患兒確診溶血性貧血后經(jīng)治療仍存在血紅蛋白低、脾臟稍大等情況?？赡芘c多種因素有關(guān)，如自身免疫、骨髓造血功能、藥物影響、營養(yǎng)狀況、疾病未完全控制等。 1.自身免疫：自身免疫系統(tǒng)異常可能持續(xù)攻擊紅細(xì)胞，影響血紅蛋白生成。可進一步檢查自身免疫相關(guān)指標(biāo)，如抗核抗體等。 2.骨髓造血功能：骨髓造血功能欠佳，不能有效生成足夠的紅細(xì)胞。需進行骨髓穿刺和活檢，評估造血情況。 3.藥物影響：某些治療藥物可能對造血有一定抑制作用。必要時調(diào)整治療方案。 4.營養(yǎng)狀況：缺乏鐵、維生素 B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)會影響造血。注意補充相應(yīng)營養(yǎng)。 5.疾病未完全控制：溶血性貧血可能未得到完全緩解，仍在破壞紅細(xì)胞?？煽紤]聯(lián)合其他治療方法。 對于患兒的情況，需要綜合評估，明確具體原因，采取針對性治療措施。同時，家長要注意患兒的日常護理，保證充足休息和營養(yǎng)。

您寶寶已確診是溶血性貧血并且血紅蛋白60：中中重度貧血.溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血.如果骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成,足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短,則不會發(fā)生貧血,這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病.“溶血性貧血”,紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血,但較少見；常伴有黃疸,稱為“溶血性黃疸,重點說說治療：治療原則是：本病無特效治療,主要為對癥及支持療法.1.去除或避免誘發(fā)因素.2.控制溶血發(fā)生.3.促進血細(xì)胞生成.4.補充相對缺乏的造血物質(zhì).5.輸洗滌紅細(xì)胞懸液.6.骨髓移植.用藥原則：1.對普通PNH病例以口服強的松,康力龍和其他輔助藥物為主.2.對合并嚴(yán)重感染病例,病原菌不明確時可選擇廣譜抗生素,待藥敏試驗結(jié)果回報后,根據(jù)結(jié)果進行選擇.3.對合并嚴(yán)重貧血病例,除主要藥物治療外,需輸注洗滌紅細(xì)胞.4.對合并缺鐵的患者,適當(dāng)選擇硫酸亞鐵,右旋糖酐鐵或福乃得補充.5.對合并血栓的患者,聯(lián)用華法令,復(fù)方丹參片等藥.

溶血性貧血(hemolyticanemia)系指紅細(xì)胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血.如果骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成,足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短,則不會發(fā)生貧血,這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病.“溶血性貧血”,紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血,但較少見；常伴有黃疸,稱為“溶血性黃疸”.[編輯本段]病因　　根據(jù)紅細(xì)胞壽命縮短的原因,可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和外來因素所致的溶血性貧血.　　一,紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血.　?。ㄒ唬┘t細(xì)胞膜的缺陷.　　（二）血紅蛋白結(jié)構(gòu)或生成缺陷.　?。ㄈ┘t細(xì)胞酶的缺陷.　　(四)血型為O的女性與非O型男性產(chǎn)下的孩子　　二,紅細(xì)胞外在缺陷所致的溶血性貧血.　　外部的缺陷,通常是獲得性的,紅細(xì)胞可受到化學(xué)的,機械的或物理因素,生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血.溶血可在血管內(nèi),也可在血管外.[編輯本段]癥狀　　溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急,程度和場所有關(guān).　　一,急性溶血：　　起病急驟,可突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,面色蒼白,腰酸背痛,氣促,乏力,煩躁,亦可出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹痛等胃腸道癥狀.這是由于紅細(xì)胞大量破壞,其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用所致.游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時,即由尿液排出,出現(xiàn)血紅蛋白尿,尿色如濃紅茶或醬油樣,12小時后可出現(xiàn)黃疸,溶血產(chǎn)物損害腎小管細(xì)胞,引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管,以及周圍循環(huán)衰弱等因素,可致急性腎功能衰竭.