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回答1
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趙曉亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍第一五七醫(yī)院
三級甲等
骨科
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您好,根據(jù)您的描述,現(xiàn)在的情況看,主要是有肺癌了,認為是肺部的惡性腫瘤,需要做個肺部腫瘤的穿刺和活檢,腰背部核磁共振檢查,來明確疾病的類型,如果是肺部癌癥已經(jīng)發(fā)生轉移了,就需要用化療藥物,中醫(yī)中藥治療的,延長生命,提高生活質(zhì)量為治療目的,避免疾病的加重。
2019-01-04 21:16
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回答6
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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骶骨囊腫手術效果差,術后易復發(fā),手術難度較大,一般不考慮手術.生物蛋白膠封堵治療骶神經(jīng)根囊腫 一,骶神經(jīng)根囊腫簡介骶神經(jīng)根囊腫名稱混亂如:骶管囊腫,骶神經(jīng)根周圍囊腫,骶管蛛網(wǎng)膜囊腫,骶管內(nèi)囊腫,骶部硬膜外囊腫,骶管內(nèi)脊膜囊腫,骶神經(jīng)束膜囊腫等.1932年Enderle通過椎管造影發(fā)現(xiàn)了骶骨內(nèi)的硬膜囊膨大,將它稱為骶骨內(nèi)的硬脊膜膨出.1948年Tarlov描述了骶神經(jīng)根形成的囊腫,臨床意義和發(fā)病機理.因此骶神經(jīng)根囊腫又被稱為“Tarlov”囊腫,它是骶部神經(jīng)根神經(jīng)外膜的疝或隆起.經(jīng)過MRI普查發(fā)現(xiàn),4%的人存在骶神經(jīng)根囊腫,但只有少數(shù)的人才有癥狀和體征.骶神經(jīng)根囊腫是比中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形更輕的腰骶部神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育性缺陷.其在人群中的發(fā)生率為4%,其中只有20%會逐漸出現(xiàn)需要治療的神經(jīng)癥狀和體征.雖然臨床工作中發(fā)現(xiàn)腰骶部手術后可以發(fā)生繼發(fā)性神經(jīng)根囊腫,從長期的臨床觀察中已經(jīng)找到囊腫逐步進展的證據(jù).骶神經(jīng)根囊腫發(fā)病的基礎是腰骶部椎管較寬大,與人類直立后導致的體位性壓力有關.但它也不是人類特有的缺陷,造成的神經(jīng)功能損害多在成年以后出現(xiàn)和逐漸加重.神經(jīng)功能損害的癥狀和體征與多種因素相關,若處理不當,后果嚴重.二,骶神經(jīng)根囊腫的分型1988,年Nabors將脊神經(jīng)根囊腫分型為I型:沒有神經(jīng)根的硬膜外囊腫;IA:脊神經(jīng)根硬膜外囊腫;IB:骶神經(jīng)根囊腫.II型:有神經(jīng)根的硬膜外囊腫;IIA:脊神經(jīng)根硬膜外囊腫;IIB:骶神經(jīng)根囊腫.III型:脊神經(jīng)根硬膜囊內(nèi)囊腫.三,生物蛋白膠治療骶神經(jīng)根囊腫的機理本組治療的骶神經(jīng)根囊腫患者癥狀多數(shù)與體位有明顯的關系.表現(xiàn)為久坐,站立或行走后出現(xiàn)癥狀或加重,臥位后癥狀減輕.生物蛋白膠注射后在囊腫內(nèi)發(fā)揮充填的作用,使患者的癥狀得以緩解.在2次治療的患者中有囊腫內(nèi)生物蛋白膠被吸收的現(xiàn)象,再次注射生物蛋白膠仍然可以獲得良好的療效.椎管造影發(fā)現(xiàn)多數(shù)骶神經(jīng)根囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔有交通,因此我們認為站立位時囊腫內(nèi)腦脊液形成的流體靜壓是引起癥狀的主要原因.囊腫內(nèi)注射生物蛋白膠后占據(jù)囊腫內(nèi)形成充填,對腦脊液交通形成封堵,消除站立位時腦脊液對骶神經(jīng)根的刺激,因此緩解了患者的癥狀.