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60 歲女性心臟病加重,CT 報告顯示多種異常,如何解讀?

問題描述:請專家?guī)兔匆幌翪T報告單患者60歲,女醫(yī)院患心臟病已經20多年了,近期加重,在醫(yī)院做了胸部掃描.醫(yī)院先也不確診話患者是二尖瓣狹窄還是起他疾病.現(xiàn)在懷疑是縮窄性心包炎.全身螺旋CT報告單胸部SCT掃描SCT所見:平掃顯示雙側胸廓對稱,右側胸腔包裹性液體積聚,心影增大,縱隔內未見腫大淋巴結.診斷印象:右側胸腔包裹性積液問題補充:CT診斷報告單的診斷意見:肝硬化,肝腹水.肝於血,肝大.右側胸腔積液

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李遠東 副主任醫(yī)師

    韶關市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    心胸外科

    對于這位 60 歲女性患者的病情,需要綜合考慮多個方面,包括胸腔積液、心臟增大、肝硬化、肝腹水、肝淤血和肝大等。這些情況相互影響,需要進一步明確診斷和制定治療方案。 1. 胸腔積液:右側胸腔包裹性積液可能由炎癥、腫瘤、心力衰竭等引起。需抽取積液進行化驗,明確性質。 2. 心臟增大:心影增大可能是長期心臟病導致的心肌肥厚或心腔擴大,需進一步檢查評估心臟功能。 3. 肝硬化:肝硬化會影響肝臟的正常功能,導致腹水、淤血和腫大。常見原因有病毒性肝炎、酒精性肝病等。 4. 肝腹水:多由肝硬化引起,可通過限制水鈉攝入、使用利尿劑等方法治療。 5. 肝淤血:可能是右心衰竭導致,要治療原發(fā)病,改善心功能。 6. 肝大:可能與肝臟病變、淤血等有關,需明確病因。 總之,患者的病情較為復雜,需要綜合多種檢查結果和臨床表現(xiàn),明確具體病因,制定個體化的治療方案。建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受全面的檢查和治療。

    2025-03-19 11:45
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    二尖瓣狹窄可以做心臟彩超即可確診,CT檢查狹窄性心包炎必須有心臟包膜增厚,或有積液,及收縮受限.心源性肝硬化,心功能不全很短時間不會引起,右側胸腔積液可由肝硬化所致,考慮肝硬化與心臟關系不大,建議進一步檢查以明確診斷.

    2016-01-17 15:57
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好:你的情況需要馬上治療.具體的病情還是要結合臨床的好診斷,建議到權威醫(yī)院治療,希望我的回答能給你帶來幫助,ydz

    2016-01-17 10:46
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,胸部CT掃描顯示有兩處異常:1心影增大;2右側胸腔包裹性積液;單純的胸部CT平掃對心臟疾患的檢出率和診斷正確率較低,建議患者做其他心臟檢查確診,例如心電圖,心臟彩超,心臟遠達X線攝片等;包裹性胸腔積液說明在胸腔積液的基礎上,由于臟壁層胸膜的粘連使積液固定,CT對胸水的檢出率較高,定位也非常的準確,但是不能確定胸水性質.“問題補充:CT診斷報告單的診斷意見:肝硬化,肝腹水.肝於血,肝大.右側胸腔積液”推測患者做過上腹部CT是吧?上腹部的情況不容樂觀,心臟和肝臟的疾患都可以引起肝淤血,肝大及胸腹水的,但考慮患者的肝硬化與心臟疾患關系不是很大,有否其他原因尚需要進一步的檢查來明確.總之,患者目前應該去正規(guī)醫(yī)院做詳細的檢查和正規(guī)治療為宜,以免延誤病情和治療時機.最后?;颊咴缛湛祻?

    2016-01-17 08:57
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    應該是肝的問題引起的胸水,CT上并沒有提及心包積液或心包增厚,不知道縮窄性心包炎是如何而來.但如果是縮窄性心包炎最可能的原因是結核

    2016-01-17 08:17
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