腎上腺素的禁忌癥
腎上腺素的使用:據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示,從1995年至今的醫(yī)藥手冊(cè)研究發(fā)現(xiàn)腎上腺素對(duì)器質(zhì)性心臟病、甲亢等病的患者屬于禁忌癥,不易使用此藥品,如若使用只能加快患者的死亡速度,但是在山西晉煤集團(tuán)總醫(yī)院對(duì)先天性心臟病患者使用了此藥,并造成臨床死亡。希望各位醫(yī)學(xué)專家對(duì)此藥的使用進(jìn)行討論。
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響:小劑量的腎上腺素使心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,總外周血管阻力下降,心輸出量增加,動(dòng)脈收縮壓升高,舒張壓可輕度下降或不變,平均血壓輕度升高。大劑量的腎上腺素使全身血管收縮,總外周阻力增加,心肌收縮力增加,動(dòng)脈收縮壓及舒張壓均增高。此時(shí)應(yīng)用α受體阻斷劑如酚妥拉明可以糾正其升壓反應(yīng),使血壓下降。(4)舒張支氣管平滑肌:可興奮β2受體,使支氣管平滑肌舒張,解除痙攣。并可舒張胃腸道平滑肌,使胃腸蠕動(dòng)減慢。對(duì)瞳孔輻狀肌有興奮作用,產(chǎn)生散瞳效應(yīng)。臨床應(yīng)用:(1)變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐委熯^敏性休克及支氣管哮喘,這兩種疾病均屬于速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。腎上腺素能迅速解除支氣管痙攣,擴(kuò)張血管,使血壓下降,并能解除它引起的等麻疹及血管神經(jīng)性水腫。(2)心臟驟停:腎上腺素對(duì)停搏的心臟有起搏作用,搶救心臟停搏時(shí)首選、它作用于竇房結(jié)β1受體,可促使其恢復(fù)起博功能(3)低血壓:對(duì)過敏因素引起的低血壓,腎上腺素可迅速回升血壓,但它在體內(nèi)可被迅速滅活,只能短暫升壓。對(duì)其它原因如低血容量者因作用時(shí)間短,不能維持應(yīng)用。(4)協(xié)助局麻:腎上腺素皮下注射可使皮下血管收縮,延緩局麻藥的吸收,延長(zhǎng)麻醉時(shí)間,并可使體表血管收縮止血。
2016-01-29 07:50
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腎上腺素為腎上腺髓質(zhì)分泌的一種激素,臨床上應(yīng)用的腎上腺素為人工合成品。腎上腺素既能興奮α受體,又能興奮β受體,對(duì)兩者均有較強(qiáng)的作用。藥理作用:(1)正性肌力作用:作用于心臟β1受體,使心肌收縮力增強(qiáng),心臟每搏輸出量增加。同時(shí)對(duì)心臟還有正性頻率及正性傳導(dǎo)的作用,使心輸出量增加。(2)對(duì)血管作用:小劑量腎上腺素對(duì)血管呈雙相反應(yīng),首先興奮。受體,使血管收縮,而后呈現(xiàn)持久的β受體興奮作用,引起血管擴(kuò)張,血管總外周阻力降低。大劑量時(shí),腎上腺素以對(duì)。受體作用為主,血管總外周阻力升高,且可使靜脈收縮,回心血量增加。
2016-01-29 06:48
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