這是膽管炎還是結(jié)石？
血清生化檢驗(yàn):甘油三酯0.78,總膽固醇2.73,高密度脂蛋白0.9,低密度脂蛋白1.7,總膽紅素48.6,直接膽紅素11.7,間接膽紅素36.9,谷丙轉(zhuǎn)氨酶35.6,谷草轉(zhuǎn)氨酶13.1,總蛋白75.2,白蛋白55.1,球蛋白20.2,堿性磷酸酶37.8,血糖5.95,尿素氨10.54,尿酸298,肌酐57.血常規(guī):WBC（48*10^9）,RBC（4.19*10^12）,HGB105,HCT0.415,MCV86.6,MCH32.4,MCHC373,PCT（156*10^9）,LYM%0.262,MXD%0.057,NEUT%0.687,LYM#（1.0*10^9）,MXD#（0.2*10^9）,NEUT#（208*10^9）,RDW-SD37.5,RDW-CV0.131,PDW12.2,MPV9.8,P-LCR0.245血沉2mm/h尿常規(guī)正常,尿膽紅素陰性.彩超檢驗(yàn):肝輪廓清,形態(tài)正常,包膜光,肝下緣角銳,肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)清晰,走行正常.肝實(shí)質(zhì)呈略密回聲,于肝右葉見一大小約9.8mm強(qiáng)回聲團(tuán),后伴聲影.門靜脈主干內(nèi)徑12.5mm,肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張.膽囊大小63*22mm,輪廓清,壁光滑,囊內(nèi)未見異?；芈?胰腺形態(tài)膽小正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,主胰管未見擴(kuò)張.脾臟厚31mm,肋下0mm,脾靜脈內(nèi)徑正常.上述臟器均未見明顯異常血流信號.病人膚色稍黃,不發(fā)燒,前一段時間吃利膽藥時,肝區(qū)略疼痛,停藥后疼痛消失,這一段時間（兩個月）肝區(qū)沒有疼.病人有淺表性胃炎,渾身沒勁,近期化驗(yàn)了3次肝功,并且3次總膽紅素分別為:64,56,48.這能說明什么嗎?最近CT檢查:脾臟體積略增大,其他臟器正常.并且已經(jīng)排除了病毒性肝炎(甲乙\丙).
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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采用手術(shù)治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發(fā)作,先予控制,待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù).切開膽管取除結(jié)石或蛔蟲,并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術(shù),如有膽總管下端梗阻可作膽總管十2指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內(nèi)引流術(shù).為解除感染病灶,常規(guī)切除膽囊.對于肝內(nèi)膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開,并清除肝內(nèi)結(jié)石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十2指腸吻合術(shù)后容易發(fā)生逆流性膽管炎.
2016-01-21 07:43
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好!這種情況應(yīng)該是肝內(nèi)膽管的結(jié)石,不是膽管炎. 出現(xiàn)膽紅素升高的原因是因?yàn)榻Y(jié)石阻塞部分膽管,使膽汁排泄障礙吸收入血造成的. 如果經(jīng)常發(fā)作疼痛或膽紅素過高,那么只有手術(shù)切除.一般藥物無效. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-20 23:03
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什么是病毒性肝炎? 病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播范圍廣泛。我國是高發(fā)區(qū)，感染率為1/10，按病原學(xué)的不同可分為甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)和戊型肝炎(hepatitis E)。此外，最近還發(fā)現(xiàn)第6~8型肝炎病毒，分別命名為庚型肝炎病毒和輸血傳播的TTV病毒和SENV病毒。其中甲、戊肝表現(xiàn)為急性肝炎，病程自限性，慢性遷延。乙、丙、丁型肝炎常發(fā)展成慢性肝炎。庚肝、TTV病毒均為輸血后感染。急性病例多在2～4個月后恢復(fù)，乙、丙型和丁型肝炎易變成慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化，甚至發(fā)生肝細(xì)胞癌，重型肝炎病死率高。 查看全文»
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