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73 歲重癥胰腺炎患者胰腺假性囊腫增大如何處理

重癥胰腺炎患者,73歲,2012年10月14日發(fā)病,治療1周后CT檢查胰腺假性囊腫,大小約11x12cm,治療27天好轉(zhuǎn)出院,出院后半月患者訴腹脹、納差、進食后偶有嘔吐,再次住院復(fù)查CT胰腺假性囊腫增大,17x20cm。前次出院時醫(yī)生建議6周后復(fù)查,如仍持續(xù)存在,可行手術(shù)治療?,F(xiàn)在時間未到,囊壁未增厚,該如何處理。

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊樹平 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    重癥胰腺炎患者出現(xiàn)胰腺假性囊腫增大是較為棘手的情況。需要綜合考慮患者的癥狀、囊腫大小、身體狀況等因素,采取合適的治療措施,如保守治療、穿刺引流、手術(shù)治療等。 1. 保守治療:密切觀察患者的癥狀和生命體征,給予禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等治療,同時使用抑制胰腺分泌的藥物,如生長抑素、奧曲肽等,以及抗生素預(yù)防感染,如頭孢哌酮、左氧氟沙星等。 2. 穿刺引流:如果囊腫持續(xù)增大,壓迫周圍組織,引起明顯癥狀,可以在超聲或 CT 引導(dǎo)下進行穿刺引流,將囊內(nèi)液體抽出,減輕壓力。 3. 手術(shù)治療:若保守治療和穿刺引流效果不佳,或者囊腫出現(xiàn)破裂、出血、感染等并發(fā)癥,就需要考慮手術(shù)治療,如囊腫胃吻合術(shù)、囊腫空腸吻合術(shù)等。 4. 營養(yǎng)支持:由于患者腹脹、納差,需要通過靜脈輸注營養(yǎng)液,如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等,保證患者的營養(yǎng)需求。 5. 心理護理:患者可能會因為病情反復(fù)而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒,要給予心理疏導(dǎo),增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。 對于該患者,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案,并在治療過程中密切觀察病情變化,及時調(diào)整治療措施,以促進患者康復(fù)。

    2025-03-26 05:05
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    胰腺炎主要是因為膽管堵塞后引起的胰液和膽汁倒流到胰腺,引起胰腺自身消化,從而出現(xiàn)的一些癥狀。通常在夜間進食油膩食物或大量飲酒后發(fā)作。是一急重癥,嚴重的胰腺炎可能會危及生命。治療主要是抑制胰液分泌包括禁食禁飲和一些藥物抑制,另外預(yù)防感染,解痙止痛。說是胰腺炎其實并不是傳統(tǒng)意義上的炎癥,早期并不是細菌感染。這是一個綜合性的治療,不可能依靠哪一種藥就能治愈的,必須得考慮住院治療。

    2016-01-24 07:17
就醫(yī)問藥

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什么是重癥胰腺炎?   重癥胰腺炎習慣上常稱急性出血壞死性胰腺炎(AHNP)或急性壞死型胰腺炎(ANP),是常遇到的嚴重類型。起病急驟,病情發(fā)展迅速,病死率較高,迄今仍是臨床上處理較為棘手的疾病。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。 查看全文»

黃疸 腹痛
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  • 鐘英強

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

    擅長:從事消化內(nèi)科臨床工作33年,擅長炎癥性腸病、功能性胃腸病、 詳情»

  • 艾開興

    主任醫(yī)師 教授

    上海市第六人民醫(yī)院

    擅長:肝臟血管瘤、肝包蟲病、肝癌、晚期肝硬化等肝臟病變,膽石癥和膽 詳情»

  • 王慶民

    主任醫(yī)師 教授

    北京協(xié)和醫(yī)院

    擅長:應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治慢性肝炎及肝硬化,膽結(jié)石,胰腺炎,慢性 詳情»

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鄧高里

鄧高里 / 主任醫(yī)師

擅長:擅長肛門部位、結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診斷與治療經(jīng)驗豐富

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鄭衛(wèi)華

鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗。

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鄭佳冰

鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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