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面肌痙攣

謝謝你上次的回答,我想說(shuō)的更清些,讓你們更了解我的病情,應(yīng)為我太痛苦了我想盡早結(jié)束這種可怕的痛苦,希望你們能幫幫我,我說(shuō)我以前臉左側(cè)做過(guò)上頜竇囊腫摘除手術(shù),導(dǎo)致臉左側(cè)麻木,麻木是從傷口處發(fā)散出來(lái)的,在笑時(shí)抽蓄,偶爾它自己也會(huì)輕微抽蓄.去年,我到鄭州武警河南總隊(duì)醫(yī)院去看,吃了大夫開(kāi)的“通心絡(luò)膠囊維生素B1B12”有明顯好轉(zhuǎn)抽蓄減輕,由于過(guò)敏中途停藥,前一段時(shí)間又去看,只能換藥,給開(kāi)了好象是鎮(zhèn)定作用的“暈痛定膠囊,B1B12”吃了半個(gè)月,不抽了,但麻木仍有,不久反復(fù).后獨(dú)自又買(mǎi)了“通心絡(luò)膠囊B1B12”吃了20多天,現(xiàn)在麻木和抽蓄都基本好了,有時(shí)感覺(jué)都完全好了,但有時(shí)又不行了,又有麻木和笑時(shí)抽蓄現(xiàn)象,常反復(fù),抽蓄和麻木多發(fā)生在我刀口處即鼻部旁的T字部位.該怎么辦,是神經(jīng)炎嗎?象我這種情況最好到哪里看,哪里治的比較好?

