快速提問

即問即答

首頁(yè) 找問題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點(diǎn) 查疾用藥 健康百問 找名醫(yī)看診 預(yù)約掛號(hào)

缺血缺氧性腦病致腦組織壞死能否康復(fù)及注意事項(xiàng)

缺血缺氧性腦病缺血缺氧性腦病導(dǎo)致腦組織壞死本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2個(gè)半目前一般情況:沒有什么異常病史:嗜睡不吃不哭以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:目前沒有表面癥狀做CT左右腦還有部分壞死輔助檢查:腦CT其它:現(xiàn)以治療過兩個(gè)療程無(wú)好轉(zhuǎn)。你好腦組織壞死是否還可以康復(fù)?!妒裁闯潭取酚袥]有更好的治療方法,平時(shí)是否注意什么事項(xiàng)。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    隋立森 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    癲癇中心(大學(xué)城分院)

    缺血缺氧性腦病導(dǎo)致腦組織壞死是較為嚴(yán)重的情況,康復(fù)可能性受多種因素影響,包括壞死程度、治療及時(shí)性、后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)體差異和基礎(chǔ)健康狀況等。 1. 壞死程度:若壞死范圍小,未累及關(guān)鍵區(qū)域,康復(fù)機(jī)會(huì)相對(duì)較大;反之則較困難。 2. 治療及時(shí)性:早期診斷和治療能減輕損傷,延誤治療會(huì)增加康復(fù)難度。 3. 后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練:包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等,堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。 4. 個(gè)體差異:年齡、身體基礎(chǔ)條件好的患者,恢復(fù)能力可能更強(qiáng)。 5. 基礎(chǔ)健康狀況:無(wú)其他基礎(chǔ)疾病者,康復(fù)相對(duì)有利。 總之,腦組織壞死的康復(fù)情況因人而異。患者和家屬應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療和康復(fù)訓(xùn)練,爭(zhēng)取最大程度的恢復(fù)。同時(shí),要注意定期復(fù)查,關(guān)注身體變化。

    2025-03-24 12:35
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    有個(gè)小偏方你可以試下。夏天樹上叫的知了知道么,蟬皮搗碎,用香油混合后抹在肛門,最好能滲些香油進(jìn)去。多抹幾次,試下效果吧。另外,平常做做些提肛運(yùn)動(dòng),對(duì)便秘也有很大好處