由于貧血,缺氧,嚴(yán)重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全.　　二,慢性溶血：　　起病較緩慢.除乏力,蒼白,氣促,頭暈等一般性貧血常見的癥狀,體征外,可有不同程度的黃疸,脾,肝腫大多見,膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥,可發(fā)生阻塞性黃疸.下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍,不易愈合,常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者.[編輯本段]病史　　除詢問發(fā)病緩急,主要癥狀以及病情進程外還應(yīng)著重詢問以下各項：　?。ㄒ唬┑貐^(qū)性　強調(diào)家庭籍貫,如地中海貧血多見于廣東,廣西及浙江等沿海地區(qū).　?。ǘ┘易迨贰〗H中如有貧血,黃疸,脾腫大者,則有先天性溶血性貧血可能.　?。ㄈ┧幬锝佑|史　藥物可誘發(fā)免疫性溶血性貧血,氧化性藥物可使不穩(wěn)定血紅蛋白病及G6PD缺乏癥發(fā)生溶血.　?。ㄋ模┮鹑苎载氀脑l(fā)病史　如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性貧血.　?。ㄎ澹┱T發(fā)因素　如過勞,寒冷刺激及服蠶豆等.[編輯本段]檢查　　1,血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)下降,一般呈正細(xì)胞正色素性貧血.　　2,血清間接膽紅素增多.　　3,紅細(xì)胞生存時間縮短.　　4,骨髓象.　　5,特殊試驗：紅細(xì)胞形態(tài)觀察；紅細(xì)胞脆性試驗；抗人球蛋白試驗；酸化血清溶血試驗；高鐵血紅蛋白還原試驗；自溶血試驗；異丙醇試驗及（或）熱變性試驗；血紅蛋白電泳和抗堿血紅蛋白試驗.[編輯本段]治療　　溶血性貧血是一類性質(zhì)不同的疾病,其治療方法不能一概而論.總的治療原則如下：　　一,病因治療：去除病因和誘因極為重要.如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物,藥物引起的溶血,應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血,應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者,要積極治療原發(fā)病.　　二,糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑：　　如自體免疫溶血性貧血,新生兒同種免疫溶血病,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等,每日強的松40－60mg,分次口服,或氫化考的松每日200－300mg,靜滴,如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤或達那唑等.　　三,脾切除術(shù)：　　脾切除適應(yīng)證：①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效；②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時,可考慮脾切除術(shù)；③地中海貧血伴脾功能亢進者可作脾切除術(shù)；④其他溶血性貧血,如丙酮酸激酶缺乏,不穩(wěn)定血紅蛋白病等,亦可考慮作脾切除術(shù),但效果不肯定.　　四,輸血：　　貧血明顯時,輸血是主要療法之一.但在某些溶血情況下,也具有一定的危險性,例如給自體免疫性溶血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng),給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血,大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機能,所以應(yīng)盡量少輸血.有輸血必要者,最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞.一般情況下,若能控制溶血,可借自身造血機能糾正貧血.　　五,其它：　　并發(fā)葉酸缺乏者,口服葉酸制劑,若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補鐵.但對PNH病人補充鐵劑時應(yīng)謹(jǐn)慎,因鐵劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血.　　六,中醫(yī)辨證：　　本病為先天不足,后天失養(yǎng)引起的.治療上我們以補虛,活血化淤,清利濕熱并重.黃疸明顯時以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時加用活血化淤藥.積極消除誘因,預(yù)防溶血發(fā)作,對已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血及糾正貧血,誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性,從而加速間接膽紅素的轉(zhuǎn)化,一般服藥一周左右后,血膽紅素明顯下降,黃疸明顯減輕.不治已病治未病.臨床驗證療效滿意.