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尿崩癥術(shù)后化療能治愈嗎

問題描述:尿崩癥2年了現(xiàn)在動了手術(shù)可是醫(yī)生說還要化療到底能好嗎??????????????????????

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    羅玉韻 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    內(nèi)分泌科

    尿崩癥是一種由于抗利尿激素缺乏或腎臟對其不敏感導(dǎo)致的疾病。術(shù)后化療能否治愈,取決于多種因素,如病情嚴(yán)重程度、手術(shù)效果、患者身體狀況、化療方案及后續(xù)康復(fù)情況等。 1.病情嚴(yán)重程度:如果術(shù)前病情較輕,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后化療效果可能較好。 2.手術(shù)效果:手術(shù)成功清除病變組織,能為化療打下良好基礎(chǔ),增加治愈可能。 3.患者身體狀況:患者自身免疫力強(qiáng)、身體機(jī)能良好,對化療的耐受度高,利于康復(fù)。 4.化療方案:科學(xué)合理的化療方案,能更有效地殺滅殘留癌細(xì)胞,提高治愈率。 5.后續(xù)康復(fù)情況:包括飲食、休息、心理調(diào)節(jié)等,良好的康復(fù)措施有助于身體恢復(fù),增強(qiáng)治療效果。 總之,尿崩癥術(shù)后化療的治愈情況是一個綜合考量的結(jié)果?;颊邞?yīng)積極配合治療,保持良好心態(tài),遵循醫(yī)生建議,定期復(fù)查,以提高治愈的機(jī)會。

