新生兒出生后口吐黏液、腹脹等,病因及治療如何?
天女兒7月31日10:50出生后,隔斷時(shí)間口吐白色黏液,到下午18:00左右仍然在吐,查房醫(yī)生說:“吸入羊水太多。”醫(yī)生抱小孩去吸出洋水,孩子還在吐,醫(yī)生開藥“再克”和碳酸氫鈉,給孩子喂了30ml,喂藥后孩子還吐,大約1小時(shí)前剛給孩子喂水30ml,喂藥后1小時(shí)又給孩子喂水30ml,23:00孩子住進(jìn)兒科,醫(yī)生開始給孩子洗胃,說有肺炎。第二天孩子開始腹脹,拍片腹內(nèi)有許多黑影,化驗(yàn)大便潛血呈陽(yáng)性。醫(yī)生說孩子患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎,禁食治療。我想問:孩子的病因?是否是患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎?如果是壞死性小腸結(jié)腸炎最快幾天可治愈?此病好治嗎?連續(xù)給孩子掛吊針有無(wú)后遺癥?此病有無(wú)后遺癥?
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回答5
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張世能 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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新生兒出現(xiàn)口吐黏液、腹脹等癥狀,可能與羊水吸入、肺炎、喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性疾病、感染等有關(guān)。需要綜合檢查和評(píng)估來明確診斷,并采取相應(yīng)治療措施。 1.羊水吸入:胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入過多羊水,可能導(dǎo)致呼吸道和胃腸道癥狀。 2.肺炎:出生后感染引發(fā)肺炎,影響呼吸和消化功能。 3.喂養(yǎng)不當(dāng):短時(shí)間內(nèi)大量喂水、喂奶,可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)。 4.先天性疾?。喝缥改c道發(fā)育異常。 5.感染:細(xì)菌、病毒等感染可引起胃腸道炎癥。 對(duì)于新生兒出現(xiàn)的這些癥狀,需要密切觀察,及時(shí)進(jìn)行全面檢查和診斷,采取針對(duì)性的治療,包括洗胃、禁食、抗感染等,以促進(jìn)恢復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)注意護(hù)理。
2025-03-30 18:58
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,小孩飲食精神正常就不用處理,您吃辣的上火了,對(duì)小孩也不好.
2016-01-27 06:54
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC),多見于早產(chǎn)兒,目前認(rèn)為與腸道發(fā)育不成熟,圍產(chǎn)期缺氧、缺血、感染、高滲飲食等因素有關(guān),以胃腸道缺血壞死及常并發(fā)腸穿孔為其特征,是新生兒期死亡的主要原因之一。 一、臨床表現(xiàn) 早產(chǎn)兒,小于胎齡兒較多見??捎兄舷?、腸道或全身感染、臍動(dòng)脈插管、交換輸血史,或先天性心臟病,絕大多數(shù)已開奶。新生兒期均可發(fā)病,以出生后3-12日較多見、臨床以腹脹,嘔吐,血便為主要表現(xiàn)?! 。?)腹脹:常為首發(fā)癥狀,先胃部,后全腹脹,腸鳴減弱或消失,當(dāng)腸壞死或穿孔時(shí),腹壁可出現(xiàn)局部紅腫,發(fā)硬?! 。?)嘔吐:嘔吐物可帶膽汁或咖啡樣。 ?。?)腹瀉、血便:一般先有腹瀉,排水樣便,日5~10次,l~2天后排血便,可為鮮血,果醬樣或黑便,甚或僅有便中帶血絲?! 