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,建議針灸等進(jìn)行治療!面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐(個(gè)別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣),精神越緊張、激動(dòng)痙攣越嚴(yán)重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動(dòng),民間又有“左眼跳財(cái),右眼跳災(zāi)”之稱(chēng),所以一般不會(huì)引起人們的重視,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間病灶形成,發(fā)展成為面肌痙攣,連動(dòng)到嘴角,嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種,一種是原發(fā)型面肌痙攣,一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類(lèi)型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來(lái)。原發(fā)型的面肌痙攣,在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生,痙攣數(shù)分鐘后緩解,不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣,只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。治療:(1)藥物治療  傳統(tǒng)的藥物治療多采用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平和安定等,其他藥物,如卡巴酚酊、非氨酯等,據(jù)報(bào)道對(duì)某些HFS有特效,但尚不足以推廣應(yīng)用?! ?2)封閉治療  以往藥物治療HFS效果不佳時(shí),臨床可采用酒精進(jìn)行局部封閉,但往往導(dǎo)致面癱,且易復(fù)發(fā)。  近幾年,肉毒桿菌毒素A(BotulineToxinA,BTA)被廣泛應(yīng)用于HFS的封閉治療。與酒精封閉相比,完全性面癱發(fā)生的比例小,作用持久。90%以上的病人有不同程度的好轉(zhuǎn),藥效可維持3~4個(gè)月。其副作用為眼球發(fā)干、上瞼下垂及輕度面癱等。其毒性具有劑量依賴(lài)性,可產(chǎn)生稱(chēng)為“燃點(diǎn)現(xiàn)象”的精神過(guò)敏。另外,對(duì)于植物神經(jīng)系統(tǒng)也有影響??蓪?dǎo)致心慌、心悸和血壓升高等。當(dāng)與其他損害神經(jīng)肌肉接頭的藥物合用時(shí),毒性作用增大,治療HFS時(shí)推薦使用小劑量(12.5u)、多次(3~4次/年)、間歇性應(yīng)用BTA。  (3)手術(shù)治療  自1944年Campbell和Kendy開(kāi)始利用手術(shù)治療基底動(dòng)脈瘤壓迫導(dǎo)致的HFS以來(lái),經(jīng)Carden(1958),Maroon(1960)等對(duì)手術(shù)的進(jìn)一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管減壓(microvasculardecompression,MVD)的概念。MVD已成為治療HFS的首選方法。其術(shù)式為:枕下開(kāi)顱,暴露面神經(jīng),于面神經(jīng)出腦干區(qū)找到壓迫血管,在其間隔以明膠海綿,肌片或Teflon片,達(dá)到減壓的目的。這一術(shù)式曾被認(rèn)為是能夠治愈HFS的唯一不留后遺癥的方法?! 『芏鄬W(xué)者在長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn),MVD治療HFS其遠(yuǎn)期有效率可達(dá)60%~70%,且部分病人在隨訪期間可有不同程度的緩解乃至痊愈,少數(shù)病人癥狀于術(shù)后5月方完全消失。Barker等在對(duì)其影響因素的分析中表明,病人的年齡、痙攣部位、病程及術(shù)前有無(wú)面癱與遠(yuǎn)期療效無(wú)關(guān)。而檢測(cè)到性別及疾病的典型程度是預(yù)后評(píng)估的主要指標(biāo)。隨訪表明:MDV治療HFS仍存在4%~12%的復(fù)發(fā)率,究其原因可能與以下因素有關(guān):(1)置入的材料:明膠海綿及肌片置入后有可能被吸收導(dǎo)致復(fù)發(fā),而Teflon片用于減壓后有報(bào)道可形成膽脂瘤重新又對(duì)面神經(jīng)形成壓迫;(2)置入物脫落:如墊片放置欠妥貼,術(shù)者關(guān)顱前的不精細(xì)操作都可造成墊片漂移;(3)術(shù)后蛛網(wǎng)膜粘連包裹面神經(jīng)產(chǎn)生壓迫;(4)減壓不充分:因各種原因,如術(shù)者的技術(shù),術(shù)中的意外情況及壓迫血管較隱匿使減壓不充分;另外,血管聯(lián)合壓迫僅行單一血管減壓術(shù)均可導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。Jannetta認(rèn)為:大多數(shù)復(fù)發(fā)病例是由于減壓不充分引起的。有學(xué)者提出,對(duì)于這些病人的再次手術(shù)仍可取得較好的臨床效果,而對(duì)由于粘連引起的復(fù)發(fā)再次手術(shù)的意義不大。HFS復(fù)發(fā)大都在術(shù)后2年內(nèi)(1月~5年),2年以后的復(fù)發(fā)率可低于1%?! DV手術(shù)死亡率極低,但術(shù)后大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)短暫的惡心、嘔吐、聽(tīng)力下降、面部感覺(jué)障礙及眩暈等癥狀,絕大多數(shù)病人可在術(shù)后兩周內(nèi)消失;僅少數(shù)病人可遺有永久性的后遺癥如聽(tīng)力下降乃至耳聾(2.6%),面癱(0.9%),面部感覺(jué)障礙(0.4%)和腦干梗塞(0.3%),且這些后遺癥隨再次手術(shù)而相對(duì)升高。

    2016-02-14 11:17
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    您好,此種情況多采用中藥和針灸治療,此外與情緒有一定的關(guān)系,治療以外還須積極調(diào)整心態(tài)。

    2016-02-14 09:19
  • 回答3

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    以前有沒(méi)有這種類(lèi)似的情況出現(xiàn)?跳動(dòng)情況只出現(xiàn)在左眼瞼嗎?看你的描述有可能是面肌痙攣,建議先去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做個(gè)檢查。面肌痙攣早期可以通過(guò)服用卡馬西平進(jìn)行控制,也可以直接采用微血管減壓術(shù)進(jìn)行徹底根治。

