求治:間質(zhì)性肺炎
經(jīng)臨床診斷:病人陳文,女,41歲,1996年患左乳癌,1998年8月原位復發(fā),照光消失,2000年在左胸壁再復發(fā),照光再消失。2006年上半年,在左腋下出現(xiàn)一腫塊,時值感冒發(fā)燒并未引起重視,消炎后癥狀確有改變,但未完全消失。同年8月在左脛部發(fā)現(xiàn)一腫大淋巴結,并出現(xiàn)咳嗽,無痰,用左克抗炎一周無效果。后按兩個月肺結核治療,病情加重,肺部廣泛性病變,但無肺轉移癥狀,11月8日查肺部有炎癥,并出現(xiàn)氣喘,伴有少量積水,作14天抗炎治療后,炎癥有所減輕,積水有所減少。11月21日至24日在劇烈咳嗽后出現(xiàn)咳血,量不大,后至今再未咳血。醫(yī)院目前定性為間質(zhì)性肺炎,經(jīng)痰培養(yǎng)為真菌性肺炎,并作化療、抗炎同時治療,病人病情無明顯好轉,請求幫助。
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
-
間質(zhì)性肺炎西醫(yī)治療 1.糖皮質(zhì)激素為本病首選藥?! ?.免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素效果不佳者或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行治療,但副作用較大?! ?.其他對癥措施:如氧氣療法,抗生素治療控制肺部感染等?! ?.肺移植?! ?.輕癥者用糖皮質(zhì)激素治療,重癥者加用免疫抑制劑硫唑嘌呤。 6.重癥或急性型者宜用大劑量氫化可的松作沖擊療法。 7.聯(lián)合中醫(yī)中藥可減輕激素或免疫抑制劑的副作用?! 〕种蒲仔约毎?、炎性因子及炎性介質(zhì)、生長因子外,尚應注意如何調(diào)控損傷、修復和纖維化的形成,從而掌握治療IPF的新線索。既往IPF的治療,主要應用糖皮質(zhì)激素為主,加用細胞毒類藥物-環(huán)磷酰胺或甲氨喋呤,療效比單用糖皮質(zhì)激素為好,但副作用也將隨之增加。秋水仙堿也有少量報道。1999年Robert等提出了一些針對抗纖維化的藥物,有的是考慮推薦試用于臨床,有的是正在臨床作II期,III期臨床試驗,如Pirfenidone-有抗纖維化作用。IFN-γ可調(diào)控巨噬細胞及成纖維細胞的功能,減少IGF-1的表達,抑制成纖維母細胞增生和膠原合成,抑制肥大細胞FGF產(chǎn)生。IFN-β廣泛用于治療丙型慢性肝炎和多種硬化,并有抗炎性質(zhì)。 Suramin拮抗許多生長因子的作用。Relaxin抑制TGF-β誘導膠原和纖維素增多。Eicosanoids-PGE2抑制成纖維母細胞增生和基質(zhì)生成。ACEI/ARA(AngiotensinⅡReceptAntagonists)減少成纖維母細胞增生和肺纖維化。KeratinocyteGrowthFact能刺激肺泡II型增生。其它尚有N-乙酰半胱氨酸、抗氧化劑、Thalidomide,內(nèi)皮素受體拮抗劑、IL-10、抗凝劑、阿齊霉素抑制NF-Kb等。 中藥尚有川芎嗪、銀杏葉-百路達治療博萊毒素致大鼠肺纖維化的報道。這些資料給我們臨床工作者提供了有關IPF治療的一些新線索,但正式應用于臨床還有待臨床進一步論證。晚期IPF呼吸衰竭重變患者,可考慮肺移植治療。
2016-01-19 09:32
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
肺癌檢查方法主要有以下幾種:1、胸部透視及攝片,可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查,可了解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關系。必要時可進行支氣管碘油造影。2、反復痰中查癌細胞,可獲陽性結果,有確診價值。3、支氣管鏡檢查,可直接觀察病變情況,同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細胞。4、肺穿刺定位準確者,穿刺物涂片檢查一般可獲得陽性結果,有確診價值。5、淺表淋巴結穿刺或活檢:當肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時,可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結、皮下可疑腫塊,及其他部位可疑癌性淋巴結穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢,以取得病理組織學的確診。確證為肺癌要及時治療并且用抗癌中藥含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素)抑制癌細胞增殖,控制肺癌細胞轉移,以爭取治療時間。D2
2016-01-19 06:13
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
治療是有的,只要診斷明確,一般正規(guī)的二甲以上的綜合醫(yī)院都可以治療!!
2016-01-19 04:30
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
-
你好,中醫(yī)治療必須經(jīng)過四診辯證后才能給出方劑,建議最好找中醫(yī)大夫面診治療。
2016-01-18 19:16
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
您的情況還是有炎癥引起的,你還是可以輸消炎藥治療的,祝您早日康復!
2016-01-18 17:38
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
-
Q: 真菌性肺炎是怎么引起的? -
Q: 真菌性肺炎有哪些癥狀表現(xiàn) -
Q: 什么是真菌性肺炎?有哪些常見原因和癥狀? -
Q: 真菌性肺炎應如何應對 -
Q: 真菌性肺炎的病因有哪些 -
Q: 真菌性肺炎如何進行診斷 -
Q: 真菌性肺炎是怎么回事 -
Q: 如何應對真菌性肺炎 -
Q: 真菌性肺炎要做哪些檢查 -
Q: 求治:間質(zhì)性肺炎
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是真菌性肺炎? 真菌肺炎(mycotic pneumonia)常在許多全身性疾病基礎上發(fā)生,如血液病、營養(yǎng)不良、結核病、各種先天或后天獲得性免疫功能缺陷等,也可繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、支氣管擴張癥等。引起真菌性肺炎的三種常見病原體:引起組織胞漿菌病的莢膜組織胞漿菌,引起球孢子菌病的粗球孢子菌,以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。多數(shù)患者僅有輕微癥狀,并不知道他們已被感染。有些患者則病情嚴重。組織胞漿菌病可發(fā)生于全球各處,但流行于溫帶和熱帶氣候的河谷地區(qū)。近年來由于廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及細胞毒藥物的使用,心臟手術及器官移植術的開展,深部真菌感染有增多趨勢。 查看全文»