。?)其他:精神萎靡,反應(yīng)低下,四肢厥冷,面色蒼灰,酸中毒等。 本病輕重懸殊,輕者可僅表現(xiàn)為腹脹,胃潴留,或有嘔吐,腹瀉,血便;重者可有呼吸暫停,心動(dòng)過緩,體溫不穩(wěn),血壓下降;暴發(fā)者很快出現(xiàn)持續(xù)性酸中毒,休克,腹膜炎,腸穿孔?! 《?、輔助檢查 1.X線 ?。?)早期表現(xiàn):①小腸甚或結(jié)腸腸管輕至中度擴(kuò)張,腸粘膜水腫,腸間隙增厚<2mm。②部分脹氣腸管僵硬,分節(jié),腸腔不規(guī)則或狹窄變細(xì),腸管內(nèi)有小氣液面。上述兩項(xiàng)可單獨(dú)或先后出現(xiàn),此時(shí)須密切結(jié)合臨床考慮,對(duì)可疑病例,應(yīng)每4~6小時(shí)照片檢查1次,因腸管處于動(dòng)態(tài)中。1~2次照片常不能確診?! 。?)進(jìn)展期表現(xiàn):呈典型NECX線征。①腸管明顯擴(kuò)張,僵直固定,表示該腸段已壞死,喪失動(dòng)力。②腸間隙增厚>2mm。③腸腔內(nèi)可見多個(gè)細(xì)小液平面,呈階梯樣改變。③腸壁積氣,多見于右下腹,粘膜下層可見小囊泡或串珠狀積氣,或漿膜下呈細(xì)線狀,半弧狀,環(huán)狀透亮影,表示病程有進(jìn)展,為診斷本病的重要依據(jù),但非特異性,起病早,未經(jīng)胃腸喂養(yǎng)之患兒可無(wú)此征。⑤腹腔出現(xiàn)滲液并逐漸增多。⑥門靜脈積氣:自肝門向肝內(nèi)呈樹技狀積氣影,存在時(shí)間短暫,約之小時(shí)內(nèi)可消失,其出現(xiàn)說明病變廣泛。腸壁積氣與門靜脈積氣常僅見于最初的幾張照片上,并且迅速消失,極易遺漏。⑦氣腹:表示有腸穿孔。應(yīng)注意有10%患兒可無(wú)上述X線征,而僅為死后病理診斷。此外,亦有介紹經(jīng)胃腸道注碘葡酸胺造影檢查用于早期診斷者?! 。?)其他:血常規(guī)可見白細(xì)胞數(shù)升高,血小板減少;血?dú)鈾z查見動(dòng)脈血氧分壓下降,酸中毒;大便潛血陽(yáng)性;血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性(以缺氧為主者,陽(yáng)性菌可能為腸道繼發(fā)感染的細(xì)菌。以感染為主者,陽(yáng)性菌可能即為NEC的致病菌);超聲波檢查門靜脈微小氣泡影;C反應(yīng)蛋白升高,血清已糖酸膠酶升高;尿中D一乳酸鹽顯著增加等。 三、診斷1.病史:重點(diǎn)是了解圍生期缺氧史,新生兒期感染史及喂養(yǎng)史。2.臨床診斷:NEC臨床表現(xiàn)很不典型,早期診斷困難,早產(chǎn)兒如有圍生期缺氧史,早期鼻飼史,出現(xiàn)拒食,嘔吐膽汁樣物或腹脹時(shí),應(yīng)注意缺氧缺血性損害所致NEC,足月兒或早產(chǎn)兒有敗血癥,肺炎,腹瀉等感染而伴拒食,嘔吐,腹脹,則應(yīng)注意感染性損害所致NEC。對(duì)無(wú)肉眼血便病例尤應(yīng)警惕,應(yīng)及早作大便潛血及腹部X線檢查,爭(zhēng)取早期診斷?! ?.X線診斷:腹部X線平片的典型改變,是NEC確診的主要依據(jù)。雖然X線診斷比臨床診斷遲24小時(shí),但仍有助于早期診斷?! EC分為三期: I期(可疑NEC):表現(xiàn)為體溫不升,輕度腹脹,胃潴留,綠色或血性胃內(nèi)容物,嘔吐,大便潛血或直腸有鮮紅血。X線見腸管擴(kuò)張,輕度腸梗阻征?! I期(確診NEC):除第I期表現(xiàn)外,尚可有血便,嘔血,腹脹加劇,輕度代謝性酸中毒,血小板減少,腸鳴消失,腹部或有壓痛。X線可見腸管僵直固定,腸壁積氣,甚或門靜脈積氣。 III期(重癥NEC):全身進(jìn)行性惡化,頻發(fā)呼吸暫停,持續(xù)酸中毒,低血壓,腹膜炎,或有播散性血管內(nèi)凝血,腸穿孔。X線可見腹水或氣腹?! ∷?、治療 對(duì)可疑病例,不必等候X線結(jié)果,應(yīng)馬上處理?! ?.禁食與胃腸減壓:可疑病例2~3天,輕癥10~14天,重癥14~20天,待腹脹消失,腸鳴恢復(fù),大便潛血陰轉(zhuǎn),臨床一般癥狀好轉(zhuǎn),才開始恢復(fù)飲食。