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      患者肝占位病變相關(guān)檢查及治療情況咨詢

      患者因”間斷上腹疼痛二十余天”入院既往無特殊病史無藥敏史.門診彩超示肝大肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位性病變(肝Ca可能);膽囊息肉膽囊壁增厚;腫大:腹腔少量積液.PE:T36.2℃p60bpmR18bpmBp90/60mmHg神清鞏膜無黃染線表淋巴結(jié)未觸及腫大雙肺未聞及干濕羅音心律60bom律齊未聞及雜音腹平軟劍突下及右上腹壓痛(+)無反跳痛Murphy′s(-)肝脾肋下未觸及移動性濁音(-)雙腎區(qū)叩痛(-)腸鳴間正常雙下肢無水腫.入院后查血常規(guī):WBC6.53x109/LN76%HGB122g/LPLT121x109/l.尿常規(guī):正常.大便常規(guī):正常.術(shù)前五項(xiàng)HBV(+)余項(xiàng)(-).肝功能ALT139U/LAST134U/LGGT195U/LAFU10U/L余正常.乙肝五項(xiàng)HBsAg(+)HBsAb(-)HBsAg(-)HBeAb(+)HBcAb(+).腎功能BUN10064mmo1/L余正常.血糖電解質(zhì)正常.AFP32.13ng/ml偏高.肺部CT平掃未見明顯異常.上腹部CT平掃示肝右葉占位咦腺尾部可疑病變;左腎小結(jié)石.上腹MRI平掃及增強(qiáng)示肝右葉占位肝良性腫瘤(腺瘤)可能肝癌待排.CT引導(dǎo)下肝穿病檢示穿刺物鏡下見較多小血管增生及炎性細(xì)胞浸潤并見少量肝細(xì)胞透亮空泡樣變少量細(xì)胞核略大.涂片細(xì)胞學(xué)檢查見少量上皮細(xì)胞部分細(xì)胞核稍大另見少量中性白細(xì)胞.行抗感染(頭孢哌酮-舒巴坦納)護(hù)肝(門冬氨酸多烯磷脂酰膽堿維生素)及對癥支持治療后癥狀腹痛癥狀較前減輕復(fù)查AFP37.83ng/ml.出院診斷:肝腺瘤;肝癌;慢性乙型病毒性肝炎肝右葉前位見一巨大橢圓型占位灶直徑10CM以上呈混雜密度分葉邊緣模糊.病灶動脈其部分強(qiáng)化高于正常肝組織;靜脈期強(qiáng)化減弱等于正常肝組織;延遲期強(qiáng)化明顯低于正常肝組織可見假包膜脾臟增大占據(jù)七個肋單元密度均勻.膽囊胰腺未見異常所掃及雙腎未見異常.這是第二次檢查時的!是從去年10月份開始的!曾經(jīng)治療情況和效果:現(xiàn)在腿有些腫痛!在網(wǎng)上看到李新澤醫(yī)生的介紹想請李醫(yī)生配一個療程的中藥!()

      • 回答3

        我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

        吳樹鐸 副主任醫(yī)師

        廣東省中醫(yī)院

        三級甲等

        肝病科

        患者因間斷上腹疼痛入院,檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變,伴有多種異常指標(biāo),經(jīng)治療癥狀減輕但仍有腿腫痛。以下從疾病介紹、檢查結(jié)果、治療方法、后續(xù)注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。 1.疾病介紹:肝占位性病變是指在正常肝臟組織中出現(xiàn)的異常腫塊,可能是良性腫瘤如腺瘤,也可能是惡性腫瘤如肝癌。其病因復(fù)雜,可能與遺傳、病毒感染、環(huán)境等因素有關(guān)。 2.檢查結(jié)果:彩超提示肝大、肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位,CT 及 MRI 發(fā)現(xiàn)肝右葉占位,AFP 偏高。這些檢查有助于明確病變性質(zhì)、位置和大小。 3.治療方法:目前采取了抗感染(如頭孢哌酮-舒巴坦納)、護(hù)肝(如門冬氨酸、多烯磷脂酰膽堿、維生素)等對癥支持治療。 4.后續(xù)注意:定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、AFP 及影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。注意休息,避免勞累和飲酒。 5.腿腫痛原因:可能與肝臟病變導(dǎo)致的蛋白合成異常、下肢血液循環(huán)不暢等有關(guān),需進(jìn)一步檢查明確。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和治療手段,并密切觀察病情變化。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療和隨訪。

        2025-03-30 13:28
      • 回答2

        我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

        軒存旺 醫(yī)師

        家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

        其他

        全科

        你好從病人的這些檢查來看是有乙肝小三陽的同時肝臟上有一個腫瘤目前還不能判斷是否是肝癌的但考慮肝癌的可能性大建議做個穿刺進(jìn)行一下細(xì)胞學(xué)的檢查這樣可以明確診斷了.只有診斷明確后在對癥治療這樣是比較好的不要盲目的用藥治療如果不對癥對身體會有影響的因?yàn)樗幬锒际峭ㄟ^肝臟來代謝和分解的多用藥物或多或少的都會對肝臟有影響

        2016-01-27 11:29
      • 回答1

        我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

        吳志全 主治醫(yī)師

        河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

        二級甲等

        兒科

        你好,從病人的這些檢查來看是有乙肝小三陽的同時肝臟上有一個腫瘤目前還不能判斷是否是肝癌的但考慮肝癌的可能性大建議做個穿刺進(jìn)行一下細(xì)胞學(xué)的檢查這樣可以明確診斷了.只有診斷明確后在對癥治療這樣是比較好的不要盲目的用藥治療如果不對癥對身體會有影響的因?yàn)樗幬锒际峭ㄟ^肝臟來代謝和分解的多用藥物或多或少的都會對肝臟有影響的。

        2016-01-27 08:10
      就醫(yī)問藥

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      什么是膽囊息肉?   膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»

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      • 劉超

        主任醫(yī)師 教授

        中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

        擅長:擅長肝門部膽管癌、肝移植、巨大肝癌、膽囊癌、胰腺癌、肝內(nèi)外膽 詳情»

      • 毛羽

        主任醫(yī)師 教授

        北京地壇醫(yī)院

        擅長:能熟練的完成肝癌或肝外傷的不規(guī)則半肝切除、膽囊癌根治切除術(shù)、 詳情»

      • 劉穎斌

        主任醫(yī)師 教授

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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      李筠

      李筠 / 主任醫(yī)師

      擅長:從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作近40年,擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治各型病毒性肝炎、肝硬化,對慢性重型肝炎、肝硬化及其各種并發(fā)癥的搶救治療經(jīng)驗(yàn)豐富,中醫(yī)中藥抗乙肝病毒治療方面獲得良效。

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      蘇國權(quán)

      蘇國權(quán) / 主任醫(yī)師

      擅長:各種急慢性肝病、傳染病及搶救治療重型肝炎、肝昏迷、上消化道出血、頑固性腹水、肝腎綜合征等危重病癥

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      焦彥平

      焦彥平 / 主任醫(yī)師

      擅長:病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化腹水以及其他肝病的中西醫(yī)結(jié)合治療

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