    2025-03-28 03:16
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    淮北口腔醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    疾病概述:中樞性或ADH敏感性尿崩癥(該病是一種下丘腦/垂體疾病,在本節(jié)闡述中使用的簡稱為DI)要區(qū)別于腎性尿崩癥(NDI,該病的腎臟對ADH不敏感,參見“腎臟轉(zhuǎn)運(yùn)異?!?.可能引起多尿的有DI(ADH的缺乏),NDI,或強(qiáng)迫性(精神原性)飲水(對ADH的一種生理性抑制).病因病理:DI可分如下兩類:(1)原發(fā)性(特發(fā)性)DI,是指在神經(jīng)垂體系統(tǒng)中的下丘腦核出現(xiàn)明顯減少;(2)繼發(fā)性(獲得性)DI,這是由于以下一系列病損所造成,它們包括:a.垂體切除;b.顱腦損傷,特別是顱底骨折;c.蝶鞍上和蝶鞍內(nèi)腫瘤(原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性);d.X組織細(xì)胞增多癥(Hand—Schüller—C們勸an氏病);e.肉芽腫(類肉瘤病或結(jié)核病);f.血管的病變(動脈瘤和血栓形成);g.感染(腦炎或腦膜炎).診斷和鑒別診斷:表:多尿的常見原因Ⅰ.加壓素敏感性多尿A.ADH*的合成減少(特發(fā)性或獲得性尿崩癥)B.ADH的釋放減少(強(qiáng)迫性煩渴)Ⅱ.加壓素耐受性多尿A.先天性腎原性尿崩癥B.獲得性腎原性尿崩癥1.慢性腎病2.系統(tǒng)性疾病或代謝性疾病(例如骨髓瘤,淀粉祥變,高鈣血性或低鉀血性腎病,鐮狀細(xì)胞病)C.滲透性利尿1.葡萄糖(糖尿病)2.難吸收性溶質(zhì)(甘露醇,山梨醇,尿素)抗利尿激素(加壓素)停水試驗(yàn)是最簡單又最可靠的試驗(yàn),但是病人必須處于長期監(jiān)護(hù)之下才能進(jìn)行這一試驗(yàn).對于DI患者,這一試驗(yàn)可能有一定困難,強(qiáng)迫性煩渴者可能忍不住要飲水,除非使之無法喝到水.該試驗(yàn)始于早晨,量其體重,取靜脈血祥以測其電解質(zhì)濃度和滲透壓,再取尿測其滲透壓.每小時集尿一次,并測定其比重或滲透壓(測定后者則較好).停止飲水直到出現(xiàn)下列情況之一時:(1)直立性低血壓或體位性心動過速;(2)原體重減輕5%或5%以上;(3)在連續(xù)幾次收集的尿樣中,尿濃度的變化不再大于0.001的比重或30mOsm/L的滲透壓.此時再測定其血清電解質(zhì)和滲透壓,并且皮下注射5u.水溶性加壓素.注射后60分鐘進(jìn)行最后一次集尿并測定其比重或滲透壓,該試驗(yàn)至此告終.如果在停止飲水以后最大的尿滲透壓(往往為>1.020的比重或700mOsm/L)超過血漿的滲透壓,而且在加壓素注射后不再增高超過5%,則該試驗(yàn)結(jié)果判為正常.而DI病人一般說來則不能把尿濃縮到超過血漿滲透壓的程度,而且在注射加壓素以后可使其尿滲透壓升高超過50%.患有部分性DI的病人往往能將尿濃縮至血漿滲透壓之上,但在加壓素注射后尿的滲透壓可升高>9%;患有NDI的病人則不能將尿濃縮至血漿滲透壓之上,而且對加壓素的注射不出現(xiàn)附加的反應(yīng).強(qiáng)迫性(精神原性)飲水在鑒別診斷中可能是一個難題.這種病人每天攝入和排出液體可達(dá)6L之多,而且往往受意識的干擾.他們和DI與NDI病人不同,往往既沒有夜尿,也不會在晚間因口渴而醒來.口渴導(dǎo)致攝水量增加以及內(nèi)源性ADH的抑制,結(jié)果出現(xiàn)多尿.因?yàn)榻?jīng)常的攝水可以減少腎髓質(zhì)的張力,所以就產(chǎn)生了對ADH的耐受性.雖然有些病人對脫水的反應(yīng)正常,但在另一些病人中尿滲透壓會升高到高張水平,但屬于次最高水平,即相似于部分性DI病人的反應(yīng).但是強(qiáng)迫性飲水者則和NDI患者一樣,脫水后對外源性加壓素不具有進(jìn)一步的反應(yīng).在這樣場合,繼續(xù)飲用大量的水甚至可能引起威脅生命的低鈉血癥.經(jīng)過長期限制液體的攝入到每天2L或2L以下之后,正常的濃縮能力就會恢復(fù),雖然這可能需要數(shù)周之久.也有用高張鹽水注射來試驗(yàn)DI的.讓病人喝水,旦為20ml/kg.1小時后靜脈注射2.5%氮化鈉,注射速度為0.25ml/kg/分鐘,共維持45分鐘.在氯化鈉注射前至少采集1分尿標(biāo)本,并在注射后立即采集1分尿標(biāo)本以測定尿的和血漿的滲透壓,,其目的在于了解腎臟分由高張尿液的能力.但是對于不能耐受鹽負(fù)荷的病人(例如那些心臟負(fù)荷受限的病人),該試驗(yàn)是有危險性的:而且該試驗(yàn)對于能發(fā)生鹽性利尿的病人卻是無法解釋的.總之這一試驗(yàn)是不能推廣的.用放射免疫法測定循環(huán)血中加壓素濃度,可成為最直接的診斷DI的方法,但是該試驗(yàn)難以開展,故不能作為常規(guī)使用.此外,脫水試驗(yàn)已夠精確,使直接測量加壓素成為沒有必要.治療與預(yù)防:非激素療法:已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有兩類藥物可減輕多尿:(1)各種利尿劑,主要是噻嗪類:(2)促ADH釋放類藥物,例如氯磺丙脲,氨甲酰氮卓和祛脂乙酯.這些藥物在部分性DI中特別有效,而且可以避免外源性ADH所引起的超過敏反應(yīng)和潛在的血管并發(fā)癥.對部分性和完全性DI及NDI的病人,噻嗪類藥物能夠反常地降低尿量,主要是由于它們能夠減少細(xì)胞外液的量,并能增強(qiáng)近端腎小管的重吸收.在每日使用常規(guī)劑量的噻嗪類藥物(例如15~25mg/kg氯噻嗪)過程中,尿量可能減少25%~50%.如果有殘余的ADH存在,氯磺丙脲,氨甲酰氮卓和祛脂乙酯能夠降低或消除某些患部分性DI病人對加壓素的需要;但對于治療NDI均屬無效.氯磺丙脲(口服3~5mg/kg,每日1~2次)不僅可使ADH得到一定的釋放,而且還可加強(qiáng)ADH對腎臟的作用.祛脂乙酯口服500~1000mg,每日2次,或氨甲酰氮卓口服l00~400mg,每日2次:只適用于成人.因?yàn)槁然潜?氨甲酰氮卓和祛脂乙酯的效應(yīng)不同于噻嗪類,所以在前3者中使用1種加上1種利尿劑可能出現(xiàn)相加和互補(bǔ)的療效.低血糖是用氯磺丙脲治療時可能出現(xiàn)的一種重要的副反應(yīng).明顯的過敏反應(yīng)(特別是黃疸)曾見之于氯磺丙脲:包括再生障礙性貧血在內(nèi)的血液系統(tǒng)紊亂曾見之于氨甲酰氮卓;在鼠類曾報道過祛脂乙酯可伴發(fā)惡變.諸如此類的不良反應(yīng)表明,這類藥物必須慎用.按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī).[病情觀察〕1.準(zhǔn)確記錄患者尿量,尿比重,飲水量,觀察液體出入量是否平衡,以及體重變化.2.觀察飲食情況,如食欲不振,以及便秘,發(fā)熱,皮膚干燥,倦怠,睡眠不佳癥狀等.3.觀察脫水癥狀頭痛,惡心,嘔吐,胸悶,虛脫,昏迷.1.對于多尿,多飲者應(yīng)給予扶助與預(yù)防脫水,根據(jù)患者的需要供應(yīng)水.2.測尿量,飲水量,體重,從而監(jiān)測液體出入量,正確記錄,并觀察尿色,尿比重等及電解質(zhì),血滲透壓情況.3.患者夜間多尿而失眠,疲勞以及精神焦慮等應(yīng)給予護(hù)理照料.4.注意患者出現(xiàn)的脫水癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)要及早補(bǔ)液.5.保持皮膚,粘膜的清潔.6.有便秘傾向者及早預(yù)防.7.藥物治療及檢查時,應(yīng)注意觀察療效及副作用,囑患者準(zhǔn)確用藥.[一般護(hù)理]1.患者夜間多尿,白天容易疲倦,要注意保持安靜舒適的環(huán)境,有利于患者休息.2.在患者身邊經(jīng)常備足溫開水.3.定時測血壓,體溫,脈搏,呼吸及體重.以了解病情變化.

