87歲老人膀胱切除術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀,原因何在?
病人87歲,7天前做了膀胱切除手術(shù)?,F(xiàn)在出現(xiàn)7天排尿1000以下,排便少,腹脹,低燒,不能進(jìn)食。,,請問醫(yī)生可能是什么問題,應(yīng)該做哪些檢查?
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回答5
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成晟 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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87 歲老人膀胱切除術(shù)后 7 天出現(xiàn)排尿量少、排便少、腹脹、低燒、不能進(jìn)食,可能是術(shù)后感染、腸道功能紊亂、泌尿系統(tǒng)梗阻、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等原因所致。 1. 術(shù)后感染:手術(shù)切口或泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致低燒。需進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等檢查,明確感染類型,使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等治療。 2. 腸道功能紊亂:術(shù)后臥床、麻醉等影響腸道蠕動,導(dǎo)致排便少、腹脹??赏ㄟ^腹部按摩、適當(dāng)活動促進(jìn)腸道功能恢復(fù),必要時使用開塞露、乳果糖等藥物。 3. 泌尿系統(tǒng)梗阻:術(shù)后吻合口狹窄或其他原因造成梗阻,使排尿量減少。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、造影等檢查,明確梗阻部位和原因,必要時手術(shù)解除梗阻。 4. 電解質(zhì)紊亂:術(shù)后進(jìn)食少、排尿多等可能引起電解質(zhì)失衡,影響身體機能。通過血電解質(zhì)檢查明確,及時補充缺失的電解質(zhì),如鉀、鈉等。 5. 營養(yǎng)不良:不能進(jìn)食導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,影響身體恢復(fù)??赏ㄟ^靜脈輸注營養(yǎng)液,如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等改善營養(yǎng)狀況。 老人術(shù)后出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮,進(jìn)行相關(guān)檢查明確原因,并采取針對性的治療措施。同時,要密切觀察病情變化,加強護(hù)理。
2025-03-18 07:43
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主要是保持尿瘺接口的清潔,嚴(yán)格防止感染,特別是老年患者要注意霉箘感染,不能因為感染而發(fā)生高熱,造成嚴(yán)重后果.
2016-01-15 15:35
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好:手術(shù)只能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治,因而術(shù)后治療非常的關(guān)鍵,患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對晚期惡性腫瘤及術(shù)后鞏固都有獨特的療效,而且安全,不會對身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時間內(nèi)就能看到治療的效果,減輕痛苦提高生活質(zhì)量是肯定的.
2016-01-15 14:13
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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術(shù)后護(hù)理很重要,術(shù)后有的患者是會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,可以配合中藥的治療,中藥如人參皂苷Rh2(護(hù)命素,含量16.2%)可以服用的,可以加快手術(shù)后身體的恢復(fù),減少手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生,減輕癥狀,提高生活質(zhì)量,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。膀胱癌術(shù)后治療的護(hù)理知識如下: 1、術(shù)后謹(jǐn)防產(chǎn)生吻合口瘺回腸膀胱術(shù)和部分膀胱切除術(shù),吻合口都存在著瘺的可能。換句話說就是對接的切緣愈合不良,尿液漏至腹腔。這是較為常見的術(shù)后合并癥之一。一旦發(fā)生,需要很長時間才能愈合。個別嚴(yán)重的病例,還需重新手術(shù)。2、盡早發(fā)現(xiàn)瘺1)部分膀胱切除的病人要觀察沖洗的入量和出量,如果引出的液體量少于、等于沖洗的入量或多于量在400ml以內(nèi),都要高度懷疑瘺的發(fā)生。2)腹腔引流管的目的是引出腹腔內(nèi)液體,引出的量術(shù)后會逐漸減少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黃色則很有可能發(fā)生瘺。3)瘺的病人常伴有發(fā)熱癥狀。3、瘺的預(yù)防和處理如果引流不通,膀胱內(nèi)的液體量多,壓力和容積超過一定限度,就會影響吻合口的愈合。一旦發(fā)生瘺,醫(yī)生通過仔細(xì)檢查后決定保守治療還是再行手術(shù)。保守治療就是通過采取加強營養(yǎng)等方法,促進(jìn)愈合。但有一部分人最后還是需要再次手術(shù)。加強營養(yǎng)和保持膀胱內(nèi)引流管的通暢是術(shù)后防瘺的有效手段。術(shù)前要糾正營養(yǎng)不良,手術(shù)排氣后在加強飲食營養(yǎng)的同時,有時需要靜脈補充營養(yǎng)(輸入白蛋白等)。
2016-01-15 11:27
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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建議手術(shù)后采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥治療,殺死癌細(xì)胞,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,調(diào)整陰陽平衡,達(dá)到完全康復(fù)的目的
2016-01-15 11:07
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什么是泌尿道感染? 泌尿道感染(UTl)是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷9按病原體侵襲部位的不同,分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱為上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染??筛鶕?jù)有無臨床癥狀,分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道,一般成年女性泌尿系感染的患病率為3%~4.5%,而65歲以上時則增至15%~20%。男性50歲以前很少發(fā)生泌尿系感染,而65~70歲時有3%~4%患病,70歲以后其患病率也可達(dá)20%以上。 查看全文»
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