先用5%葡萄糖水3~5ml試喂,如無(wú)嘔吐,腹脹,可喂母乳或稀釋牛奶,每次3~5ml,以后漸增量(每次2ml),如奶前胃管抽出殘奶,應(yīng)減量或停喂l~2次,如此逐漸進(jìn)行,切忌喂奶過早,增奶過快,否則易復(fù)發(fā)或致病情惡化。加足熱量需7~14天?! ?.靜脈補(bǔ)液:可用經(jīng)周圍靜脈的非腸道營(yíng)養(yǎng)以保證較高熱卡。配方可用10%脂肪乳劑1~2g/kg·d(輸注時(shí)間應(yīng)大于12~16小時(shí)),復(fù)方結(jié)晶氨基酸2~2.5g/kg·d,葡萄糖10~13g/kg·d(濃度勿超過13%),電解質(zhì),多種維生素適量。液量為120~150ml/kg·d,24/小時(shí)均勻滴入,熱卡為50~80kcal/kg·d,可從小劑量開始,逐漸增加,如此即可滿足患兒應(yīng)激狀態(tài)下的消耗,體重有所增加,以免體格及智力發(fā)育落后。晚期患兒因可有休克,腸壁水腫,腹膜炎,腹水等致第三間隙失水,補(bǔ)液量可增至200~300ml/kg·d以維持血容量。體液恢復(fù)的標(biāo)志是心率,血壓,尿量恢復(fù)正常,酸中毒糾正,也可作經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè),當(dāng)組織灌注改善后。氧分壓亦得以改善?! ?.抗生素應(yīng)用:由缺氧缺血所致的NEC,抗生素作用不大,由感染所致的NEC,抗生素雖有一定療效,但因致病菌尚不肯定,故選擇藥物無(wú)一定標(biāo)準(zhǔn)。通常對(duì)腸道桿菌可聯(lián)合應(yīng)用氨卞青霉素及先鋒霉素,對(duì)厭氧菌可用滅滴靈。也可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用,II期者療程7~10天,III期者療程2~3周。過去主張口服抗生素,近年證明它不能改變病程,也不能預(yù)防腸穿孔?! ?.對(duì)癥治療:酸中毒者用碳酸氫鈉,心功能不全或低血壓用增強(qiáng)心臟收縮藥或血管活性藥如多巴胺,多巴酚丁胺等?! ?.抗自由基藥:應(yīng)用抗自由基藥物必須早期使用才能收效,超氧化物歧化酶(SOD)與過氧化氫酶(CAT)合并使用效果較好。維生素E,半胱氨酸等也有一定作用。 6.外科手術(shù)手術(shù)治療病例占23%~56%,手術(shù)指征有:①氣腹:占NEC時(shí)17%,80%見于發(fā)病30小時(shí)內(nèi)。20%見于發(fā)病30~96小時(shí)。②廣泛腸壁積氣:腸壁積氣范圍與腸壞死部位相符。③門靜脈積氣氣體與細(xì)菌可同時(shí)進(jìn)入血液內(nèi),發(fā)生敗血癥,這類患兒常有全腸壞死。④腹腔滲液增多:表示受累腸管已全層壞死,已有小穿孔或即將穿孔,滲液多為血性。⑤腸管僵直固定,腸間隙增厚達(dá)3mm以上,腸管邊沿模糊:表明該段腸管已壞死。⑥腸梗阻加重。⑦腹壁紅腫,可觸及固定性炎癥腫塊。⑧內(nèi)科保守治療12~48小時(shí)無(wú)效:臨床進(jìn)一步惡化、出現(xiàn)休克、頑固酸中毒經(jīng)4小時(shí)矯治無(wú)效、大量血便或血小板進(jìn)行性下降。 五、預(yù)防 重視圍產(chǎn)期保健,減少早產(chǎn)兒發(fā)生率,預(yù)防細(xì)菌感染,是預(yù)防NEC的根本措施。①預(yù)防新生兒缺氧性疾病,如有發(fā)生,應(yīng)禁食3~5天,使腸道充分休息,至病情好轉(zhuǎn),以免腸灌注不良。②提倡母乳喂養(yǎng),尤其出生2周內(nèi),人乳中IgA含量高,對(duì)新生兒胃腸道粘膜育局部保護(hù)作用,且人乳滲透壓低,為286mOsm/L。③預(yù)防感染發(fā)生。④早產(chǎn)兒胃酸過少,有人給予酸化牛奶喂養(yǎng)以降低胃液pH值,認(rèn)為可阻止細(xì)菌在胃內(nèi)繁殖,可顯著降低NEC的發(fā)生率。⑤有報(bào)告產(chǎn)前皮質(zhì)類固醇治療,可使NEC發(fā)病率顯著減少,產(chǎn)后新生兒使用雖不能有效降低NEC發(fā)病率,但可改善其臨床過程,降低病死率。⑥口服人類免疫球蛋白,亦可預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生NEC。