    2016-01-22 19:54
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    1.治療原則 ?。?)早治:窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀即應(yīng)開始治療,最好在24小時(shí)內(nèi),最長(zhǎng)不超過48小時(shí)?! 。?)采取綜合措施:保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各臟器功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn),對(duì)癥處理,恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝,促使受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。 ?。?)治療應(yīng)及時(shí)細(xì)心:每項(xiàng)治療措施都應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)精心操作,保證按時(shí)達(dá)到每階段的治療效果。 ?。?)足夠療程:中度HIE需治療10~14天,重度HIE治療20~28天,甚至延至新生兒期后,療程過短,影響效果,對(duì)輕度HIE不需過多干預(yù),但應(yīng)觀察癥情變化及時(shí)處理?! 。?)爭(zhēng)取家長(zhǎng)的信賴與配合,即使重度HIE經(jīng)過積極治療也可減輕或避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生。  2.生后3天內(nèi)的治療  主要針對(duì)窒息缺氧所致多器官功能損害,保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;積極控制各種神經(jīng)癥狀。 ?。?)維持良好的通氣、換氣功能,使血?dú)夂蚿H值保持在正常范圍。窒息復(fù)蘇后低流量吸氧6小時(shí),有青紫呼吸困難者加大吸入氧濃度和延長(zhǎng)吸氧時(shí)間;有代謝性酸中毒者可酌情給小劑量碳酸氫鈉糾酸;有輕度呼吸性酸中毒PaCO2<9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧,重度呼吸性酸中毒經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn),可考慮用呼吸機(jī)做人工通氣并攝胸片明確肺部病變性質(zhì)和程度。 ?。?)維持周身和各臟器足夠的血液灌流,使心率和血壓保持在正常范圍。心音低鈍、心率<120/min,或皮色蒼白、肢端發(fā)涼(上肢達(dá)肘關(guān)節(jié)、下肢達(dá)膝關(guān)節(jié)),前臂內(nèi)側(cè)皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間≥3秒者,用多巴胺靜滴,劑量為2.5~5.0μg/(kgomin),診斷為缺氧缺血性心肌損害者,根據(jù)病情可考慮用多巴酚丁胺和果糖。 ?。?)維持血糖在正常高值(5.0mmol/L),以保證神經(jīng)細(xì)胞代謝所需。入院最初2~3天應(yīng)有血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)血糖值調(diào)整輸入葡萄糖量,如無(wú)明顯顱內(nèi)壓增高、嘔吐和頻繁驚厥者,可及早經(jīng)口或鼻飼喂糖水或奶,防止白天血糖過高,晚上血糖過低,葡萄糖滴入速度以6~8mg/(kg.min)為宜?! 。?)控制驚厥HIE驚厥常在12小時(shí)內(nèi)發(fā)生,首選苯巴比妥,負(fù)荷量為15~20mg/kg,肌肉注射,12小時(shí)后給維持量5mg/(kg.d),一般用到臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)停藥。用苯巴比妥后如驚厥仍不止,可加用短效鎮(zhèn)靜藥,如水合氯醛50mg/kg肛門注入,或安定0.3~0.5mg/kg靜脈滴注。有興奮激惹患兒,雖未發(fā)生驚厥,也可早期應(yīng)用苯巴比妥10~20mg/kg?! 。?)降低顱內(nèi)壓顱壓增高最早在生后4小時(shí)出現(xiàn),一般在24小時(shí)左右更明顯,如第1天內(nèi)出現(xiàn)前囟張力增加,可靜注速尿1.0mg/kg,6小時(shí)后如前囟仍緊張或膨隆,可用甘露醇0.25~0.5g/kg靜脈注射,4~6小時(shí)后可重復(fù)應(yīng)用,第2、3天逐漸延長(zhǎng)時(shí)間,力爭(zhēng)在2~3天內(nèi)使顱壓明顯下降便可停藥。生后3天內(nèi)靜脈輸液量限制在60~80ml/(kg.d),速度控制在3ml/(kg.h)左右,有明顯腎功能損害者,甘露醇應(yīng)慎用。顱壓增高同時(shí)合并PaCO2增高(>9.33kPa)者,可考慮用機(jī)械通氣減輕腦水腫。 ?。?)消除腦干癥狀重度HIE出現(xiàn)深度昏迷,呼吸變淺變慢,節(jié)律不齊或呼吸暫停;瞳孔縮小或擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)消失;眼球固定或有震顫;皮色蒼白,肢端發(fā)涼和心音低鈍,皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng);或頻繁發(fā)作驚厥且用藥物難以控制,便應(yīng)及早開始應(yīng)用納絡(luò)酮,劑量為0.05~0.10mg/kg,靜脈注射,隨后改為0.03~0.05mg/(kg.h)靜滴,持續(xù)4~6小時(shí),連用2~3天,或用至癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)。 ?。?)其他為清除自由基可酌情用VitC0.5g/d靜脈滴注或VitE10~50mg/d口服;合并顱內(nèi)出血者應(yīng)用VitK15~10mg/d靜注或肌注,連用2~3天。促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物在24小時(shí)后便可及早使用。  3.生后4~10天的治療  在機(jī)體內(nèi)環(huán)境已穩(wěn)定,臟器功能已恢復(fù),神經(jīng)癥狀已減輕的基礎(chǔ)上,應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物或改善腦血流的藥物,消除因缺氧缺血引起的能量代謝障礙,使受損神經(jīng)細(xì)胞逐漸恢復(fù)其功能。以下各種藥物可任選一種?! 。?)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物生后24小時(shí)便可用胞二磷膽堿100~125mg/d或麗珠賽樂(國(guó)產(chǎn)腦活素)2~5ml/d靜脈滴注,加入50ml液體內(nèi),10~14天為一療程,上述二藥可任選一藥應(yīng)用?! 。?)復(fù)方丹參注射液能調(diào)節(jié)微循環(huán),改善腦缺血區(qū)血液供給,從而消除神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙。生后24小時(shí)便可應(yīng)用,用法為6~10ml/d,靜脈滴注,連用10~14天為一療程?! 。?)經(jīng)上述治療,中度HIE患兒及部分重度HIE患兒病情從第4~5天起可開始好轉(zhuǎn),如會(huì)哭會(huì)吮乳,肌張力見恢復(fù),驚厥停止,顱壓增高消失等,至第7天最多至第9天病情便明顯好轉(zhuǎn)。此類患兒繼續(xù)治療至10~14天便可出院,通常不會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?! 。?)重度HIE患兒治療至第10天,仍不見明顯好轉(zhuǎn),如意識(shí)遲鈍或昏迷,肌張力低下,原始反謝引不出,不會(huì)吮乳,或仍有驚厥和顱壓增高,提示病情嚴(yán)重,預(yù)后可能不良,需延長(zhǎng)治療時(shí)間和強(qiáng)化治療。此類患兒仍需注意喂養(yǎng),在患兒可承受的基礎(chǔ)上,供給足夠的奶量和熱卡,防止產(chǎn)生低血糖?! ”倦A段治療過程中,需逐日注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的變化,是否在第4~5天開始好轉(zhuǎn),第7~9天明顯好轉(zhuǎn),最好用NBNA評(píng)分及腦電圖監(jiān)測(cè)?! ?.生后10天后的治療  主要針對(duì)重度HIE患兒對(duì)上階段治療效果不滿意者,需繼續(xù)治療以防止產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,治療重點(diǎn)為: ?。?)麗珠賽樂(國(guó)產(chǎn)腦活素)、復(fù)方丹參注射液,可反復(fù)應(yīng)用2~3個(gè)療程?! 。?)有條件者可加用腦細(xì)胞生長(zhǎng)肽(bFGF)治療。

