喜熱飲而不多,舌質(zhì)淡,苔白,脈數(shù)。治則:益氣斂陰,溫中補(bǔ)虛,緩氣止痛2、陰陽(yáng)兩虛型:主證:腰痿腿軟,腰以下冷的感覺(jué),小便不利或反多,腳氣水腫,脈虛弱,肌膚麻木不仁,手足無(wú)力,四肢不溫,口苦不渴。治則:溫補(bǔ)腎陽(yáng),和營(yíng)通痹3、陽(yáng)微陰竭主證:甲減病情惡化,發(fā)展到危證階段,主為陽(yáng)微欲脫,氣陰兩竭所致的體溫驟降,四肢厥冷,惡寒倦臥,下利清谷,腹中冷痛,神疲欲寐,甚者神志昏迷,冷汗不止,呼吸微弱,脈弱。治則:回陽(yáng)救逆,益氣固脫常用西藥制劑有合成甲狀腺激素和從動(dòng)物甲狀腺組織中提取的甲狀腺蛋白1、甲狀腺素片:應(yīng)用比較普遍,一般從小劑量開(kāi)始給藥,每日15~30mg最大量每日120~240mg。維持量大約每日90~180mg,如果停藥,癥狀常在1~3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。2、三碘甲狀腺原氨酸(T3)或L-甲狀腺素鈉(T4)T3 20~25μg或T4100μg相當(dāng)于甲狀腺素片60mg從小劑量開(kāi)始,T3每日量60~100μg。T4每日2次,每次25μg口服,以后每1~2周增加5μg終劑量為200~300μg,維持量一般每日約為100~150μg中醫(yī)、西醫(yī)優(yōu)化結(jié)合治療評(píng)述:  甲狀腺功能減退癥屬于內(nèi)科難治性疾病之一,只用中藥或西藥治療雖各有優(yōu)勢(shì),但又各有其局限性。采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施,已成為近年來(lái)臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療甲減的總的趨勢(shì),是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素,結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù),并且不僅為廣大患者所接受,而且被不少的病例證實(shí),其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發(fā)生,同時(shí),中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是為根治甲減給患者找到了希望。  以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療,產(chǎn)生效果比較緩慢;而采用中西醫(yī)治療,臨床癥狀改善后甚至消失,對(duì)西藥逐漸并非易事直到停用西藥,繼以中藥?kù)柟摊熜В瑥?fù)查甲功在正常范圍之內(nèi),則可將中藥減量停藥?! 】傊形麽t(yī)結(jié)合治療甲減是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲減的希望所在。

    2016-02-15 03:49
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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張杰 / 主治醫(yī)師

擅長(zhǎng):甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏病、甲亢、甲減等甲狀腺疾病。

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江勇

江勇 / 主治醫(yī)師

擅長(zhǎng):甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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