你好，腦硬膜血腫分硬膜外血腫和硬膜下血腫：腦硬膜外血腫：外傷情況，頭部處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)受暴力打擊或撞擊，血腫位于暴力打擊或撞擊點(diǎn)附近，一般意識(shí)清醒，CT血腫呈高密度影，骨窗位常見(jiàn)血腫鄰近骨折。腦硬膜丁血腫：外傷情況，頭部處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)受暴力打擊或撞擊，血腫位于暴力打擊或撞擊點(diǎn)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)（對(duì)沖性損傷）部位，多有意識(shí)障礙，含血較多，CT檢查血腫可為高密度、等密度、高低混合密度或低密度病灶。臨床表現(xiàn)：1、大多數(shù)在傷后4小時(shí)至14小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷或意識(shí)障礙加深，相當(dāng)數(shù)量的病人有中間意識(shí)清醒期。2、傷后4～14小時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱壓增高癥狀，以及逐漸出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定體征。3、單純彌漫性腦腫脹者，上述癥狀與體征消退較快，一般為3～7天。而伴有彌漫性腦水腫、小腦出血、挫傷、血腫者，則恢復(fù)慢、預(yù)后較差。歡迎你提問(wèn)。

1不能進(jìn)食者給予鼻飼，發(fā)病1～2h內(nèi)禁食。（1）急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。（2）限制鈉鹽攝入（少于3g/d）鈉鹽過(guò)多儲(chǔ)留會(huì)加重腦水腫。（3）食物溫度適宜，對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂水或食不宜過(guò)急，遇嘔吐或返嗆時(shí)應(yīng)暫停片刻，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。（4）昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，4～5次/d，每次200～300ml，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液，觀察有無(wú)上消化道出血，保持口腔清潔?！?急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng)，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，時(shí)間由5～10min開(kāi)始，漸至每次30～45min，如無(wú)不適可2～3次/d，失語(yǔ)者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練?！?嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等變化。根據(jù)病情進(jìn)行腦科監(jiān)護(hù)，直至病情穩(wěn)定為止。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，密切注意神志、瞳孔變化，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生?！?保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡?！?神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑?！?舌根后墜明顯時(shí)，取側(cè)臥位；及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí)，做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備，確保呼吸道通暢。　7保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂?！?保持大便通暢。便秘者使用緩泄劑，必要時(shí)用開(kāi)塞露通便，切忌大便時(shí)用力過(guò)度和憋氣，導(dǎo)致發(fā)生腦出血?！?做好心理護(hù)理，避免情緒激動(dòng)，解除患者不安、恐懼、憤怒、抑郁等心理，保持心情舒暢。