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梗阻性黃疸時(shí)膽管癌和胰腺癌膽紅素升高程度如何

梗阻性黃疸時(shí),如膽管癌,胰腺癌等。膽紅素的升高程度什么樣。謝謝各位專家第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-3-1815:25:47)性別女年齡62主因黃疸,無(wú)力,食欲欠佳4月多,伴發(fā)熱,夜間出汗10余日。自2007-11查出肝功能異常(與下面的結(jié)果差不多)開(kāi)始口服肝太樂(lè)等保肝藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn),食欲可,但幾次化驗(yàn)肝功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。至2008-02??诜幬?。未予治療。一般情況尚可,自2008-03-02出現(xiàn)發(fā)熱,溫度37.0-39.0不等,2008-03-08開(kāi)始出現(xiàn)夜間低熱,溫度37度左右,到早晨3-4點(diǎn)體溫自行退至正常,自覺(jué)乏力,持續(xù)至2008-03-13后體溫正常,精神稍好轉(zhuǎn),食欲一般,至今。未服用過(guò)傷肝藥物,無(wú)乙肝病史。有糖尿病家族史。2007-11查CEA,CA-199,甲胎蛋白均正常2008-01-12肝功能檢查結(jié)果如下:總膽汁酸145.00umol/L參考值0-10umol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶112u/L參考值0-40u/L總蛋白94g/L參考值60-83白蛋白40g/L參考值35-55總膽紅素43.6umol/L參考值0-20直接膽紅素20.4umol/L參考值0-4.9谷草轉(zhuǎn)氨酶116u/L參考值0-40堿性磷酸酶872u/L參考值104-338r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1118u/L參考值0-50膽堿酯酶36x100u/L參考值43-132血糖5.90mmol/L血沉105mm/h參考值0-20肝,膽,胰腺,脾彩超回報(bào)如下:肝臟:被膜欠光滑,形態(tài)欠規(guī)整,體積正常,右肝斜徑129mm,左肝上下徑113mm,前后徑62mm,于肝左葉及右后葉均可見(jiàn)大小分別為17x15mm,20x18mm,37x22mm的偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),邊界清楚,形態(tài)規(guī)整,余實(shí)質(zhì)回聲不均勻,光點(diǎn)粗大,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)走行清晰,門(mén)靜脈寬15mm,肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。膽囊:充盈佳,大小為46x20mm,臂欠光滑,厚約5mm,內(nèi)透聲可,未見(jiàn)異常回聲。胰腺未見(jiàn)異常。脾臟:被膜光滑,形態(tài)飽滿,體積增大,厚42mm,長(zhǎng)111mm,實(shí)質(zhì)回聲均勻,脾靜脈寬8mm,未見(jiàn)明顯占位。診斷:慢性肝?。ㄔ缙诟斡不╅T(mén)脈增寬脾大膽囊壁增厚肝內(nèi)偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),考慮血管瘤2008-03-05測(cè)血糖7.56mmol/L未服藥03-12再次測(cè)血糖7.45mmol/L甲,乙,丙丁型肝炎均陰性。無(wú)煙酒嗜好。請(qǐng)各位朋友指點(diǎn)一下。謝謝。現(xiàn)在病情急。請(qǐng)幫忙。

  • 回答3

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    樊力紅 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    梗阻性黃疸常見(jiàn)于膽管癌、胰腺癌等疾病。膽紅素升高程度受多種因素影響,包括腫瘤位置、大小、梗阻程度、病程長(zhǎng)短以及患者個(gè)體差異等。 1. 腫瘤位置:若腫瘤位于膽管上段,膽紅素升高可能相對(duì)較緩;若在膽管下段或胰頭部,膽紅素升高可能較快且明顯。 2. 腫瘤大?。狠^大的腫瘤更容易完全阻塞膽管,導(dǎo)致膽紅素迅速大幅升高。 3. 梗阻程度:完全梗阻時(shí)膽紅素升高顯著;不完全梗阻則升高相對(duì)緩慢。 4. 病程長(zhǎng)短:病程長(zhǎng),膽紅素可能持續(xù)升高;病程短,升高幅度可能相對(duì)較小。 5. 個(gè)體差異:不同患者的肝臟代謝能力不同,也會(huì)影響膽紅素升高的程度。 總之,梗阻性黃疸時(shí)膽紅素的升高程度因多種因素而異。對(duì)于此類患者,需綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,并制定相應(yīng)的治療方案。

    2025-03-19 15:33
  • 回答2

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  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    造成阻塞性黃疸的原因,阻塞性黃疸膽總管(CBD)結(jié)石,阻塞性黃疸胰頭癌,阻塞性黃疸膽管癌,阻塞性黃疸十2指腸乳頭腫瘤,阻塞性黃疸Mirrizi綜合癥,阻塞性黃疸,肝內(nèi)膽管結(jié)石,阻塞性黃疸肝門(mén)部腫瘤,阻塞性黃疸CBD術(shù)后增厚造成狹窄,阻塞性黃疸胃竇部癌阻塞性黃疸膽道蛔蟲(chóng)癥.2阻塞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查:阻塞性黃疸檢查T(mén)SB,阻塞性黃疸TSB,阻塞性黃疸術(shù)前經(jīng)B-US檢查,阻塞性黃疸經(jīng)CT檢查明.3阻塞性黃疸手術(shù)情況:阻塞性黃疸行膽囊切除+CBD切開(kāi)取石側(cè)側(cè)吻合術(shù),阻塞性黃疸Roux-en-y,阻塞性黃疸胰頭癌根治術(shù),阻塞性黃疸Oddi氏括約肌成形術(shù),阻塞性黃疸BD內(nèi)T管支撐,阻塞性黃疸胃大部切除+CBBT管引流,阻塞性黃疸CBD內(nèi)蛔蟲(chóng)取出+T管引流,阻塞性黃疸膽囊空腸側(cè)側(cè)吻合,阻塞性黃疸肝葉切除.

    2016-01-18 18:52
就醫(yī)問(wèn)藥

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鄭衛(wèi)華

鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門(mén)失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

預(yù)約掛號(hào)
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鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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