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62 歲男性肝硬化伴肝癌可能如何診治

肝癌晚期

患者男,62歲,有20年乙肝病史,今年2月份得了肺炎,之后一直打消炎。四月上旬腿腫,走路腰疼得厲害,無法出門。多方檢查,心臟、肝功、血常規(guī)、腎臟都沒有問題,下肢也沒有血栓膽道系統(tǒng)未見異常。CT報(bào)告是:肝臟體積減小,輪廓欠光整,肝表面凹凸不平,各葉段比例失調(diào);肝尾狀葉增大,其內(nèi)可見類圓形略低密度影,邊界不清,直徑約3.1厘米,增強(qiáng)掃描病灶動(dòng)脈期呈不均勻強(qiáng)化,門靜脈期及平衡期病灶密度明顯減低;余肝實(shí)質(zhì)密度尚均,CT值50HU,增強(qiáng)后未見異常強(qiáng)化影。平衡期可見下腔靜脈管腔擴(kuò)張,腔內(nèi)及左腎靜脈末端管可見鑄型低密度充盈缺損,其近端局限性向右心房內(nèi)突出,其內(nèi)密度不均,CT值約25-57HU,增強(qiáng)掃描部分呈輕度不均勻強(qiáng)化。胰腺大小、形態(tài)如常,增強(qiáng)后強(qiáng)化均勻。脾臟大小、形態(tài)如常,CT值約為54HU,增強(qiáng)后強(qiáng)化均勻。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。診斷為肝硬化。肝尾狀葉占位,考慮原發(fā)性肝癌可能性大。下腔靜脈及左腎靜脈內(nèi)癌栓合并血栓形成可能性大。右肺中葉、左肺上葉下舌段及雙肺纖維索條影,不除外右肺下葉炎癥。病理報(bào)告是:發(fā)現(xiàn)少量巨型細(xì)胞,考慮為分化性差的癌

  • 回答5

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    邵銘 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染(肝病)科

    肝硬化伴肝癌可能是一種嚴(yán)重的疾病,涉及肝臟結(jié)構(gòu)改變、腫瘤形成、癌栓及血栓等。治療需綜合考慮,包括病情評(píng)估、治療方案選擇、并發(fā)癥防治、康復(fù)護(hù)理及定期復(fù)查等。 1.病情評(píng)估:詳細(xì)了解患者病史、癥狀,進(jìn)行全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,如肝功能、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物等,以明確病情嚴(yán)重程度。 2.治療方案:根據(jù)病情,可能采取手術(shù)切除腫瘤、肝移植、介入治療(如經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù))、放療、靶向治療(如索拉非尼)、免疫治療(如帕博利珠單抗)等。 3.并發(fā)癥防治:針對(duì)肝硬化可能出現(xiàn)的腹水、肝性腦病等,采取限制水鈉攝入、使用利尿劑(如螺內(nèi)酯)、補(bǔ)充白蛋白等措施。對(duì)于癌栓和血栓,可能使用抗凝藥物(如華法林)。 4.康復(fù)護(hù)理:患者需注意休息,保證充足睡眠,飲食清淡易消化,避免勞累和感染。 5.定期復(fù)查:定期進(jìn)行影像學(xué)檢查(如 CT、磁共振)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等,監(jiān)測(cè)病情變化。 總之,對(duì)于肝硬化伴肝癌可能的患者,需要綜合多方面因素制定個(gè)體化的治療方案,并注重全程管理,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。

    2025-03-12 23:55
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    您好,肝癌晚期的治療主要是緩解患者痛苦,延長患者生命,提高生活質(zhì)量。但是每個(gè)患者的情況不同,也不是說所有的患者都不能治療,中藥可以調(diào)節(jié)免疫,對(duì)患者的恢復(fù)還是有效果的,但是不能完全依賴中藥治療。肝癌的治療方法有很多,有些患者體質(zhì)較差不能耐受化療、放療等,晚期肝癌也大都不適合手術(shù),但是仍然還是有方法可以治療的,比如濟(jì)南協(xié)和肝病醫(yī)院采用的CIK治療肝癌,采用免疫細(xì)胞直接針對(duì)癌細(xì)胞治療,可以縮小腫瘤體積,對(duì)不適合其他方法治療的患者效果也很好。

    2016-01-13 09:23
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    一般晚期患者很多都是中西醫(yī)結(jié)合治療,這樣反應(yīng)小,毒性小、具有減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長壽命的作用。專家建議:人參皂苷Rh2是近年來一個(gè)重要的抗腫瘤研究新成果,其高效無毒治療肝癌特點(diǎn)彌補(bǔ)了以往一些藥物和治療方法的不足。有研究報(bào)道,人參皂苷Rh2能抑制肝癌細(xì)胞SMMC-7721、肝癌細(xì)胞Bel-7404增殖,并具有誘導(dǎo)分化作用。具有抗腫瘤,提高免疫力,延長癌癥患者生存期等效果。

    2016-01-13 02:26
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好,介入屬于化療的一種,也是有副作用的,患者可以服用專門抗癌的中成藥口服液,服用方便,抑瘤消瘤,提高免疫力,緩解臨床癥狀,延長生命

    2016-01-13 02:23
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    好,晚期肝癌患者,病情較重,并發(fā)癥較多,身體狀況很差,手術(shù)是沒有意義的,而且無法再承受放化療等西醫(yī)療法的毒副作用.所以,建議晚期肝癌患者采取中醫(yī)保守治療的方法,以達(dá)到緩解病人痛苦癥狀,提高生存質(zhì)量的目的.

    2016-01-12 17:49
就醫(yī)問藥

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什么是肝癌晚期?   當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的肝癌癥狀就診時(shí)候,病情往往已比較嚴(yán)重,多數(shù)處于中晚期。肝癌晚期癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見,其次是上腹部包塊、納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱等。 也有部分患者表現(xiàn)為肝硬化的一些并發(fā)癥,如黑便、嘔血等。 查看全文»

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