胃角及十二指腸潰瘍應(yīng)選手術(shù)還是保守治療
問題描述:電子胃鏡診斷描述:胃底:粘膜光滑,充血,水腫,紅白相間,以紅為主.胃角:形態(tài)不正常,胃角靠后側(cè)有一潰瘍?cè)?直徑約3.5CM,中央明顯凹陷,其表面覆蓋物比較污穢伴有陳舊性出血,質(zhì)地偏硬,蠕動(dòng)減弱.胃竇:粘膜光滑,充血,水腫,紅白相間,以紅為主.幽門:欠圓整,開閉差.十二指腸:球部近幽門有一潰瘍?cè)?直徑約1CM,表面凹陷.鏡下診斷:胃小彎角切潰瘍〔癌變?〕十二指腸球部潰瘍〔建議外科手術(shù)治療〕胃粘膜活檢病理報(bào)告:慢性炎癥++,活動(dòng)性+++.病理診斷:〔胃角〕淺表粘膜慢性炎急性活動(dòng),并見大片糜爛.壞死〔未見粘膜肌層〕.根據(jù)以上檢查報(bào)告是手術(shù)治療,還是保守治療?請(qǐng)專家指點(diǎn)一下,幫我拿個(gè)主意,并說說二種治療的利弊關(guān)系.謝謝.
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回答5
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陳旻湖 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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胃角和十二指腸出現(xiàn)潰瘍,對(duì)于選擇手術(shù)還是保守治療,需綜合多方面因素,包括潰瘍的嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、治療效果預(yù)期和治療風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 潰瘍嚴(yán)重程度:胃角潰瘍較大且有癌變可能,十二指腸球部潰瘍相對(duì)較小。嚴(yán)重的潰瘍可能更傾向手術(shù)。 2. 癥狀表現(xiàn):若頻繁劇烈腹痛、嘔吐、黑便等,影響生活質(zhì)量,手術(shù)可能更合適。 3. 患者身體狀況:身體較好能耐受手術(shù),可考慮手術(shù);若有嚴(yán)重基礎(chǔ)病,保守治療風(fēng)險(xiǎn)可能更低。 4. 治療效果預(yù)期:手術(shù)能更直接去除病灶,但術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥需考慮;保守治療可能需要較長(zhǎng)時(shí)間,且有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)有出血、感染、吻合口問題等風(fēng)險(xiǎn);保守治療可能藥物副作用、治療無效等。 總之,選擇治療方式應(yīng)綜合權(quán)衡,與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個(gè)體情況制定最佳方案。
2025-03-31 04:15
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,針對(duì)你說的情況可以采用四連療法,即口服奧美拉唑+麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林治療.平時(shí)飲食注意不要吃生冷辛辣刺激性食物,一日少吃多餐.有什么不明白的可以再隨時(shí)提問.我們會(huì)及時(shí)熱情的為您回復(fù)的.
2016-01-29 06:55
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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服用胃康靈,日常少食辛辣,多喝牛奶,常量血壓.戒急戒躁.飲食規(guī)律.
2016-01-29 06:14
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好:你的情況建議到醫(yī)院做胃鏡檢查如果有什么不明白您可以隨時(shí)與我們溝通,詳細(xì)為您解答和治療上一些幫助.
2016-01-29 03:07
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回答1
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成龍泉 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!潰瘍的面積有多大?有幽門螺旋桿菌的感染嗎?大的潰瘍長(zhǎng)期不好的,既容易出血,又容易穿孔,還容易癌變.但是一般的潰瘍,中藥潰瘍散的治療效果很好.西藥制酸劑不可久服,平時(shí)飲食要忌食生冷的,辛辣刺激的,不易消化的食物,保持心情舒暢!有問題可以繼續(xù)咨詢!于彥芳主任
2016-01-28 20:34
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