    2016-02-13 23:26
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好,面肌痙攣(HemifacialSpasm,HFS)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng),通常情況下,僅限于一側(cè)面部,因而又稱(chēng)半面痙攣,偶可見(jiàn)于兩側(cè)。開(kāi)始多起于眼輪匝肌,逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展,逆向發(fā)展的較少見(jiàn)??梢蚱?、緊張而加劇,尤以講話、微笑時(shí)明顯,嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)。多在中年起病,最小的年齡報(bào)道為兩歲。以往認(rèn)為女性好發(fā),近幾年統(tǒng)計(jì)表明,發(fā)病與性別無(wú)關(guān)。HSF發(fā)展到最后,少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱?! 、叛芤蛩亍?875年Schulitze等報(bào)道了一例HFS病人行尸檢時(shí),發(fā)現(xiàn)其面神經(jīng)部位存在有“櫻桃”大小的基底動(dòng)脈瘤。目前已知大約有80%~90%的HFS是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導(dǎo)致HFS的血管因素中以小腦前下動(dòng)脈(AICA)及小腦后下動(dòng)脈(PICA)為主,而小腦上動(dòng)脈SCA)次之。已知SCA發(fā)自于基底動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈交界處,走行最為恒定,而PICA和AICA則相對(duì)變異較大,因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經(jīng);另外迷路上動(dòng)脈及其他變異的大動(dòng)脈如椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈亦可能對(duì)面神經(jīng)形成壓迫導(dǎo)致HFS。以往認(rèn)為:HFS是由于動(dòng)脈的搏動(dòng)性壓迫所致,近幾年研究表明:?jiǎn)我混o脈血管壓迫面神經(jīng)時(shí)亦可導(dǎo)致HFS,且上述血管可兩者或多者對(duì)面神經(jīng)形成聯(lián)合壓迫,這在一定程度上影響到HFS手術(shù)的預(yù)后?! 、品茄芤蛩亍蚰X小腦角(CPA)的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS。其原因可能是由于:①占位導(dǎo)致正常血管移位。Singh等報(bào)道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經(jīng)導(dǎo)致HFS;②占位對(duì)面神經(jīng)的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動(dòng)靜脈畸形、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤等。另外后顱窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致HFS。如罕見(jiàn)的中間神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞瘤壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的HFS。Hirano報(bào)道一例小腦血腫的患者其首發(fā)癥狀為HFS。在年輕患者中,局部的蛛網(wǎng)膜增厚可能是產(chǎn)生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網(wǎng)膜囊腫偶可發(fā)生HFS?! 、瞧渌蛩亍∶嫔窠?jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產(chǎn)生的主要原因,且大多數(shù)學(xué)者在進(jìn)行橋腦小腦角手術(shù)時(shí)觀察到:面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域存在血管壓迫并不產(chǎn)生HFS。而Kuroki等在動(dòng)物模型中觀察到:面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域的面神經(jīng)脫髓鞘病變,其肌電圖可表現(xiàn)為類(lèi)似HFS的改變。Mar-tinelli也報(bào)道了一例面神經(jīng)周?chē)p傷后可出現(xiàn)HFS。關(guān)于面神經(jīng)出腦干區(qū)以外的部位存在壓迫因素是否導(dǎo)致HFS,尚需進(jìn)一步的探討?! 〈送?HFS也可見(jiàn)于一些全身性疾病如多發(fā)性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報(bào)道,其機(jī)理尚不明了,推測(cè)可能與遺傳有關(guān)。一般不會(huì)引發(fā)其它疾病,此病與情緒有關(guān),中醫(yī)主要認(rèn)為屬肝熱,可以配合服用一下加味逍遙丸,此外注意調(diào)整心態(tài),須調(diào)理一段時(shí)間方會(huì)有效果。

    2016-02-13 17:57
  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,建議試試中醫(yī)針灸治療。非常感謝您對(duì)我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”欄目里面有各類(lèi)疾病專(zhuān)題,詳細(xì)介紹了各種疾病的病因、病機(jī)、檢查診斷、治療方法和預(yù)防養(yǎng)生之道。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm

    2016-02-13 15:17
就醫(yī)問(wèn)藥

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蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

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