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回答1
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岳億玲 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
小兒科
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您好,根據(jù)您的描述,嬰幼兒年齡太小,胃腸功能還不健全,如果吃得太飽,很容易出現(xiàn)打嗝,惡心,甚至嘔吐等,所以嬰幼兒的吐氣與飲食是有一定關(guān)系的,如果是四個(gè)月內(nèi)的寶寶,最好純母乳喂養(yǎng),四個(gè)月以后的寶寶可以適當(dāng)增加些普食,注意一次不要喂太飽,少吃多餐。
2018-11-28 13:54
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回答6
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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治療原則1.去除病因,解除梗阻。2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟。3.嚴(yán)重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除。4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管。預(yù)防常識:腎積水如果不解除梗阻,最終將導(dǎo)致腎功能喪失。治療的目的是最大限度地保存腎臟功能。只要不是非常嚴(yán)重的腎積水,當(dāng)梗阻解除后,腎功能都會有不同程度的改善,因此不要輕易地將積水腎臟切除。一側(cè)慢性梗阻,另一側(cè)為急性梗阻,則應(yīng)首先解除急性梗阻一側(cè),若雙側(cè)均為慢性梗阻,而手術(shù)不復(fù)雜應(yīng)爭取一次解除雙側(cè)梗阻,否則先做簡單一側(cè)再做復(fù)雜一側(cè);若病人情況很差,尿毒癥較重,則應(yīng)先行人工腎透析,待一般情況改善后再分次手術(shù)解除梗阻,第二次手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)病情決定,以病人能夠耐受為原則。雙側(cè)梗阻解除后出現(xiàn)一個(gè)利尿階段,應(yīng)特別注意水、電解質(zhì)的平衡。
2016-01-24 21:56
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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根據(jù)上述情況,隨時(shí)去醫(yī)院請教手術(shù)大夫,臨時(shí)采取措施。多飲水,促進(jìn)排泄,以免上火產(chǎn)生炎癥,加重病情。即時(shí)采取措施,對癥用藥,利于病情恢復(fù)。
2016-01-24 20:26
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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小兒腎積水,多因先天性發(fā)育畸形所致,尤以先天性腎盂,輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見.本文收集我院近10年來收治腎積水38例,對其手術(shù)方式的選擇,療效以及診療體會作一簡要總結(jié).臨床資料一,一般資料38例中,男24例,女14例,1歲以內(nèi)16例,1—3歲12例,3—6歲8例,6歲以上2例,左側(cè)19例,右側(cè)10例,雙側(cè)者5例.二,病變情況:腎盂,輸尿管連接部狹窄26例,輸尿管節(jié)段性狹窄(近遠(yuǎn)端均狹窄)者3例,輸尿管閉鎖2例,重復(fù)腎6例,馬蹄腎1例.三,診斷:小兒腎積水,多以發(fā)現(xiàn)腹部腫物首診,或伴有泌尿系統(tǒng)感染癥狀(如膿尿,血尿,尿急,尿頻,尿痛等)以及無胃腸道癥狀的腹痛.本組病例以腹部腫塊就診者21例,伴尿血3例,膿尿3例,尿頻11例,術(shù)前全部行B超檢查,發(fā)現(xiàn)不同程度的腎盂擴(kuò)張,腎積水.全部行IVP檢查,其中23例可見到腎盂擴(kuò)張及明顯的輸尿管梗阻部位.8例重復(fù)腎伴有巨輸尿管征,另6例顯影不清,1例雙側(cè)巨大腎積水(其中1側(cè)腎積水占據(jù)半個(gè)腹腔)采用經(jīng)皮腎穿刺造影確診.四,治療:38例中行腎盂,輸尿管成形術(shù)25例,腎切除6例,重復(fù)腎及巨輸尿管切除6例,輸尿管腎盂吻合術(shù)1例.五,治療結(jié)果及隨訪:本組38例,經(jīng)手術(shù)治療后35例順利恢復(fù).術(shù)前泌尿系統(tǒng)感染癥狀經(jīng)抗感染及對癥治療后逐漸緩解,梗阻癥狀解除.3例術(shù)后合并吻合口瘺及吻合口狹窄,經(jīng)再次手術(shù)痊愈.本組病例無手術(shù)死亡,手術(shù)成功率92%,治愈率100%.腎盂,輸尿管成形術(shù)后患兒,術(shù)后行B超檢查顯示,腎形態(tài)基本正常,9例行IVP檢查,6例腎影縮小,功能進(jìn)步,另3例吻合口狹窄,吻合口瘺行二次手術(shù)治愈.