多種檢查后仍未明確病因,肢體無力如何治療
2001年查出有原發(fā)性血小板減少,2008年查出子宮多發(fā)性肌瘤,2011年春節(jié)過后沒幾天,有一天上樓突然覺得右腳好吃力,爬個一樓都費(fèi)勁,以為是缺鈣,吃了20多天的鈣片,無用。隨后右腳小腿又開始疼痛,4月17日出現(xiàn)蹲下就無法站起。全身出現(xiàn)肌肉震顫。4月22日到中醫(yī)院腰椎盤治療中心看病,醫(yī)生說是腰椎的問題,4月22日-5月13日一直在醫(yī)院治療,做了理療,推拿,針灸,打了點(diǎn)滴,吃了中藥,可沒任何效果。隨后到附一附二分別做了各項(xiàng)檢查(胸部,腰部,右膝磁共振,盆骨x片)。¬醫(yī)生都說檢查的結(jié)果問題并不大,而我的癥狀卻很大。建議去湘雅。6月22日來到湘雅附一,住進(jìn)40病區(qū)32床。入院后完善相關(guān)檢查,血常規(guī):血小板計(jì)數(shù)降低23109/L,余正常,心肌酶:肌酸激酶升高323.0U/L,凝血功能:凝血酶原百分率升高131.00%,尿常規(guī),糞常規(guī),肝腎功能,血脂,血糖,E6A,甲狀腺功能均正常。肌電圖示:雙下肢,右上肢見大量失神經(jīng)電位,運(yùn)動電位時限增寬,波幅高(類似大電位),呈神經(jīng)源損傷。胸椎旁肌,腰椎旁肌見正銳波。左胸鎖骨突肌未見正相電位,運(yùn)動電位時限增寬,波幅高,呈神經(jīng)源損傷。舌肌未見異常改變。腹部B超,肺部CT,頭顱MRI均未見明顯異常.入院后予以營養(yǎng)神經(jīng),改善循環(huán)等對癥治療,癥狀無改善。8月又到湘雅,在醫(yī)院住了22天,做了很多檢查,肌電圖提示:四肢肌電呈肌源性損害兼見神經(jīng)源性改變,右股神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害,腰4-5根性病變。經(jīng)全科討論,考慮為免疫相關(guān)神經(jīng)肌肉損傷,給予激素沖擊治療,血小板明顯升至正常,但腿任然無力。最近右手也感到無力了,用筷子也不如前了。吃飯還可以,喝水也不嗆。用了兩個月激素治療腿無力不但不見好轉(zhuǎn),反而漸漸加重。10月17日來到北京協(xié)和醫(yī)院看病,做了肌電圖,結(jié)果為:經(jīng)全科討論,考慮為免疫相關(guān)神經(jīng)肌肉損傷,給予激素沖擊治療,血小板明顯升至正常,但腿任然無力。最近右手也感到無力了,用筷子也不如前了。用了兩個月激素治療不但不見好轉(zhuǎn),反而漸漸加重。10月17日來到北京協(xié)和醫(yī)院看病,做了肌電圖,結(jié)果為:1:廣泛神經(jīng)源性損害,2:上下肢SSR未見異常。懇請專家在百忙之中幫我看看,我到底是什么病,謝謝了。曾經(jīng)治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:麻煩醫(yī)生給出詳細(xì)治療方案。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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周振海 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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患者出現(xiàn)肢體無力癥狀,經(jīng)多家醫(yī)院多項(xiàng)檢查,考慮免疫相關(guān)神經(jīng)肌肉損傷,但治療效果不佳??赡艿脑虬ㄉ窠?jīng)損傷、免疫因素、肌肉病變、血液問題、激素治療反應(yīng)不佳等。 1.神經(jīng)損傷:神經(jīng)源或肌源性損害可能導(dǎo)致肢體無力??墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.免疫因素:自身免疫異常可能攻擊神經(jīng)和肌肉。免疫調(diào)節(jié)治療,如免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司等。 3.肌肉病變:肌肉本身的問題也會引起無力。可嘗試使用改善肌肉代謝的藥物,如肌苷、磷酸肌酸鈉等。 4.血液問題:血小板減少可能影響身體機(jī)能。積極治療原發(fā)病,必要時輸注血小板。 5.激素治療反應(yīng)不佳:調(diào)整治療方案,如聯(lián)合使用其他免疫調(diào)節(jié)藥物或嘗試血漿置換等。 目前對于病因未明且治療效果不佳的情況,需要綜合考慮各種可能因素,進(jìn)一步完善檢查,調(diào)整治療方案。同時,患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。
2025-04-01 00:59
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這可能是運(yùn)動神經(jīng)元病變,既然南湘雅及北協(xié)和都無法確診,也只能對癥治療目前病情呈慢性進(jìn)行性改變,以肌肉萎縮、肌無力等癥狀為最常見,還沒有危及夯有危及?粑低臣∪?,所以还脫]形<吧殼耙倉荒苡窬凹に乩嘁┪鎦瘟?,染J錳跫市砜梢緣焦諂淥笮鴕皆航徊郊觳欏?/div>
2016-01-27 16:48
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