生物蛋白膠治療后骶神經(jīng)根囊腫的去向有四種:1,囊腫縮小消失;2,囊腫大小不變,T2相內(nèi)容物呈現(xiàn)絮狀信號;3,囊腫大小不變,T1相內(nèi)容物呈現(xiàn)均勻增高;4,囊腫大小不變,蛋白膠被吸收.四,生物蛋白膠注射治療骶神經(jīng)根囊腫適應癥的選擇腰骶部疼痛不適的原因很多,其中部分中青年患者常常合并精神,心理障礙,以焦慮不安,恐怖,神經(jīng)衰弱,強迫癥和抑郁情緒為主.有的患者出現(xiàn)部分強迫癥的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為強迫觀念,強迫動作少見.患者的性格表現(xiàn)為主觀,任性,急躁,好勝,自制能力差.在進行腰骶部MRI檢查時發(fā)現(xiàn)骶神經(jīng)根囊腫后即出現(xiàn)強迫觀念和意念.患者需要進行精神心理學治療或合并骶神經(jīng)根囊腫的治療.該類患者大約占到接診患者的2-5%,這樣的患者按照骶神經(jīng)根囊腫治療療效差.骶神經(jīng)根囊腫可以并發(fā)于先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形,如脊髓拴系,多發(fā)脊神經(jīng)根和骶神經(jīng)根囊腫等.該類患者神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷重,生物蛋白膠注射療效不佳.囊腫小于0.8mm直徑以下,產(chǎn)生癥狀的致病性不強,療效不肯定.大于20ml者,生物蛋白膠注射后腦膜刺激癥反應強烈,宜慎重使用.骶神經(jīng)根囊腫的診斷依賴MRI的普及應用.在脊柱外科臨床工作中經(jīng)??吹絾渭円蕾嘋T,導致誤診誤治的病例,因此隨著經(jīng)濟水平的逐步提高,MRI正在成為脊柱外科的常規(guī)檢查項目.生物蛋白膠治療的優(yōu)點:1,微創(chuàng)治療,手術反應輕,痛苦小.2,定位精確,成功率高.3,操作安全,療效顯著.4,縮短病程,復發(fā)率極低.5,手術費用少,經(jīng)濟實惠.
2016-01-25 22:47
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,根據(jù)你的描述,此病是骶尾神經(jīng)受累,其病必需及早的治療,否則會引發(fā)雙腿血循障礙繼發(fā)功能性病理改變.
2016-01-25 18:07
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您提供的病情資料結合我院前一段時間收治的同類病人,我建議您要明確以下幾個問題:一是,囊腫的具體位置;二是深度如何;三是“雞骨”是多大呀;四是您一定要讓本人前來醫(yī)院進行詳細的查體確定病變的程度.然后根據(jù)具體的情況給您制定治療的方案,我院是治療方案有保守的治療還有手術!保守治療是針對囊腫較小,內(nèi)容物多為氣體和少量積液;位置表淺初發(fā)的!保守治療是一整套的治療方案包括口服外用藥,針刀,激光,微波等治療.手術治療是針對一些頑固的復發(fā)病例;位置深,囊腫多液體的情況,手術還分很多種情況和適應癥可以微創(chuàng)手術,最后是開放性手術!我院治療的骶骨囊腫的病人已經(jīng)接受保守治療,癥狀在逐步改善!如需更多幫助請點擊左側“及時溝通”或電話咨詢!祝您家人早日康復!
2016-01-25 15:53
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你現(xiàn)在骶骨部位骨折,并且也進行手術,多數(shù)是由于感染從而產(chǎn)生膿性囊腫,這種情況血管和神經(jīng)通常會出現(xiàn)損傷,現(xiàn)在所表現(xiàn)的臨床癥狀與這樣情況是會有較大的關系,最好是去檢查比較好,但是會存在較大壞死可能性并不是特別大。你現(xiàn)在對骶骨部位做X線檢查,如果會存在膿性分泌物可以引流治療,現(xiàn)在可以口服腺苷鈷胺片、必要時可以功能鍛煉。
2016-01-25 04:46
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種情況現(xiàn)在不建議手術,任何手術都是有風險的,還有囊腫的情況靠中藥口服特別是骶骨這個位置的,效果并不大的,建議可以做微波照射或者局部穴位藥物注射來治療,
2016-01-25 03:47
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