    2016-01-22 17:58
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是嗜睡癥?   嗜睡癥為白晝睡眠過度(并非由于睡眠量的不適)或醒來時(shí)達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的過渡時(shí)間延長(zhǎng)的一種狀況。病人表現(xiàn)有不可控制的發(fā)作性睡眠,每次睡眠持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。過多的睡眠引起顯著痛苦或職業(yè)、社交等社會(huì)功能和生活質(zhì)量的下降。也會(huì)有認(rèn)知功能方面的改變,表現(xiàn)為近事記憶減退,思維能力下降,學(xué)習(xí)新事物能力下降。 查看全文»

嗜睡 癱瘓
推薦醫(yī)生 更多»
  • 李小剛

    主任醫(yī)師 副教授

    北京大學(xué)第三醫(yī)院

    擅長(zhǎng):腦血管病、帕金森氏病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等疑難雜癥。 詳情»

  • 劉興洲

    主任醫(yī)師 教授

    廣東三九腦科醫(yī)院

    擅長(zhǎng):神經(jīng)病學(xué)、癲癇病學(xué)、癲癇定位診斷學(xué)、癲癇內(nèi)科和癲癇外科診斷學(xué) 詳情»

  • 王文安

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    擅長(zhǎng):腦血管疾病、周圍神經(jīng)病、發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙及癲癇等疑難雜癥的診治 詳情»

專家咨詢 更多>
王瑾

王瑾 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):公立三甲,陜西省中醫(yī)醫(yī)院,擅長(zhǎng)小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,老年癲癇病,外傷性癲癇等三叉神經(jīng)痛疾病

預(yù)約掛號(hào)
李華

李華 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):公立三甲,西北大學(xué)第 一醫(yī)院,擅長(zhǎng)對(duì)小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,顳葉性癲癇,小兒腦癱、三叉神經(jīng)痛、帕金森等神經(jīng)疾病等的手術(shù)治療

預(yù)約掛號(hào)
洪紹蒙

洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長(zhǎng)腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

預(yù)約掛號(hào)
醫(yī)院?jiǎn)柎?/b> 更多>
為什么龜頭有點(diǎn)癢

為什么龜頭有點(diǎn)癢

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
為什么陰莖向下彎曲

為什么陰莖向下彎曲

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
夜尿頻多是什么原因?qū)е? />
                    </a>
                </dt>
                <dd>
                    <h3><a  target=夜尿頻多是什么原因?qū)е?/a>
包頭世紀(jì)泌尿?qū)?漆t(yī)院 2023-12-18
我爸煙齡30年,酒齡8年

我爸煙齡30年,酒齡8年

平頂山兒科醫(yī)院 2024-01-24
腦缺氧會(huì)嗜睡嗎?

腦缺氧會(huì)嗜睡嗎?

內(nèi)蒙古精神病醫(yī)院 2024-01-28