過敏性紫癜腎炎的中醫(yī)治療當(dāng)依據(jù)病情發(fā)展的不同階段而采取不同的辨證論治原則.早期,風(fēng)邪襲表,邪熱內(nèi)蘊(yùn),病在衛(wèi)分,營分應(yīng)以祛風(fēng)宣透為主,兼以清營涼血,使邪從表散；中期,營熱熾盛,迫血妄行,應(yīng)以涼血解毒或涼血化斑為主,佐以清氣透表；后期,腎陰虧虛,陰虛火旺,當(dāng)重在養(yǎng)陰清熱,佐以涼血化瘀.若病情日久反復(fù)不愈,損及脾氣,氣不攝血者又當(dāng)益氣攝血為主,佐以養(yǎng)血活血.氣虛日久,累及陽虛,水濕停滯者,治以溫補(bǔ)脾腎,化氣行水.少數(shù)患者病久水濕潴留,濁邪上犯,脾腎陽衰,治當(dāng)溫陽散寒,通腑滌濁.臨證常分以下7型論治.(1)風(fēng)邪襲表,邪熱內(nèi)蘊(yùn)：癥見突然起病,兩上下肢甚則少腹,臀部出現(xiàn)紅色斑點(diǎn),自覺經(jīng)常瘙癢,繼之斑點(diǎn)轉(zhuǎn)為紫色,兼有腹痛或關(guān)節(jié)疼痛,尿赤,舌質(zhì)淡紅或略紅,苔白或薄黃,脈浮滑有力.治宜散風(fēng)祛邪,清營涼血.方選大連翹飲合清營湯加減：浮萍,柴胡,蟬蛻,水牛角,金銀花,竹葉心,鮮茅根,連翹,紫草,丹皮,生地,小薊.若瘙癢重,加防風(fēng),黃芩；腹痛重,加白芍,甘草；尿血重,加地榆.(2)里熱熾盛,血熱妄行：癥見紫癜反復(fù)不愈,以上下肢遠(yuǎn)端,少腹部及臀部為著,分布較密,此起彼伏,退后驟起,尿澀赤,或暗紅,舌紅或略暗,脈滑數(shù).治宜清熱解毒,涼血化斑,佐以利尿.方選清營湯合犀角地黃湯加減：水牛角,生地,丹皮,赤芍,連翹,丹參,鮮茅根,敗醬草,小薊,車前子,地榆.若皮膚瘙癢,加白鮮皮,黃芩,防風(fēng)；血尿重,加蒲黃炭,小薊,三七粉.(3)熱灼津液,瘀血內(nèi)阻：癥見皮膚紫癜,成批出現(xiàn),色紫暗,此起彼伏,以上下肢伸側(cè),足背為稠密,白睛有紫紅色血絡(luò),胞瞼灰暗,腹痛夜重,口干,但欲漱水不欲咽,便血,尿血.舌質(zhì)暗紅,舌下青筋紫暗,舌苔薄黃,脈澀或弦數(shù).治宜滋陰涼血,活血化瘀,佐以解毒.方選犀角地黃湯合桃紅四物湯加減：水牛角,生地,丹皮,赤芍,桃仁,紅花,阿膠,玄參,當(dāng)歸,川芎,蒲公英,連翹,小薊,茅根.熱重,加石膏,知母；有蕁麻疹,加防風(fēng),黃芩；陰虛重,加龜板,鱉甲.

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