    2016-01-27 06:25
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    一般來說尿崩癥是由于抗利尿激素(即精氨酸加壓素,簡稱AVP)缺乏,腎小管重吸收水的功能障礙,從而引起以多尿,煩渴,多飲與低比重尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一種疾病.尿崩癥一煩渴狂飲,尿頻量多為主要特征,病程久者可伴體形消瘦,疲乏無力,食欲不振,皮膚干燥,毛發(fā)枯黃,頭暈?zāi)垦?失眠多夢,耳鳴耳聾,腰膝酸痛,肢體麻木,心悸怔仲,大便秘結(jié)或五心煩熱,男子陽痿遺精,女子月經(jīng)不調(diào),甚者神昏譫語,昏睡不醒等臨床表現(xiàn).辨證當(dāng)分為陰虛燥熱,但應(yīng)區(qū)別孰輕孰重,治療總以養(yǎng)陰生津,潤燥清熱,固腎縮尿?yàn)闉榉?若陰傷及陽者,鑒于益氣溫陽.你的已經(jīng)做了手術(shù),應(yīng)該還需要配合藥物治療一段時間,是可以痊愈的!!!

    2016-01-27 05:41
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    輕度腦損傷或感染引起的尿崩癥可完全恢復(fù),特發(fā)性尿崩癥常屬永久性不能治愈.要用激素替代療法和抗利尿藥物長期維持.

    2016-01-26 23:22
就醫(yī)問藥

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什么是尿崩癥?   尿崩癥(diabetes insipidus)是指抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌不足或腎臟對抗利尿激素反應(yīng)缺陷而引起的癥群。是由于患兒完全或部分喪失尿液濃縮功能,以多飲、多尿、尿比重低為特點(diǎn)的臨床綜合征。其特點(diǎn)是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。垂體性尿崩癥可見于任何年齡,通常在兒童期或成年早期發(fā)病,男性較女性多見,男女之比為2:1。病變在下丘腦-神經(jīng)垂體者,稱為中樞性尿崩癥或垂體性尿崩癥;病變在腎臟者,稱為腎性尿崩癥。 查看全文»

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