2016-01-27 06:27
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好:這個(gè)只是早產(chǎn)兒較為多見。全靜脈營(yíng)養(yǎng)液一般是不會(huì)對(duì)身體有太大的不適表現(xiàn)的,不要擔(dān)心。是可以較長(zhǎng)時(shí)間使用。非常感謝您對(duì)我們網(wǎng)站的信任與大力支持,放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出全國(guó)“最新醫(yī)院庫(kù)查詢”,為您的求醫(yī)再次開通了一道便捷之門。本醫(yī)院庫(kù)收錄了全國(guó)縣級(jí)以上近2萬(wàn)家醫(yī)院的詳細(xì)資料,是放心求醫(yī)網(wǎng)工作人員歷時(shí)一年時(shí)間,策劃、收集、整理核實(shí)而成。查看地址:http://qiuyi.fx120.net/newhos/search.asp
2016-01-27 01:10
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:一般對(duì)于新生兒的膽紅素偏高的癥狀建議你還是注意觀察小兒的具體癥狀,可能和小兒的黃疸有一定的關(guān)系,注意鑒別新生兒的生理性黃疸和病理性黃疸.新生兒病理性黃疸可有以下幾種:1、母乳性黃疸,由于喂母乳而引起,其發(fā)病率大約1%,確切原因尚不清,可能這些患兒的母乳中有一種B-葡萄糖醛酸,使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸,還可能這些患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)為尿糞膽原的細(xì)胞減少,而造成黃疸出現(xiàn),母乳所引起的黃疸,一般生后4、5天出現(xiàn),逐漸加重,10-15天血中未結(jié)合膽紅素可高達(dá)10-30%,若繼續(xù)哺乳則黃疸還可持續(xù)4-10天,然后緩慢下降,一般持續(xù)3-12周,若停止母乳48小時(shí),膽紅素可下降50%,如果哺乳后膽紅素偏高,可暫停哺乳1-4天,待膽紅素降到正常后再哺母乳。2、新生兒溶血癥,母親血型O型,孩子是A或B型,可發(fā)生母子血型不合而致的新生兒溶血癥,本病在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重黃疸,必須及時(shí)處理,還可由RH因子不合而致溶血癥,若由于感染或缺氧,或遺傳病--新生兒紅細(xì)胞B-磷酸葡萄糖脫清酶缺陷而致溶血病,最早發(fā)病在24-48小時(shí)內(nèi),遲者可延到2周發(fā)病,未結(jié)合膽紅素對(duì)腦損傷明顯,必須及時(shí)治療。3、感染:不管是細(xì)胞還是病毒或者原早感染,均可引起黃疸,新生兒病毒性肝炎大部由于宮內(nèi)感染而引起,起病緩慢,黃疸為突出表現(xiàn),或生后2、3周出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,嚴(yán)重者尿明顯發(fā)黃,大便發(fā)白。4、梗阻性黃疸,多由于膽道畸形而引起,主要是先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫,應(yīng)早期診斷及時(shí)手術(shù),以免失去手術(shù)機(jī)會(huì),由于膽汁粘調(diào),膽紅素排瀉不暢而致的類似膽道梗阻性黃疸癥狀,血中結(jié)合膽紅素升高,尿中含有膽紅素,但不含尿道素和糞膽原。
2016-01-26 19:43
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