74歲老人患類風濕2年多出現(xiàn)膝蓋痛，可能是疾病進展、關(guān)節(jié)損傷、藥物副作用、合并其他關(guān)節(jié)病、身體機能下降等原因?qū)е隆?1.疾病進展：類風濕病情控制不佳，炎癥持續(xù)破壞關(guān)節(jié)，導致膝蓋疼痛。此時可能需要調(diào)整治療方案，如使用改善病情抗風濕藥，如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 2.關(guān)節(jié)損傷：長期的類風濕炎癥會損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如軟骨、韌帶等?？煽紤]物理治療，如熱敷、按摩等，以緩解疼痛。 3.藥物副作用：某些治療類風濕的藥物可能有副作用，影響關(guān)節(jié)。需評估用藥，必要時更換藥物。 4.合并其他關(guān)節(jié)病：如骨關(guān)節(jié)炎等，需進一步檢查明確，針對性治療。 5.身體機能下降：老年人身體恢復能力弱，關(guān)節(jié)自我修復能力差。要注意休息，補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)。 總之，對于 74 歲老人的類風濕膝蓋痛，需要綜合考慮多種因素，明確原因后采取相應的治療措施，同時要注意定期復查，遵醫(yī)囑治療。

問題分析:你好。因未見到病人，意見僅供參考。意見建議:檢查血沉、C反應蛋白、抗O、類風濕因子、血常規(guī)、肝腎功能、抗CCP抗體、抗角蛋白抗體、抗核抗體等。治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物有非甾體抗炎藥、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特等。還有生物制劑、中醫(yī)藥、理療等。要堅持治療、定期復查。最好還是先到當?shù)卮筢t(yī)院風濕免疫科就診。