47歲女性不明原因發(fā)燒,病情復(fù)雜,求建議
患者女,47歲,以前身體良好。3月8日晚上開始的腰疼(腰椎間管狹窄),不能走路,然后一直到25號上午到縣醫(yī)院住院,下午想動手術(shù),在手術(shù)檢查前突然有點(diǎn)氣喘,醫(yī)院就說讓我們?nèi)プ鰝€檢查,結(jié)果是說肺部有陰影,不好判斷,讓轉(zhuǎn)石家莊市里面,期間開始高燒。凌晨到的省四院急診室簡單控制了下病情。26號中午住到了呼吸科,檢查說是胸膿腫,有胸腔積液。排除了肺結(jié)核,肺癌。然后就一直在輸頭孢曲松他鈉一直到轉(zhuǎn)科。期間說蛋白低(19)然后輸了11瓶蛋白,現(xiàn)在是30。10號左右有個穿管,一直在背后,隔天打藥然后往外抽膿。4月13號的時候突然說白細(xì)胞有點(diǎn)低但是還是在輸液,到15號突然把所有的液體都停了說白細(xì)胞低到了2點(diǎn)多(剛來的時候是17點(diǎn)多),因為期間每天都有一次發(fā)燒所以說懷疑是血液病。當(dāng)天做了一個骨穿。17號下午電話打過來說可以確定是惡性血液病的一種,但具體要等報告。18號骨髓的報告出來了,血液科主任來了看了看說還不能確定,但需要轉(zhuǎn)科做進(jìn)一步的觀察。當(dāng)時呼吸科的主任就說讓趕緊轉(zhuǎn)科,說胸腔積液已經(jīng)不多不用再看了。18號轉(zhuǎn)科到血液病,基本都是檢查,每天都有一瓶莫什么西星(德國的)。然后27號又說基本可以排除血液疾病。檢查說腰右大饑有點(diǎn)膿腫,左鎖骨位置也有點(diǎn)突出(從3月25號住院就一直有,做了好多檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題)。各種檢查不計其數(shù)。CT就有20張。然后請了各科室的會診說是全身性的炎癥(說是血液里有炎癥然后導(dǎo)致的全身)。現(xiàn)在又說胸腔積液有不好。讓轉(zhuǎn)回去呼吸科(有兩個呼吸科,現(xiàn)在轉(zhuǎn)的又是一個)。28號轉(zhuǎn)到的呼吸科(和之前的不是一個,但是一個醫(yī)院)還是每天發(fā)燒。目前不咳嗽也不疼,就是腰動的時候稍微有點(diǎn)疼住院一個多月,花了6萬多。多數(shù)用于做檢查!發(fā)燒原因還是一直不明。到現(xiàn)在為止我感覺又回到了起點(diǎn)開始從新治療了。由于家庭條件有限。希望各位大夫能幫忙給提提建議。我一直在想個問題。當(dāng)初第一次呼吸科的蛋白低是不是因為藥物造成!現(xiàn)在醫(yī)院也沒有給明確的回復(fù)。每次都是跟我說是病情復(fù)雜。錢花的感覺有點(diǎn)冤枉!但為了治病也不知道該怎么辦!如果要轉(zhuǎn)院的話轉(zhuǎn)到哪看比較好!還有病情到底是什么原因!各種檢查報告和病例都可以提供!如果方便我也可以做火車過去!只為看??!謝謝了!
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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肖樸 主任醫(yī)師
東莞康華醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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患者為 47 歲女性,因腰疼入院,后發(fā)現(xiàn)肺部陰影、胸膿腫、胸腔積液等,治療中又出現(xiàn)白細(xì)胞降低、疑似惡性血液病等情況,至今發(fā)燒原因不明。需從多方面分析,包括感染、自身免疫性疾病、腫瘤、藥物不良反應(yīng)、其他罕見病等。 1.感染:可能是細(xì)菌、病毒、真菌等感染。如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感病毒、念珠菌等。需進(jìn)行病原學(xué)檢查明確,針對性使用抗生素、抗病毒藥或抗真菌藥,如阿莫西林、利巴韋林、氟康唑。 2.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。可通過自身抗體檢測診斷,治療常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、來氟米特。 3.腫瘤:某些隱匿性腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱。需完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)及病理檢查。 4.藥物不良反應(yīng):部分藥物可能引起發(fā)熱,如某些抗生素、生物制劑等。 5.其他罕見?。喝绯扇薙till 病等,診斷較為困難,需綜合多種檢查。 患者病情復(fù)雜,建議到上級綜合性醫(yī)院進(jìn)一步診治,完善相關(guān)檢查,明確病因,以便制定更有效的治療方案。
2025-03-19 05:48
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個一般是去大一些的醫(yī)院,做詳細(xì)全面檢查,這個要檢查確診病情了才好治療的。
2016-01-17 13:27
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