術(shù)后半年隨訪,近期內(nèi)未再發(fā)生腎積水,最長1例隨訪8年,患兒生長發(fā)育良好.無尿路感染及結(jié)石發(fā)生.6例腎切除,6例重復(fù)腎及巨輸尿管切除,1例腎盂,輸尿管吻合術(shù)患兒,術(shù)后順利恢復(fù),無并發(fā)癥發(fā)生,隨訪生長發(fā)育良好.討論一,手術(shù)時(shí)機(jī):絕大多數(shù)梗阻性腎積水病變是進(jìn)行性的,腎實(shí)質(zhì)的損害與積水的多少是呈正相關(guān)性,并有繼發(fā)感染,結(jié)石及破裂的危險(xiǎn).對單側(cè),輕型腎積水早期手術(shù),可以防止病變進(jìn)行性加重,雙腎積水若延遲治療,則可發(fā)生急,慢性腎功能不全.新生兒及嬰幼兒腎臟尚在生長發(fā)育階段,對尿路梗阻所產(chǎn)生的回壓耐受力差,而恢復(fù)力強(qiáng),如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻,則腎功能及形態(tài)可完全恢復(fù)正常,本組1例3個(gè)月腎盂,輸尿管連接部梗阻病兒腎盂極度擴(kuò)張,腎積水容量達(dá)1000毫升,行離斷性腎盂輸尿管成形術(shù)后,IVP復(fù)查腎功能及形態(tài)基本恢復(fù)正常,隨訪生長發(fā)育良好.故對小兒腎積水,無論有無癥狀,均應(yīng)早期手術(shù)治療,解除梗阻,防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥.二,術(shù)式選擇:術(shù)式選擇依腎盂擴(kuò)張程度,腎皮質(zhì)有無功能,以及腎盂,輸尿管梗阻部位而定.1.腎盂,輸尿管連接部狹窄,行腎盂,輸尿管成形術(shù).常用的術(shù)式有Foley法,Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法,前兩法不切斷輸尿管,行原位改形或腎盂瓣成形,適用于高位梗阻,腎盂與輸尿管連接部管壁結(jié)構(gòu)完整.腎盂擴(kuò)張較輕者,后法為切除部分腎盂及狹窄梗阻的輸尿管后行腎盂,輸尿管吻合,適用于血管走行異常壓迫,腎盂極度擴(kuò)張或腎盂輸尿管連接部管腔較細(xì),管壁發(fā)育不全,結(jié)構(gòu)不完整等.本組病例均行Anderson—Hynes成形術(shù).2.輸尿管節(jié)段性梗阻或輸尿管閉鎖者,應(yīng)盡可能行保留腎臟的代輸尿管術(shù),而不要輕易將腎臟切除.本組2例輸尿管閉鎖因閉鎖段長,腎積水嚴(yán)重,腎皮質(zhì)極薄,不得已均行腎切除.3.重復(fù)腎,馬蹄腎應(yīng)盡可能保留正常腎臟,行部分重復(fù)腎切除或成形術(shù).4.對于腎盂極度擴(kuò)張,腎皮質(zhì)菲薄,已無分泌功能或合并膿尿者,行腎切除術(shù).5.雙腎積水,應(yīng)先擇病變輕側(cè)作成形術(shù),重側(cè)同時(shí)作腎造瘺術(shù).待輕側(cè)痊愈后,重側(cè)視腎臟情況作成形術(shù)或切除術(shù).三,保留患腎的指征:對于無感染,腎功能正常的一般腎積水,應(yīng)全部行保留腎的手術(shù),對于感染不重,腎功能輕度改變的巨大腎盂積水也盡量行保留腎的整形手術(shù).這種情況應(yīng)在控制感染后行一次成形術(shù),對于感染較重,腎功能較差者,應(yīng)采取先作腎造瘺術(shù),視患腎情況作保留或切除的手術(shù),有些腎積水病例,術(shù)前IVP檢查已顯示腎臟“無功能”,術(shù)中見腎皮質(zhì)菲薄如紙,但切開腎盂排空尿液后觀察,仍有尿液不斷泌出,證明患者仍有功能,考慮到小兒在以后長期生活中,對側(cè)腎臟有罹患可能,故除非病腎合并嚴(yán)重繼發(fā)感染及無分泌功能者,均應(yīng)保留患腎.四,腎造瘺及留置支架管:對腎盂,輸尿管成形術(shù),常規(guī)行腎造瘺并留置支架管,可以減少吻合口承受輸尿管的內(nèi)壓,防止吻合口漏尿,以及因漏尿而形成的吻合口炎變,纖維化及疤痕性狹窄,并可保持輸尿管直線走行,防止扭曲,支架管在術(shù)后一周左右拔除.腎造瘺管對萎縮的腎實(shí)質(zhì)恢復(fù)和改善腎功能有利,但也可導(dǎo)致嚴(yán)重感染,在支架管拔除后應(yīng)早期拔除.拔管前夾管2—3天,體溫穩(wěn)定,腎造瘺口無尿液溢出,尿常規(guī)正常,或經(jīng)造瘺管注入含美蘭生理鹽水,夾管后蘭色尿液排出量多于注入量者(或等于)即可拔管.
2016-01-24 19:08
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!嬰兒的腎積水多是由腎臟發(fā)育未完成引起的,不需要治療!隨年齡增加,發(fā)育完善,能自動(dòng)消失!不用太擔(dān)心!
2016-01-24 17:55
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,孩子的情況可以觀察,但須定期B超檢查,如果積水繼續(xù)加重,需手術(shù)治療。如果能做一下腎圖,或ECT,進(jìn)一步了解一下腎功能會更好一些
2016-01-24 12:02
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過24小時(shí)尿量)。 查看全文»
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