小兒紫癜性腎炎的治療請問紫癜性腎炎跟普通...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):小兒紫癜性腎炎的治療請問紫癜性腎炎跟普通腎炎有什么區(qū)別嗎?應(yīng)該怎樣用藥治療呢?有沒有什么特效藥物呢?想得到怎樣的幫助:小兒紫癜性腎炎的治療
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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病情分析:在四肢內(nèi)側(cè)和臀部,常出現(xiàn)對稱性大小不等,高出皮膚表面,紫紅色,壓之不褪色的紫癜,有的伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛.對此應(yīng)考慮患兒是患了過敏性紫癜,要及時去醫(yī)院診治.(1)病因:過敏性紫癜是由致敏原引起的變態(tài)反應(yīng),免疫復合物沉積在小血管壁而引起的病變.致敏原有:細菌,病毒,寄生蟲;牛奶,雞蛋,魚蝦等;抗生素,磺胺藥,解熱鎮(zhèn)痛藥;花粉和蟲咬等.(2)病癥:本病多發(fā)生于春冬季.4~12歲兒童多見.部分患兒發(fā)病前有呼吸道感染史.①全身癥狀:起病多突然,可有發(fā)熱,乏力,食欲減退.②皮疹:本病皮疹為大小不等,色淡紅或暗紅,略凸出于皮面的紫癜,臀部和下肢多見,呈對稱性分布,可融合成片,常伴血管神經(jīng)性水腫.③腎臟損害:約有1/4以上患者有腎臟損害,多于皮膚紫癜出現(xiàn)后1~3周出現(xiàn).臨床表現(xiàn)輕重不一,可分急性腎炎型,急進性腎炎型,遷延性腎炎型,慢性腎炎型和腎病型.④胃腸道癥狀:半數(shù)患兒有腹痛,嘔吐,其中約1/3同時出現(xiàn)胃腸道出血,即便血,嘔血.還有少數(shù)發(fā)生腸套疊.⑤關(guān)節(jié)腫痛:多見于膝,踝關(guān)節(jié),可伴有活動障礙.少數(shù)關(guān)節(jié)腔積液為漿液性.本病是侵犯皮膚或其他器官毛細血管及細小動脈的過敏性血管炎,其臨床表現(xiàn)多種多樣,輕重不一,為兒童多發(fā)病之一.A.一般治療:a.病灶治療:發(fā)病前有呼吸道感染病史者,常規(guī)給予青霉素,療程10~14天(青霉素過敏者,換用紅霉素).b.除去過敏因素:包括藥物,食物等.c.臥床休息,飲食療法,口服維生素C,路?。ňS生素P).B.對癥治療:包括退熱,鎮(zhèn)靜,脫敏,降壓及利尿劑的應(yīng)用.C.胃腸道出血及腹痛:腹痛患者給予解痙劑(如阿托品),如仍不能緩解,在排除外科情況后可給鎮(zhèn)靜劑.胃腸道出血患者,應(yīng)予禁食,輸液治療,直至出血癥狀好轉(zhuǎn)后24~48小時,才可開始進無渣飲食.出血嚴重者,需輸新鮮血.對腹痛伴胃腸道出血患者,可給予氫化可的松靜脈點滴,能進食后改為口服強的松,療程一般7天.若病情反復需延長使用時間,則要逐漸減量后停藥.D.單純皮膚型及關(guān)節(jié)型:一般中藥治療.E.腎臟損害者:根據(jù)腎損害類型分別對待.a.急性腎炎,遷延性腎炎:主要是中藥治療.血尿嚴重者,可加服潘生??;蛋白尿明顯而腎功能正常者,可加服消炎痛,療程3個月.b.慢性腎炎:中藥治療.應(yīng)對方法本病是一種慢性病,往往是發(fā)作期與緩解期交替進行,家長要有長期治療的思想準備.此病的單純皮膚型并不可怕,完全可以在家治療,定期去醫(yī)院門診檢查.這種病的危險易發(fā)生于胃腸型,如出現(xiàn)腹痛及便血,則必須住院治療.在家治療除按醫(yī)囑服藥外,還應(yīng)注意避免呼吸道及其他各種感染,因為任何感染都可能誘發(fā)本病的發(fā)作.
2016-01-21 03:06
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什么是紫癜性腎炎? 過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟損害時稱為紫癜性腎炎(purpura nephritis),在我國不同醫(yī)院和地區(qū)的回顧性研究中發(fā)現(xiàn),依據(jù)臨床表現(xiàn)紫癜性腎炎的發(fā)生率為29.1%~55.1%,占兒童腎臟疾病的9.6%~19.3%,在兒童繼發(fā)性腎臟疾病中占40%~70%。中華兒科學會腎臟學組對全國105所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果表明:紫癜性腎炎僅次于急性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征,居第3位。部分紫癜性腎炎患兒病程遷延,嚴重者可進展至終末期腎病。 查看全文»
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