孩子左顳葉深部蛛網(wǎng)膜囊腫，是否要手術(shù)？
兩年前醫(yī)院的報告是這樣的：腦MRI平掃+增強(qiáng)SE序列第1-2片軸位+矢狀體左側(cè)海馬及海馬上靠近四疊體池可見一類圓形成T1T2信號，大小約19mm*25mm*20mm（左右徑*前后徑*上下徑），邊界清，占位效應(yīng)輕，周圍無水腫，注入GD-DTPA后病灶無明顯強(qiáng)化，腦室無擴(kuò)大，中線居中，腺樣體增大，腦干，垂體，視交叉，雙聽神經(jīng)干未見異常。印象：1、左側(cè)海馬區(qū)囊性占位病變考慮：（1）脈絡(luò)裂囊腫或蛛網(wǎng)膜囊腫；（2）囊性膠質(zhì)瘤。（建議動態(tài)觀察）2、腺樣體肥大。2007年7月12日MRI診斷報告如下：檢查部位：DW2分析掃描序列：SE/EPI圖象所見：左顳葉深部可見長T2信號，與鞍上池相通，大小約3。0CM*3。8CM左右，邊界清，將感興趣區(qū)置于病灶中所測得ADC值約0.00323±0.000373。正常腦脊液ADC值約為0.00328±0.000442，即二者ADC值基本相當(dāng)，彌散與腦脊液一致。診斷：左顳葉深部囊性占位DW2分析提示為蛛網(wǎng)膜囊腫。最近兩年來無明顯癥狀。但患者近一年來視力不好，按普通近視來配戴眼鏡。最近在鄭州大醫(yī)院檢查，醫(yī)生說視力下將與囊腫無關(guān)系，但視野改變與囊腫有關(guān)系。其它癥狀均無。請問醫(yī)生：我孩子的情況該不該做手術(shù)？
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回答2
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陳彥球 副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
耳鼻咽喉科
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孩子左顳葉深部存在蛛網(wǎng)膜囊腫，近兩年無明顯癥狀，但視力和視野受影響。是否手術(shù)需綜合多方面因素判斷，包括囊腫大小、癥狀嚴(yán)重程度、視力視野變化、生長速度以及患者身體狀況等。 1. 囊腫大?。喝裟夷[持續(xù)增大，對周圍組織產(chǎn)生明顯壓迫，手術(shù)的必要性增加。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：目前視力和視野改變，若進(jìn)一步加重，影響生活和學(xué)習(xí)，可能需手術(shù)干預(yù)。 3. 視力視野變化：若視力下降和視野改變無法通過其他方法改善，手術(shù)可能是改善的途徑。 4. 生長速度：若囊腫生長迅速，增加了破裂或惡變風(fēng)險，手術(shù)更為迫切。 5. 患者身體狀況：孩子身體良好，能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)；若身體較弱，需謹(jǐn)慎評估。 總之，對于孩子的情況，應(yīng)綜合權(quán)衡上述因素，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。
2025-03-10 01:26
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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并不是所有的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫都要求作外科手術(shù),無癥狀可不必手術(shù),無顱內(nèi)壓增高和局部神經(jīng)功能缺損者可暫不做.
2016-01-09 10:22
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