51 歲男性心瓣膜病如何應(yīng)對(duì)?
患者男,51歲,此前身體良好,此次病情如下:1、有時(shí)候會(huì)感到頭暈,四肢無力。2、心臟位置有時(shí)候感到疼痛。3、這是超聲檢查報(bào)告單的結(jié)果超聲測(cè)值A(chǔ)O33(20-30),PA21(18-22),LA36(25-35),LVD54(35-50),LVS28(20-35),RVD21(15-25),IVST14(8-11),LVPWT13(9-12)瓣口流速(M/S)MVE0.90(0.6-1.1),MVA0.60(0.4-0.8),TVE0.52(0.5-0.8),TVA0.27(0-3-0.6),AV1.28(0.8-1-4),PV0.90(0.7-1.2)2D及M型特征左房、室增大,右房室腔不大。左室壁向心性肥厚,最厚約14mm,室間隔、房間隔連續(xù)性好,IVS與LVPW逆向運(yùn)動(dòng),博幅正常。主動(dòng)脈內(nèi)徑正常,管壁光滑,博幅尚可,主動(dòng)脈瓣增厚、增粗,主動(dòng)脈瓣環(huán)徑25mm,主動(dòng)脈瓣開放受限,關(guān)閉欠佳,房室瓣無增厚,開閉活動(dòng)好。肺動(dòng)脈瓣無增厚,開閉活動(dòng)好。M型二尖瓣雙峰消失,前后葉同向,E-E間距等。彩色及頻譜多普勒特征:主動(dòng)脈瓣口舒張期見中量紅色彩流返回左室,頻譜呈正向充填湍流信號(hào),返流峰速4.79M/S主動(dòng)脈瓣口收縮期見分束噴射狀高速藍(lán)色彩流進(jìn)入升主動(dòng)脈,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào),峰速3.3M/S,跨瓣壓差44mmHg.二尖瓣口收縮期見少量藍(lán)色彩流返回左房,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào),返回峰值流速3.3m/s.三尖瓣口收縮期見少量藍(lán)色彩流返回右房,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào),返回峰值流速2.5m/s.心功能測(cè)值:泵功能:EDV152(66-125)ml;ESV45(30-40)ml;SV107(50-80)ml;EF70%.LV收縮功能:E△D@(大于25)%。LV舒張功能:MVEF斜率66(70-140)mm/s超聲提示:心瓣膜病:主動(dòng)脈瓣狹窄(中度)并返流(中度)二、三尖瓣返流(輕度)。左室肥大,左房增大。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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鄭俊猛 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管外科
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51 歲男性患者出現(xiàn)頭暈、四肢無力、心臟疼痛癥狀,超聲檢查提示心瓣膜病。包括主動(dòng)脈瓣狹窄(中度)并返流(中度)、二、三尖瓣返流(輕度)、左室肥大及左房增大等。需了解疾病原理、治療方法等。 1. 疾病原理:主動(dòng)脈瓣狹窄使心臟射血受阻,返流則導(dǎo)致血液逆流,加重心臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期可致心肌肥厚、心腔擴(kuò)大,引發(fā)一系列癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn):頭暈、四肢無力與心臟供血不足有關(guān),心臟疼痛多因心肌缺血。 3. 檢查意義:超聲可明確心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜病變程度,為治療提供依據(jù)。 4. 治療方法:藥物治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、β受體阻滯劑如美托洛爾、利尿劑如氫氯噻嗪等,以改善心功能。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療,如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。 5. 日常注意:避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累,保持情緒穩(wěn)定,低鹽低脂飲食,定期復(fù)查。 患者應(yīng)重視病情,遵循醫(yī)囑治療,改善生活方式,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-03-25 21:08
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主動(dòng)脈瓣狹窄并反流,首先是要注意進(jìn)行休息,避免勞累,同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥的營(yíng)養(yǎng)心肌,多服用丹參滴丸,并需要行手術(shù)的治療為宜。
2016-01-24 14:37
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什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化,表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常,開放面積減小,血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻,出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見,男女之比為(2~6):1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見,常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過3cm2,當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄,1.0cm2為中度狹窄,小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
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